haimatulehdus alkoholi
Kuva Shutterstock

Äkillinen haimatulehdus voi iskeä jo yhden illan rajun juomisen jälkeen.

Paljonko alkoholia voi juoda turvallisesti? Sitä toisinaan kysytään ylilääkäri Ari Leppäniemeltä. Varmaa vastausta ei kuitenkaan voi antaa, sillä haima saattaa tulehtua jo pienestä alkoholiannoksesta. Sen kestokyky riippuu osittain perimästä.

— Melko usein sairastumista edeltää viikkojen ryyppyputki, mutta joskus haima ”ottaa nokkiinsa” jo yhden illan juomisen jälkeen.

Tulehdus alkaa usein oireilla vatsavaivoilla ja pahoinvoinnilla.

— Monella potilaalla on ollut pari päivää vyömäistä ylävatsakipua ja oksentelua, mutta usein he lähtevät lääkäriin vasta puolison patistamana, Meilahden sairaalan päivystyskirurgian yksikön ylilääkärinä toimiva Leppäniemi kertoo.

Tunnusteltaessa potilaan vatsanpeitteet ovat kovat ja pinkeät, joskus myös suoliston liikkeet ovat pysähtyneet. Vaikeaan tulehdukseen saattaa liittyä yleisinfektio, joka voi johtaa verenmyrkytykseen ja tajunnantason laskuun.

Haimatulehdus saattaa kehittyä vikkelästi, mutta harvoin se iskee kerralla tajuttomaksi. Joskus potilas on kuitenkin niin huonossa kunnossa, että hänet viedään suoraan teho-osastolle. Toisinaan sairastunut kärsii kansankielellä juoppohulluudesta. Hän saattaa olla harhainen, kiihtynyt, hikinen ja tuskainen, ei tiedä kuka ja missä on.

Noin 70—80 prosenttia äkillisistä haimatulehduksista johtuu alkoholista, viidesosa sappikivistä. Joskus harvoin sairastumisen aiheuttaa virusinfektio, mutta aina syy ei selviä.

Osa pyytää katkaisuun

Lievä haimatulehdus, jollaisia valtaosa akuuteista tulehduksista on, tokenee muutamassa päivässä vuodeosastolla kipulääkkeillä ja nesteytyksellä, ja lähes kaikki selviävät hengissä.

— Potilaat ovat usein kovin kuivuneita ryyppyputkenkin takia. Joskus suolaliuosta joudutaan tiputtamaan laskimoon litratolkulla, jopa kymmenen litraa vuorokaudessa.

Alkoholihaimatulehdus on miesten sairaus, sillä suurkuluttajien joukko on miesvoittoinen. Potilaiden keski-ikä asettuu 40—50 vuoteen, mutta nuoruus ei suojaa juomisen vaaroilta. Hoidettavana on ollut jopa parikymppisiä.

Sairaalassa alkoholinkäyttö otetaan puheeksi heti, kun potilas on niin hyvässä kunnossa, että pystyy käsittelemään asiaa. Monet kysyvät itsekin katkaisuhoidosta. Joskus ongelmaa on silti vaikea myöntää.

— Toiset yllättyvät saadessaan paljon pisteitä alkoholinkäyttöä seulovasta AUDIT-kyselystä. Oma arvio tuppaa menemään alakanttiin, Leppäniemi sanoo.

Syrjäytyneistä johtajiin

Alkoholin aiheuttamia haimatulehduksia on Suomessa enemmän kuin missään muualla maailmassa. Helsingin yliopistolliseen sairaalaan tulee päivittäin pari tapausta, vuosittain koko maassa hoidetaan 4 000—5 000 potilasta.

Sairastuneiden joukossa on syrjäytyneitä mutta yhtä lailla korkeassa yhteiskunnallisessa asemassa olevia.

Ari Leppäniemen mukaan ei ole tavatonta, että sama ihminen saapuu päivystykseen kymmeniä kertoja. Joskus niin käy jo parin viikon kuluttua kotiuttamisesta.

Myös matkoilla juominen saattaa ryöstäytyä käsistä, ja joskus sairastunut tuodaan lentokentältä päivystykseen.

