Aivotärähdyksen eli lievän aivovamman oireet paranevat yleensä muutamassa viikossa, mutta osalla oireet jatkuvat pitempään. Etenkin toistuvat vammat voivat johtaa aivotärähdyksen jälkeiseen oireyhtymään ja oireiden jatkumiseen. Näiden potilaiden oireiden vakavuutta voidaan arvioida mittaamalla tiettyjen aivovaurioista kertovien merkkiaineiden pitoisuudet, tuore ruotsalaistutkimus osoittaa.

Tutkimukseen osallistui kuusitoista aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää potevaa ammattijääkiekkoilijaa ja 15 tervettä verrokkia. Kiekkoilijoista yhdeksän oireet olivat jatkuneet yli vuoden ja loput olivat palanneet kaukaloon vuoden sisällä vammasta.

Kun osallistujilta kerätyistä selkäydinnäytteistä mitattiin keskeisiä keskushermostovaurioista kertovia merkkiaineita, kahden merkkiaineen pitoisuuksissa havaittiin jääkiekkoilijoilla poikkeavuuksia. Nämä olivat NFL-neurofilamenttiproteiini, jonka pitoisuus oli suurentunut, ja beeta-amyloidiproteiini, jonka pitoisuus oli pienentynyt. Erot havaittiin verrattuna terveisiin, mutta myös verrattaessa pitkittyneitä oireita potevia pelaajiin, joiden oireet olivat menneet ohi vuodessa.

Kyseiset merkkiaineet on aiemmissa tutkimuksissa yhdistetty aivojen valkoisen aineen vaurioihin sekä mm. Alzheimerin tautiin.

Ruotsalaisten havainnot perustuvat pieneen aineistoon, joten ne pitää varmistaa lisätutkimuksissa. Havainnot ovat kuitenkin kiinnostavia, sillä tällä hetkellä lääkäreillä ei ole keinoja selvittää, miten pahat aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää potevan aivovammat ovat, ja ketkä potilaat ovat suurimmassa vaarassa saada pysyviä aivovaurioita.

Tutkimus julkaistiin Jama Neurology -lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim
(Jama Neurology 2016;DOI:10.1001/jamaneurol.2016.2038)
http://dx.doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.2038

Uutispalvelu Duodecimin RSS-syötteet lakkaavat toimimasta julkaisujärjestelmän vaihtamisen vuoksi.

Uusi osoite on:

http://www.terveysportti.fi/terveysportti/uutismaailma.duodecimapi.uutis...

Lisätietoja: lasse.nevala@duodecim.fi

Skitsofreniaa sairastavien tiedetään sairastuvan tavallista todennäköisemmin diabetekseen, mutta tutkijat eivät ole tienneet, mistä tämä tarkalleen johtuu.

Tuoreen meta-analyysitutkimuksen tulokset eivät nekään tarjoa lopullista vastausta, mutta ne osoittavat potilaiden glukoosiaineenvaihdunnan olevan häiriintynyt jo skitsofrenian alkuvaiheessa ennen lääkitysten aloittamista. Näin ollen diabetesriski ei selity vain lääkityksillä, jotka voivat altistaa diabetekselle.

Meta-analyysissa yhdistettiin ja analysoitiin 16 aikaisemman tutkimuksen aineistot, jotka koostuivat 731 potilaan ja 614 verrokin tiedoista. Potilaat olivat hiljattain sairastuneet skitsofreniaan eivätkä saaneet vielä antipsykoottisia lääkkeitä.

Tulosten perusteella skitsofreniapotilaiden glukoosiaineenvaihdunta oli huonommalla tolalla verrattuna terveisiin verrokkeihin. Tämä näkyi paastoglukoosissa, glukoosirasituskokeessa sekä insuliinitasoissa.

Havaintojen perusteella ei voi päätellä, miksi potilaiden glukoosiaineenvaihdunta on heikentynyt, mutta mahdollisia selityksiä on monia. Ruokavalion ja elintapojen lisäksi on esimerkiksi mahdollista, että diabeteksella ja skitsofrenialla on yhteisiä altistavia tekijöitä, jotka selittävät niiden yhteyden.

