Vaimoni on 61-vuotias ja minä 67-vuotias. Vaimoni on hyvin itsenäinen ja avoin ihminen ja näyttää ikäistään paljon nuoremmalta. Avioliittomme on kestänyt yli 40 vuotta ja seksuaalisuudella on ollut siinä tärkeä sija, koska se on tuonut paljon iloa kummallekin osapuolelle. Syrjähyppyjä ei ole ollut.

Tammikuussa 2003 jouduin leikkaukseen, josta seurasi impotenssi. Yritimme silti tyydyttää seksuaalisia tarpeitamme, mutta se ei enää täysin onnistunut. Joulukuun alussa 2003 vaimoni ilmoitti, että työpaikan pikkujoulun jälkeen hän menee yökylään tuntemansa 38-vuotiaan miehen luokse. Sen jälkeen he tapailivat harvakseltaan, mutta nykyisin he ovat yhdessä melkein joka viikonloppu.

Kun vaimoni on kotona, nukumme samassa sängyssä ja harrastamme edelleen seksiä. Rakastan vaimoani, ja hän sanoo rakastavansa minua mutta nauttivansa suunnattomasti myös yhdynnöistä miesystävänsä kanssa. Olemme kolmisin neuvotelleet syntyneestä tilanteesta ja päättäneet, että on edelleen parasta jatkaa näin, vaikka se aiheuttaakin minulle mustasukkaisuuden tunteita.

Kysyisinkin asiantuntijalta, onko ratkaisumme paras mahdollinen? Entä mitä tapahtuu vaimolleni, jos toinen hänen miehistään putoaa kolmikosta pois? Jääkö silloin jäljelle kolme yksinäistä ja onnetonta ihmistä?

Kolmannen pyörän olemassaolo ei sinänsä ole harvinaista, mutta teidän tilanteestanne tekee erikoisemman se, että olette neuvotelleet siitä ja päätyneet kyseiseen järjestelyyn. Se edellyttää melkoista kypsyyttä. Eikä todellakaan ole ihme, jos ratkaisu aiheuttaa sinussa mustankipeyttä.

Olette saaneet elää vaimonne kanssa yhdessä jo neljä vuosikymmentä, ja tämä aika on mitä ilmeisimmin ollut teidän molempien kannalta hyvin tyydyttävää. Tärkeä sija parisuhteessanne on ollut seksuaalisella kanssakäymisellä. Valitettavasti tilanteenne muuttui kolme vuotta sitten.

Tukea erektiolle

Et suoraan sano, kuinka vaikea asia impotenssi on sinulle, mutta yleensä se on myös henkisesti vaikea asia hyväksyä. Se saattaa aiheuttaa ahdistusta, masennusta, huonommuuden ja arvottomuuden tunteita, ja monet kokevat haavoittuneensa henkisesti.

Mies kokee usein erektion miehisyyden mittana, ja mittaa seksiä suorituksena, josta hänen tulee selviytyä kunnialla. Erektiohäiriöt ovat kuitenkin varsin yleisiä jo sinua nuoremmilla miehillä. Joidenkin tutkimusten mukaan lähes 40 prosenttia 40-vuotiaista kärsii lievästä ja lähes 70 prosenttia yli 50-vuotiaista jonkinasteisesta kyvyttömyydestä. Iän myötä ongelmat lisääntyvät.

En tiedä, millaista apua olet hakenut ongelmaasi. Usein avun hakemista viivytellään: keskimäärin mies kypsyttelee asiaa mielessään noin neljä vuotta ennen kuin menee lääkärin puheille. Oletko keskustellut lääkärisi kanssa syntyneestä tilanteesta? Nykyään seksuaalisiin vaikeuksiin on tarjolla sekä lääkinnällisiä että muita apuvälineitä.

Viagran tietävät jo kaikki, mutta sen lisäksi on olemassa myös muita keinoja, kuten potenssikynä ja alipainepumppu. Injektio on tehokas erektiohäiriöiden hoidossa. Toivottavasti olet keskustellut eri vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ja kenties jo kokeillutkin jotain apukeinoja.

Aina kyseessä ei ole kuitenkaan pelkkä lääketieteellinen ongelma vaan paljon monisyisempi omaan itseen tai parisuhteeseen liittyvä tilanne. Tällöin apua voi saada seksuaaliterapiasta, jossa paneudutaan paljon syvemmälle asiaan eikä keskustella seksistä vain suoritustasolla.