— Osa säikähtää ja lopettaa juomisen siihen. Jotkut sinnittelevät hetken, mutta retkahtavat.

Niiden, jotka pystyvät lopettamaan kokonaan, elämänlaatu muuttuu yhtä hyväksi kuin muun väestön.

Sisäelimet vaarassa

Haimalla on elimistössä tärkeä tehtävä: se erittää verensokeria säätelevää insuliinia sekä ruoansulatusentsyymejä, jotka pilkkovat ravinnon sokereita, valkuaisaineita ja rasvoja. Jos ravintoaineet eivät imeydy kunnolla, ihmiselle tulee turvotusta, vatsakipuja ja puutostiloja.

Haimanesteen entsyymit heräävät toimimaan ohutsuolessa. Kun haima tulehtuu, näin ei käykään, vaan entsyymit alkavat tuhota itse haimaa. Toisinaan myös haimakudosta ympäröivä rasvakudos menee kuolioon. Jos kuolioon tulee bakteeri-infektio, se täytyy leikata, ja haimakudostakin joudutaan poistamaan.

— Jos tulehdus on äksy, vatsaonteloon syntyy ylipainetta. Tällöin sisäelimet turpoavat ja niille tulee niin tiukat paikat, että vatsaontelo täytyy avata, päälle laitetaan muovikalvo ja alipainesidos. Joskus voi mennä parikin viikkoa, että vatsanpeitteet voidaan kuroa uudelleen umpeen, toteaa Leppäniemi.

Viidesosa akuuteista haimatulehduksista on vaikeita. Silloin vaarana on juuri sisäelinten pettäminen, yleisinfektiot, verenkiertohäiriöt ja munuaistoiminnan hiipuminen.

— Joskus potilas joudutaan nukuttamaan ja kytkemään hengityskoneeseen. Jos virtsaneritys ei käynnisty, tarvitaan keinomunuaishoitoa. Joskus tehohoidossa vierähtää useita viikkoja.

Haimatulehdus ei ole halpa sairaus. Yksi tehohoitojakso nielee likimain 100 000 euroa.

Ennuste parantunut

Aiemmin haimatulehdukseen sairastuneen kohtalo oli karu. 1970-luvulla sairastuneista menehtyi 90 prosenttia ja vielä 20—30 vuotta sitten yli puolet. Vaikka mitään taikalääkettä ei ole keksitty, silti enää vain muutama

prosentti kuolee. Erityisesti keuhkoja säästävä hengityskonehoito on pelastanut monen hengen.

— Nestettäkin on opittu annostelemaan sopivasti: ei liikaa eikä liian vähän. On myös ymmärretty, että ravitsemushoito on tärkeää infektioiden ehkäisyssä. Ennen ajateltiin, että haiman pitää levätä ja ravintoliuosta tiputettiin vain laskimoon. Tällöin suolinukka alkoi lakastua ja bakteerit pääsivät

villiintymään. Potilaan vastustuskyky saattoi romahtaa ja pienikin infektio koitua kohtalokkaaksi, Leppäniemi kertoo.

Krooninen tulehdus ei parane

Jos haima tulehtuu usein, se saattaa muuttua sidekudokseksi. Silloin ihmiselle puhkeaa diabetes ja tulee rasvaripulia. Insuliini pitää ottaa pistoksina ja ruoansulatusentsyymit tabletteina. Pitkäaikaista tulehdusta sairastava voi muuttua myös keltaiseksi, jos kovaksi muuttunut haima ahtauttaa sappiteitä.

— Krooninen haimatulehdus on kuitenkin paljon äkillistä harvinaisempi. Sairastuneiden ongelmina ovat kivut ja ruoansulatuspulmat. Oikean ruokavalion löytäminen auttaa, mutta yksilölliset vaihtelut ovat suuria. Joskus kipuja voidaan lievittää laittamalla haimatiehyeeseen putki, joka pitää sen auki, kertoo Leppäniemi.

Elämäntavoilla on haiman terveyteen iso merkitys. Jos haima on kerran tulehtunut, se kestää huonommin ”uusintaotteluita”. Tämä tarkoittaa, että tulehduksen sairastanut ei saisi enää koskaan käyttää alkoholia.