Skitsofreniaa potevat sairastuvat muuta väestöä todennäköisemmin myös moniin muihin sairauksiin kuten sydäntauteihin ja hengityssairauksiin. Skitsofreniapotilaat kuolevat 15–30 vuotta muuta väestöä nuorempina.

Tutkimus julkaistiin JAMA Psychiatry -lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim
(JAMA Psychiatry 2017;DOI:10.1001/jamapsychiatry.2016.3803)
http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.3803

Statiini-kolesterolilääkkeet saattavat parantaa leikkauspotilaiden ennustetta, tuore tutkimus osoittaa. Tulokset pitää varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne viittaavat siihen, ettei statiinilääkityksiä pidä ainakaan keskeyttää leikkauksen takia.

JAMA Internal Medicine -lehden julkaisemat tulokset perustuvat yli 180 000 leikkauspotilaan 30-päiväiseen seurantaan. Potilaista kolmannes oli käyttänyt statiineja leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä. Tutkimuksesta rajattiin pois sydänleikkauspotilaat.

Statiineja käyttävien riski menehtyä leikkausta seuraavien 30 päivän aikana oli tulosten perusteella viidenneksen pienempi kuin muiden potilaiden. Käytännössä tämä tarkoitti sitä, että statiinit estivät yhden kuoleman jokaista 244 lääkittyä kohden. Myös lievempien komplikaatioiden ja varsinkin sydänkomplikaatioiden riski oli statiineja käyttävillä pienempi, tulokset osoittivat.

Statiinit ovat kolesterolilääkkeitä, mutta niiden on havaittu myös vähentävän tulehdusta. Tämä voi mahdollisesti selittää nyt saadut tulokset, mutta tutkimuksen menetelmällisten rajoitteiden vuoksi myös moni muukin seikka on voinut vaikuttaa niihin.

Statiinit ovat maailmanlaajuisesti yksi eniten käytettyjä lääkkeitä.

Uutispalvelu Duodecim
(JAMA Internal Medicine 2016;DOI:10.1001/jamainternmed.2016.8005)
http:/dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.8005

Tupakointi raskauden aikana saattaa tuoreen tutkimuksen mukaan haitata lapsen munuaisten toimintaa. Ongelmat näkyvät kolmivuotiailla lapsilla, japanilaistulokset osoittavat.

Tulosten perusteella raskauden aikana äidin tupakoinnille altistuneilla oli virtsassa poikkeuksellisen paljon valkuaisaineita, mikä on merkki munuaisten toiminnan heikentymisestä. Tämä proteinuriana tunnettu ilmiö voi ennakoida varsinaisen munuaistaudin kehittymistä aikuisena.

Proteinuriaa todettiin 1,7 prosentilla lapsista, joiden äidit tupakoivat raskauden aikana, kun savuttomien lapsilla sitä oli vain 1,3 prosentilla. Näin ollen tupakalle altistuneilla oli noin neljänneksen enemmän proteinuriaa. Tutkimukseen osallistui 45 000 lasta ja äitiä.

Havainnot viittaavat raskaudenaikaisen tupakoinnin voivan vahingoittaa lapsen munuaisten toimintaa, mutta on myös mahdollista, että yhteys selittyy syntymän jälkeisillä seikoilla, joita tässä tutkimuksessa ei tunnistettu.

Raskauden aikana tupakoivat altistavat lapsensa monille vaaroille. Sikiön kasvuhäiriöt, ennenaikainen synnytys ja lapsen äkkikuolemat ovat yleisempiä tupakoivien raskauksissa. Raskausaikana tupakoineiden äitien lapset ovat myös muita alttiimpia hengitystieinfektioille ja heillä on tavallista enemmän oppimishäiriöitä ja ylivilkkautta kouluiässä.

Vaikka tupakoinnin haitat tunnetaan hyvin, noin 15 prosenttia suomalaisäideistä tupakoi raskauden aikana. Heistä suurin osa koko raskauden ajan.

Tutkimus julkaistiin Clinical Journal of the American Society of Nephrology -lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim
(Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2016;DOI:10.2215/CJN.05980616)
http://dx.doi.org/10.2215/CJN.05980616