Ei vain akti

Vaikka seksi onkin tärkeä osa rakkaussuhdetta, sen ei pitäisi kuitenkaan olla se ainoa asia. Kuva rakkaudesta kapenee, jos se nähdään vain vilkkaana seksielämänä.

Ihminen on psykoseksuaalinen olento, mikä tarkoittaa juuri sitä että seksuaalisuus on muutakin kuin vain varsinainen akti. Seksuaalisuuteen kuuluu läheisyys ja hellyys, ilo ja huumori, antautuminen yhteiseen kokemukseen ja huolenpito toisesta. Mielikuvituksen käyttökin on sallittua.

Omaa seksuaalisuuttaan voi toteuttaa monin tavoin, rajana on se mikä tuntuu molemmista hyvältä. Yleensä seksuaalisuus ja eroottisuus nivoutuu luontevaksi osaksi parin rakkauden ja yhteisyyden tunteita. Läheisyyden tarve ei suinkaan katoa iän myötä vaan seksielämä jatkuu sitä kauemmin mitä rikkaampaa ja onnellisempaa se on ollut.

Vaikka eletäänkin vapaamielistä ja jopa yliseksuaalista aikaa, se ei suinkaan tarkoita että seksi olisi aina helppoa ja ongelmatonta. Päinvastoin seksuaaliset vaikeudet ovat aika tavallisia. Aina ne eivät johdu suoranaisesta kyvyttömyydestä, vaan yksilön henkilökohtaisista tai parin keskinäisistä ristiriidoista.

Seksuaalisuus on niin herkkä asia että monet muut asiat elämässä saattavat heijastua siihen. Stressi, masennus, työpaineet, parisuhteen ongelmat ja kommunikointivaikeudet saattavat viedä halun ja kyvyn nauttia seksistä. Teidän elämäänne vaikeuttanut asia on sairastuminen.

Miten sinä voit?

Seksuaalinen kyvyttömyys loukkaa usein omanarvontunnetta ja haavoittaa omaa miehisyyttä. Parisuhteessa elävillä asia ei ole pelkästään henkilökohtainen vaan mitä suuremmassa määrin parin yhteinen asia. Usein tilanteeseen liittyy pelko siitä miten toinen suhtautuu, kun ei enää pysty tyydyttämään toista.

Teidän kohdallanne tilanne johti siihen, että vaimosi aloitti suhteen nuoremman miehen kanssa. Mitä itse teet silloin kun vaimosi on toisen miehen luona? Pystytkö keskittymään mihinkään muuhun vai mietitkö vain sitä mitä vaimosi parhaillaan on tekemässä? Olet harvinaisen avosydäminen ja laajakatseinen mies kun sallit vaimollesi rinnakkaissuhteen. Onko niin, että rakastat häntä niin paljon että haluat suoda hänelle tämän nautinnon? Mitä ilmeisimmin kärsit kuitenkin tilanteesta hiljaa mielessäsi.

Kerrot vaimosi olevan itsenäinen ja avoin ihminen. Kenties vaimosi on myös hyvin päättäväinen ja voimakastahtoinen, kun hän on saanut sinut suostumaan nykyiseen tilanteeseen. Onko hän ollut suhteessanne koko ajan se vahvempi osapuoli, joka on tottunut aina saamaan tahtonsa läpi?

Olen hieman huolestunut siitä, mitä teet omille tunteillesi. Yritätkö vain tukahduttaa ne ja pitää kaiken sisälläsi? Kuinka avoimesti olet pystynyt kertomaan vaimollesi omista tunteistasi ja ajatuksistasi? Ymmärtääkö hän kuinka vaikea tilanne on sinun kannaltasi?

Muuten elämänne on jatkunut niin kuin ennenkin. Nukutte edelleen vierekkäin ja harrastatte seksiäkin, joten leikkaus ei vienyt kaikkia seksuaalisia kykyjäsi ja taitojasi. Tyydyttääkö nykyinen suhteenne sinua ja psykoseksuaalisia tarpeitasi? Kaipaisitko enemmän hellyyttä ja huomionosoituksia vaimoltasi?

Mielen aikapommi

Mietin mihin vaimosi loppujen lopuksi tarvitsee nuorempaa miestä? Yleensä rinnakkaissuhteeseen liittyy muutakin kuin vain seksi, kuten kiintymystä ja ystävyyttä. Kaipaako vaimosi nuoremman miehen rakkautta ja ihailua tunteakseen itsensä halutuksi ja viehättäväksi?