Syynä voi olla sappikivet

Noin joka viides haimatulehdus johtuu sappikivistä. Sappikivet koostuvat lähinnä kolesterolista ja sappisuoloista. Joskus kivi saattaa lähteä liikkeelle sappirakosta ja jumittua sappi- ja haimatiehyen yhteisen laskukohdan suulle.

– Tällöin ruoansulatusentsyymit eivät pääse suolistoon vaan jäävät haimaan tuhoamaan sitä. Mikäli kivi ei pääse itsestään suoleen, se poistetaan usein suun kautta tehtävällä tähystyksellä (ERCP). Sappirakko kivineen poistetaan sitten, kun haimatulehdus on rauhoittunut.

Sappikivitauti on yleinen vaiva, jolle on tunnusomaista ylävatsalle paikantuva kipu erityisesti rasvaisten aterioiden syömisen jälkeen.

– Entinen viiden äffän sääntö eli se, että sappikivitauti on yleisempi naisilla (female), ylipainoisilla (fat), yli 40-vuotiailla (forty), hedelmällisessä iässä olevilla (fertile) ja vaaleilla (fair) on edelleen hyvä muistisääntö, mutta tautia tavataan melko usein muillakin, Ari Leppäniemi sanoo.

 

Asiantuntija: Ari Leppäniemi, ylilääkäri, HUS, Meilahden päivystyskirurgian yksikkö.

arat rinnat, rintakipu, vaihdevuodet

 

Olen 45-vuotias nainen. Rintani ovat olleet kipeät jo jonkin aikaa, varsinkin nännit. Kun painaa niitä, sattuu. Kuukautisia minulla ei ole ollut kuin kerran vuoden aikana ja vaihdevuosioireet ovat alkaneet. En syö mitään hormoneita enkä lääkkeitä.

Ilmeisesti kysyjää huolettaa eniten rintojen arkuus, ei niinkään kuukautisten harveneminen tai vaihdevuosioireet. Varmuudella ei vielä voi todeta, että menopaussi (eli viimeinen kuukautisvuoto) on ohitettu. Mutta todennäköisesti kovin montaa vuotoa ei ole enää odotettavissa.

Rinnat reagoivat usein kuukautiskierron mukaan. Ennen vuodon alkua ne voivat olla kovin kipeät, turvoksissa ja kosketusarat. Monella tämä helpottaa menopaussin yhteydessä, kun estrogeenitasot ovat laskeneet.

Kysymyksessä kuvattu oire ei viittaa mihinkään vakavaan sairauteen. Oire on molemmin puolinen, rinnat ovat kipeät kun niitä puristaa, eikä eritettä ole tullut. Jos oire häiritsee, kannattaa käydä lääkärin tai terveydenhoitajan vastaanotolla. Rintojen tunnustelun perusteella voidaan arvioida, onko rintojen kuvantamiseen aihetta.

Jos vaihdevuosioireet haittaavat, kannattaa pohtia lääkärin kanssa, olisiko syytä aloittaa hormonihoito. Hoidon aloittamista puoltaisi keskimääräistä aiemmin alkanut menopaussi.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

vesi, jano, laihduttaminen

Maailman vesipäivän kunniaksi ratkomme vesimyyttejä tieteellisen tiedon valossa.

Myytti 1. Pitää juoda, kun janottaa

Jano on fysiologinen reaktio, joka johtuu aivojen janokeskuksen aktivoitumisesta ja nesteen vähentyneestä erityksestä munuaisten kautta.

Janon tunne merkitsee jo nestevajauksen syntymistä, sillä ihmiset tuntevat janoa vasta menetettyään suuria määriä nesteitä. Esimerkiksi jos kuumassa ilmastossa juodaan nestettä pelkästään janon tunteen mukaisesti, kolmasosa nestevajeesta jää korvaamatta.

Liikunnan aikana kropasta häviää nestettä noin 0,5–1 litraa tunnissa. Tänä aikana tulisikin nauttia vettä noin 2–5 desilitraa vajeen korvaamiseksi. Näin myös elimistö pysyy viileämpänä ja vähemmän kuormittuneena.

Jano on pulmallinen nestevajeen määrittäjä. Etenkin liikkuessa on tärkeää juoda vettä jo ennen janon tunnetta!

Myytti 2. Veden juominen piristää

Olet ehkä osannut yhdistää kuivan suun, päänsäryn ja väsymyksen liian alhaiseen vedenjuontiin, mutta tiesitkö, että liian vähäinen veden saanti voi heikentää mielialaa, tehtävistä suoriutumista, muistia, tarkkaavaisuutta ja keskittymiskykyä. Ei mikään skarpein olotila.

Yksi keino optimaalisen mielialan ylläpitämiseen on siis yksinkertaisesti veden juomisen muistaminen – mutta miten? Hanki värikäs vesipullo ja ajasta puhelimesi hälyttämään tunnin välein muistuttamaan nestetankkauksesta. Ennen kuin huomaatkaan, veden juomisesta on tullut jo tapa. Eikä paluuta entiseen ole!

Lasi vettä on tehokas pikapiristäjä.

Myytti 3. Veden juomisella kilot karisevat

Kautta aikojen nettipalstat ovat toitottaneet veden juomisen tärkeyttä laihdutuksen yhteydessä – eikä suotta. Eräs yksinkertainen keino on unohtaa kaikki sokeripitoiset juomat ja korvata ne vedellä. Juomien mukana nimittäin kertyy huomaamatta kaloreita, jotka voitaisiin helposti välttää vain veden juomisella.

Elimistön nestevaje voi johtaa vireystilan laskemiseen ja nälän tunteen lisääntymiseen, mikä saattaa viestiä keholle väärää signaalia: ruoan himoa.

Veden todellinen vaikutus laihdutukseen on tutkimusten mukaan pieni, mutta kuitenkin yksi edistävä tekijä muiden joukossa. Jos pelkkä vesi ei kuitenkaan kutkuttele makunystyröitäsi, lisää siihen sitruunaa tai limeä makua tuomaan!

Laihduttajan ei kannata liioitella veden hyötyä eikä  juoda yli suositusten.

Myytti 4. Vettä ei voi juoda liikaa

Valtion ravitsemussuosituksen mukaan jatkuvasta ylimääräisestä vedenjuonnista ei ole hyötyä terveydelle, eikä ylimääräisellä vesimäärällä ole kehoa ”puhdistavaa” vaikutusta. Kohtuuton vedenjuonti voi olla jopa vaarallista.

Terve ihminen voi juoda jopa 5–10 litraa vettä päivässä, mikäli juominen jakautuu usealle tunnille ja munuaiset toimivat normaalisti.

Nyrkkisääntönä voidaan pitää, että harva tarvitsee yli 2–3 litraa nestettä päivässä.

 

Normaalipainoisessa naisessa on noin 55 % vettä ja jotta nestetasapaino pysyisi kunnossa, tulisi nestettä nauttia sellaisenaan noin 1–1,5 litraa joka päivä.
Tarvittavaa nestemäärää kuitenkin lisää monet yksilölliset tekijät, kuten ikä, ravitsemus, raskas liikunta ja helle.

atopia, ihotulehdus, kortisoni, kutina, päänahka

Atooppinen iho on paitsi rutikuiva myös tulehtunut. Iho ei parane, ellei tulehdusta saada rauhoittumaan.

Tulehtuneen ihon ongelma ei ratkea pelkillä perusvoiteilla vaan tarvitaan lääkevoiteita. Sekä kortisoni- että muusivoiteet tehoavat, kunhan niitä käyttää oikein.

Kortisonia pelätään. Turhaan, vakuuttaa ihotautien erikoislääkäri.

Oikein käytettynä kortisoni rauhoittaa tulehtuneen ihon, poistaa kutinan eikä ohenna ihoa. Kortisonikuuri pitää aloittaa heti, kun kutina antaa merkkejä ja jatkaa vielä pari päivää tilanteen rauhoituttua.

Sitten pidetään tauko.