Jokainen yksilö ja pari päättää itse miten ja kenen kanssa seksuaalisuuttaan toteuttaa. Teidän kohdallanne tämä tarkoittaa kolmannen pyörän olemassaoloa. Kukaan ulkopuolinen ei voi tulla sanomaan teille miten teidän tulee elää. Rakkaussuhteessa ei myöskään ole yhtä ja ainoaa tapaa olla onnellinen.

Jos katsot voivasi kestää vaimosi suhteen toiseen mieheen, se on teidän kolmen mutta ennen kaikkea sinun ja vaimosi välinen asia. Olet kuitenkin selvästi huolissasi tilanteesta ja mietit tulevaisuutta. Kysyt oliko ratkaisunne paras mahdollinen. Itse en usko sen sitä olleen. Mitä pitempään toinen suhde jatkuu sitä suuremmaksi kasvaa riski haavoittua. Vaarana on myös masentuminen tai katkeroituminen ja tapahtuman kostaminen toiselle joskus myöhemmin.

Sinun on varmasti vaikea puhua kenenkään ulkopuolisen kanssa, mutta avun hakemiseen ei kuitenkaan pitäisi olla liian suurta kynnystä. Toisenlainen vaihtoehto nykyisen järjestelyn sijaan voisi olla hakeutuminen seksuaaliterapiaan. Taitavan terapeutin avulla voisitte selvitellä tilannettanne, kartoittaa molempien tarpeita ja toiveita sekä etsiä uusia keinoja niiden toteuttamiseksi.

Mielestäni sinun pitäisi puhua myös entistä suoremmin vaimollesi omista tunteistasi ja ajatuksistasi. Muista pitää huolta myös itsestäsi ja siitä ettet eristäydy kaikesta muusta elämästä. Silloin riski jäädä totaalisesti yksin parisuhteen päättyessä on liian suuri.

Psykologi Teija Jokipii

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

ehkäisykapseli, miehen ehkäisyväline, raskaudenehkäisy

Miten miesten ehkäisykapseli toimii ja onko se jo markkinoilla? Koko toimintaprosessi ja sivuvaikutukset ovat melko tuntemattomia minulle. Myös hinta kiinnostaa.

Valitettavasti lukija joutuu pettymään. Miehen ehkäisykapselia ei ole markkinoilla eikä lähiaikoina odotettavissa.

Miehen hormonaalisen raskaudenehkäisyn idea on vanha; eri valmisteita on tutkittu useamman vuosikymmenen ajan. 1990-luvulla valmistuneessa WHO:n monikeskustutkimuksesta saatiin lupaavia tuloksia testosteronin tehosta miehen siittiötuotannon pysäyttämisessä.

Mistä sitten johtuu, että laajasta tutkimustoiminnasta huolimatta miehille ei edelleenkään ole kondomin ja sterilisaation lisäksi tarjolla muuta ehkäisymenetelmää?

Miehen hormonaalinen raskaudenehkäisy perustuu samaan periaatteeseen kuin naisen yhdistelmäehkäisy. Sukupuolihormoneilla estetään kivekseen vaikuttavien aivolisäkehormonien eritys. Näin vähennetään kiveksen omaa testosteronin tuotantoa, ja samalla siittiöiden muodostuminen estyy.

Tutkimuksissa on käytetty testosteronia tai testosteronin ja jonkun muun ns. steroidihormonin yhdistelmää. Ehkäisyvalmisteessa oleva testosteroni siis toisaalta estää omaa kiveksen testosteronituotantoa mutta samalla varmistaa että mies ei kärsi testosteronin puutteesta.

Ongelma on, että siittiöiden muodostus ei vähene nopeasti ja osalle miehistä siittiötuotantoa jää jonkin verran. Käytännössä tehon toteaminen vaatii siemennesteanalyysin 3–4 kuukauden kuluttua hoidon alusta, ja sen ajan pitää käyttää muuta ehkäisyä. Etukäteen ei myöskään voi arvioida kenen kohdalla ehkäisymenetelmä tulee riittävän luotettavasti toimimaan. On myös muistettava, että valmisteen käytön lopetuksen jälkeen siittiötuotanto ei välittömästi palaudu.

Kun suunnitellaan uutta ehkäisyvalmistetta, vaatimustaso sekä tehon että haitattomuuden suhteen on korkea. Myös hinta, hoidon yksinkertaisuus ja käytännöllinen toteutus ovat tärkeitä.

Joudumme siis edelleen odottelemaan miehen ehkäisykapselia.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

virtsarakontulehdus, virtsavaivat, estrogeeni, hormonihoito

Paikallinen hormonihoito helpottaa paitsi emättimen myös virtsarakon ongelmia.