Reseptillä saatavaa takrolimuusia karsastetaan kenties vielä kortisoniakin enemmän. Syynä on alkuun monelle tuleva kuumotus ja kirvely. Niitä voi estää ottamalla asetosalisyylihappoa tai parasetamolia tuntia ennen voitelua. Oireet rauhoittuvat yleensä muutamassa päivässä.

Jos on taipumusta uuteen ihotulehdukseen heti hoidon loputtua, lääkevoiteita voi käyttää pari kertaa viikossa jatkuvasti tulehdusherkillä alueilla.

Näin kukistat päänahan kutinan

Kuivan päänahan kutinaa voi helpottaa samoin kuin ihonkin voidepesulla. Korvaa tällöin sampoo kevyellä perusvoiteella (esimerkiksi Aqualan L).

Kutisevalle päänahalle on apteekissa omia sampoosarjoja, kuten Ducray ja ACO. ACOlla on myös kuivaan tukkaan levitettävä geeli, jota voi käyttää useita kertoja päivässä.

Kortisonia saa myös  liuoksena. Se toimii kuten kortisonivoiteet mutta ei rasvoita hiuksia. Lisäksi on syytä käyttää ajoittain hilsesampoota Malassezia-sienen poissa pitämiseksi.

Asiantuntijat: Tapio Rantanen, ihotautien erikoislääkäri, Tampere. Tuire Hastell, kuntoutussuunnittelija, Iholiitto.

kutina, atopia, kuiva iho, kortisoni

Mitä kuivempi iho, sitä tiheämmin se vaatii voitelua.

Aamuin illoin perusvoidetta  riittää useimmille atoopikoille rasvaustahdiksi.

Yksikin kerta päivässä voi riittää, mutta useimmat tarvitsevat ainakin talvella myös iltauusinnan.

Suihkun jälkeen atoopikon iho tarvitsee aina rasvauksen.

Voide kannattaa levittää, kun iho on vielä vähän kostea.

Näin ihon suihkuvedestä imemä kosteus tulee hyödynnetyksi täysillä.

Lääkevoiteista kortisonia käytetään yleensä iltaisin ja ”muusi”voiteita aamuin illoin.

Millaista rasvaa?

Perusvoiteet ovat kuivan ihon perushoitajia. Ne sisältävät kaiken tarpeellisen: vettä, emulgaattoria, rasvaa ja säilöntäaineita mutta eivät ärsyttäviä lisäaineita.

Emulgaattori sekoittaa veden ja rasvan toisiinsa. Lisäksi monessa on ihon vedensitomiskykyä lisääviä aineita eli humektantteja ja pieni määrä vahamaisia keramideja. Markkinoilla on noin 40 perusvoidetta, joten valinnanvaraa on. Yhtä kaikille suositeltavaa voidetta ei ole, jokainen joutuu etsimään iholleen sopivan.

Moni tarvitsee talvisin ja kesäisin eri voiteen. Helposti kuivuvat sääret ja käsivarret saattavat kaivata kosteuttavamman tuotteen kuin muut paikat. Runsas kourallinen rasvaa riittää yleensä koko vartalon rasvaamiseen. Pelkkä hipaisu voidetta pintaan ei riitä.

Rasvaprosentti ei yksistään kerro, kuinka hoitava voide on. Tärkeää on ihon vedensitomiskykyä lisäävä vaikutus, jossa tehokkaiksi ovat osoittautuneet karbamidi eli urea sekä glyseroli.

Säilöntäaineeton perusvoide !

Millaista rasvaa ja kuinka usein kuivalle iholle?

Allergista atopiaa sairastavan on vaikea löytää perusvoide. Kokeilin noin 40 voidetta, yhden vuoden rankka taival, kun säilöntäaineena parabeeneja ei enää saa käyttää. Sitruunahappo sen tilalle on johtanut "ojasta aallikkoon". Voihan terve ihoinen käyttää , mutta oikeasti sairas, ihottumaan taipuvainen on pulassa. Olin pulassa. Kaikki aiheuttivat kovan kutinan, myös öljyt. Kunnes viimein kaikkien testien jälkeen, neljäs ihotautilääkäri tiesi ☀ säilöntäaineettoman perusvoiteen: A-Derma Exomega...
Lue kommentti