Alapään kuivuus ja kutina, jopa yhdyntäkivut, vaivaavat joka toista naista jossain vaiheessa elämää. Hyvä apu on apteekista ilman reseptiä saatavat estrogeenipuikot ja -geelit, joita laitetaan emättimen limakalvoille.

Laajan katsausartikkelin mukaan paikallinen estrogeenihoito auttaa paitsi emättimen kutinaan, kirvelyyn ja arkuuteen myös virtsateiden ongelmiin. Estrogeeniä sisältävät tuotteet vähensivät virtsan pidätysvaikeuksia, tiheävirtsaisuutta sekä virtsatietulehduksia, vaikka hormonia olisi ollut ihan vähän.

Estrogeenihormoni vahvistaa limakalvoja, ja sen tuotanto voi häiriintyä esimerkiksi raskauden, imetyksen, kohdunpoiston, vaihdevuosien tai e-pillereiden käytön vuoksi. Myös tietyt sairaudet, kuten nivelreuma, Sjögrenin syndrooma ja atooppinen ihottuma, kuivattavat limakalvoja.

päänsärky, migreeni, särkylääkepäänsärky, sarjoittainen päänsärky, hermosärky

Migreeniä poteva ei suinkaan aina makaa sängynpohjalla viileä kääre otsalla, oksenna tai näe sahalaitoja.

Joskus migreeni voi ilmetä voimakkaana väsymyksenä, ajatusten takkuamisena ja toimintakyvyn laskuna.

– Edes pahoinvointi ei liity kaikilla migreeniin, vahvistaa neurologian erikoislääkäri Petra Keski-Säntti Terveystalo Kampista.

Migreeni sekoitetaan usein jännityspäänsärkyyn, sillä niskojen ja hartioiden jännittyminen kuuluu migreeniin. Yksi keino erottaa migreeni jännityspäänsärystä on pohtia, haluaisiko lähteä kohtauksen aikana urheilemaan. Migreenikolla jo pienikin liike tekee yleensä olosta sietämättömän.

Migreenialttius on vahvasti perinnöllistä. Naisilla migreeni on miehiä yleisempi ja puhkeaa usein teini-iässä, kun hormonitoiminta käynnistyy.

Jos migreenikohtauksia on useammin kuin 3–4 kertaa kuukaudessa, suositellaan estolääkitystä. Ne ovat alun perin muihin sairauksiin kehitettyjä lääkkeitä eivätkä aina kovin tehokkaita. Kroonisesta migreenistä puhutaan, jos särkypäiviä on yli 15 kuukaudessa.

Täsmälääkkeet eli triptaanit supistavat laajentuneita verisuonia ja hidastavat kipuimpulssien etenemistä aivoissa. Niiden tukena voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten Buranaa. Toisinaan käytetään myös kipulääkkeiden imeytymistä parantavia pahoinvointilääkkeitä. Etukäteen ei voi tietää, mikä lääke kullekin tepsii, joten kärsivällisyyttä kysytään.

Keski-Säntti on harmissaan siitä, että ihmisiä pelotellaan lääkeriippuvuudella.

–Jos särkyä on paljon, ei voi sanoa, että älä ota lääkettä. Moni alkaa sitten pihtailla lääkkeissä ja toteaa, että otin vain puolikkaan. Huonosti hoidettu kohtaus voi kestää kolmekin vuorokautta.

Pitää tarjota vaihtoehtoja. Yksi hoitokeino on stimuloida migreenin synnyssä keskeisen kolmoishermon haaraa otsalla. Sähköärsytys vaikuttaa aivojen syviin osiin ja estää kipuryöpyn liikkeelle lähtöä.

–Se on hyvä kohtaushoitona silloin, jos lääkkeet eivät auta tai niillä on sivuvaikutuksia.

Botuliinitoksiiniin, joka salpaa kipuhermopäätteitä, turvaudutaan erityisesti kroonisessa migreenissä. Pistoksia annetaan 3 kuukauden välein otsaan, ohimoille, takaraivoon ja hartioihin. Botuliinitoksiinilla on Kela:n peruskorvattavuus.

Joskus kipukierre pitää katkaista kortisonikuurilla. Jos migreenikohtaus ei ota muuten laantuakseen, annetaan päivystyksessä voimakkaita kipu- ja pahoinvointilääkkeitä tippana suoneen.

Markkinoille on tulossa myös uudentyylinen lääke, kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin eli  CGRP:n estäjä. Se saattaa olla uusi toivo erityisesti niille, joille käytössä olevan estolääkkeet eivät tehoa tai jotka eivät voi niitä käyttää. CGRP tunnetaan välittäjäaineena, joka villitsee tulehdusta verisuonten seinämissä ja voimistaa kipua.

Migreeniyhdistyksen kyselyssä selvisi, että työssä migreeniä laukaisevat tekijät olivat stressi, näyttöpäätetyö ja kiire. Myös työpaikan ilmapiiri ja esimiehen tuki vaikuttivat kohtausten määrään.

–Usein migreenipotilas ei uskalla olla töistä pois pelätessään leimautumista tai irtisanomista, mikä taas pahentaa särkykierrettä. Migreeni vaatii makuulle, kun ei enää itse tajua pysähtyä, toteaa työterveyslääkäri Rea Lagerstedt.

Pienetkin kevennykset työssä saattavat helpottaa migreenikon elämää. Voisiko esimerkiksi tehdä osan töistä etänä? Jo se, että malttaa pitää kahvi- ja lounastauot, auttaa.

Migreenin yllättäessä pitäisi jäädä reilusti kotiin.

–Lisäksi olisi hyvä miettiä, miten irrottautua töistä ja mistä muista asioista saa hyvää mieltä. Jollekin sitä tuo ystävät ja liikunta, toiselle lukeminen tai teatteri-ilta, Lagerstedt sanoo.

Asiantuntijat: Petra Keski-Säntti, neurologian erikoislääkäri, Terveystalo Kamppi ja Rea Lagerstedt, työterveyslääkäri, Porvoon lääkärikeskus.

kondylooma, HPV, papillomavirus, seksitauti

Jos miehellä on kondylooma alapäässään ja hän antaa suuseksiä naiselle, voiko kondylooma tarttua syljen välityksellä naiselle alapäähän? Vai miten se tarttuu?

Kondylooman aiheuttaja on ihmisen papilloomavirus (HPV), joita tunnetaan yli sata erilaista alatyyppiä. Papilloomavirusta esiintyy hyvin yleisesti ihmisen iholla ja limakalvoilla. Virustartunta vaatii läheisen iho- ja erityisesti limakalvokontaktin. Virus tarttuukin pääasiassa sukupuoliteitse. Se ei tartu veren tai muiden eritteiden välityksellä eikä esim. saunan lauteilta. Tartunta-aikaa on mahdoton määrittää, se vaihtelee 1-8 kuukauteen, lisäksi virus voi olla elimistössä vuosia piilevänä.

Sukupuolielinten limakalvoilla ja iholla esiintyy noin 40 eri HPV-tyyppiä, joista osa voi aiheuttaa visvasyyliä eli kondyloomia sukupuolielimiin.

Virustulehdus esiintyy kuitenkin tavallisimmin solumuutoksina, jotka voivat naisilla löytyä Papa-kokeessa. Vain muutama papilloomavirus on "vaarallinen". Nämä niin sanotut korkean riskin virustyypit voivat aiheuttaa kohdunkaulaan solumuutoksia ja syövän esiasteen. Näitä korkean riskin virustyyppejä ovat esimerkiksi alatyypit 16 ja 18.

Jotkut HPV-virustyypit taas aiheuttavat syyliä esimerkiksi käsissä tai jalkapohjissa. HPV-infektio voi myös esiintyä suun, suunielun ja kurkunpään sekä peräaukon alueella. Näillä alueilla HPV aiheuttaa samankaltaisia limakalvomuutoksia kuin sukupuolielinten alueella.

HPV-viruksen tarttuminen voi tapahtua sukupuolielimistä käsin hyväillessä, suuseksissä tai yhdynnässä. HPV-virustartunnan saa noin puolet nuorista muutaman vuoden sisään aktiivisen seksin aloittamisen jälkeen. Virus voi tarttua myös ilman näkyviä kondyloomia. Tartunta ei siis edellytä yhdyntää, vaan limakalvo- ja ihokosketus riittävät. Käsien kautta tarttuminen edellyttää sitä, että kädellä kosketetaan ihoaluetta, jossa on virusta ja sen jälkeen kosketetaan välittömästi toisen henkilön sukupuolielimiä.

Kondomi suojaa HPV-tartunnalta vain osittain. Kondomia tulisi kuitenkin käyttää aina tilapäisissä suhteissa, sillä se estää tehokkaasti muiden yhdynnässä leviävien tautien tarttumisen. Pitkäaikaisessa parisuhteessa kummallakin on jo samat virukset, joten kondomia ei tarvitse käyttää.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.