haimatulehdus alkoholi
Kuva Shutterstock

Äkillinen haimatulehdus voi iskeä jo yhden illan rajun juomisen jälkeen.

Paljonko alkoholia voi juoda turvallisesti? Sitä toisinaan kysytään ylilääkäri Ari Leppäniemeltä. Varmaa vastausta ei kuitenkaan voi antaa, sillä haima saattaa tulehtua jo pienestä alkoholiannoksesta. Sen kestokyky riippuu osittain perimästä.

— Melko usein sairastumista edeltää viikkojen ryyppyputki, mutta joskus haima ”ottaa nokkiinsa” jo yhden illan juomisen jälkeen.

Tulehdus alkaa usein oireilla vatsavaivoilla ja pahoinvoinnilla.

— Monella potilaalla on ollut pari päivää vyömäistä ylävatsakipua ja oksentelua, mutta usein he lähtevät lääkäriin vasta puolison patistamana, Meilahden sairaalan päivystyskirurgian yksikön ylilääkärinä toimiva Leppäniemi kertoo.

Tunnusteltaessa potilaan vatsanpeitteet ovat kovat ja pinkeät, joskus myös suoliston liikkeet ovat pysähtyneet. Vaikeaan tulehdukseen saattaa liittyä yleisinfektio, joka voi johtaa verenmyrkytykseen ja tajunnantason laskuun.

Haimatulehdus saattaa kehittyä vikkelästi, mutta harvoin se iskee kerralla tajuttomaksi. Joskus potilas on kuitenkin niin huonossa kunnossa, että hänet viedään suoraan teho-osastolle. Toisinaan sairastunut kärsii kansankielellä juoppohulluudesta. Hän saattaa olla harhainen, kiihtynyt, hikinen ja tuskainen, ei tiedä kuka ja missä on.

Noin 70—80 prosenttia äkillisistä haimatulehduksista johtuu alkoholista, viidesosa sappikivistä. Joskus harvoin sairastumisen aiheuttaa virusinfektio, mutta aina syy ei selviä.

Osa pyytää katkaisuun

Lievä haimatulehdus, jollaisia valtaosa akuuteista tulehduksista on, tokenee muutamassa päivässä vuodeosastolla kipulääkkeillä ja nesteytyksellä, ja lähes kaikki selviävät hengissä.

— Potilaat ovat usein kovin kuivuneita ryyppyputkenkin takia. Joskus suolaliuosta joudutaan tiputtamaan laskimoon litratolkulla, jopa kymmenen litraa vuorokaudessa.

Alkoholihaimatulehdus on miesten sairaus, sillä suurkuluttajien joukko on miesvoittoinen. Potilaiden keski-ikä asettuu 40—50 vuoteen, mutta nuoruus ei suojaa juomisen vaaroilta. Hoidettavana on ollut jopa parikymppisiä.

Sairaalassa alkoholinkäyttö otetaan puheeksi heti, kun potilas on niin hyvässä kunnossa, että pystyy käsittelemään asiaa. Monet kysyvät itsekin katkaisuhoidosta. Joskus ongelmaa on silti vaikea myöntää.

— Toiset yllättyvät saadessaan paljon pisteitä alkoholinkäyttöä seulovasta AUDIT-kyselystä. Oma arvio tuppaa menemään alakanttiin, Leppäniemi sanoo.

Syrjäytyneistä johtajiin

Alkoholin aiheuttamia haimatulehduksia on Suomessa enemmän kuin missään muualla maailmassa. Helsingin yliopistolliseen sairaalaan tulee päivittäin pari tapausta, vuosittain koko maassa hoidetaan 4 000—5 000 potilasta.

Sairastuneiden joukossa on syrjäytyneitä mutta yhtä lailla korkeassa yhteiskunnallisessa asemassa olevia.

Ari Leppäniemen mukaan ei ole tavatonta, että sama ihminen saapuu päivystykseen kymmeniä kertoja. Joskus niin käy jo parin viikon kuluttua kotiuttamisesta.

Myös matkoilla juominen saattaa ryöstäytyä käsistä, ja joskus sairastunut tuodaan lentokentältä päivystykseen.

— Osa säikähtää ja lopettaa juomisen siihen. Jotkut sinnittelevät hetken, mutta retkahtavat.

Niiden, jotka pystyvät lopettamaan kokonaan, elämänlaatu muuttuu yhtä hyväksi kuin muun väestön.

Sisäelimet vaarassa

Haimalla on elimistössä tärkeä tehtävä: se erittää verensokeria säätelevää insuliinia sekä ruoansulatusentsyymejä, jotka pilkkovat ravinnon sokereita, valkuaisaineita ja rasvoja. Jos ravintoaineet eivät imeydy kunnolla, ihmiselle tulee turvotusta, vatsakipuja ja puutostiloja.

Haimanesteen entsyymit heräävät toimimaan ohutsuolessa. Kun haima tulehtuu, näin ei käykään, vaan entsyymit alkavat tuhota itse haimaa. Toisinaan myös haimakudosta ympäröivä rasvakudos menee kuolioon. Jos kuolioon tulee bakteeri-infektio, se täytyy leikata, ja haimakudostakin joudutaan poistamaan.

— Jos tulehdus on äksy, vatsaonteloon syntyy ylipainetta. Tällöin sisäelimet turpoavat ja niille tulee niin tiukat paikat, että vatsaontelo täytyy avata, päälle laitetaan muovikalvo ja alipainesidos. Joskus voi mennä parikin viikkoa, että vatsanpeitteet voidaan kuroa uudelleen umpeen, toteaa Leppäniemi.

Viidesosa akuuteista haimatulehduksista on vaikeita. Silloin vaarana on juuri sisäelinten pettäminen, yleisinfektiot, verenkiertohäiriöt ja munuaistoiminnan hiipuminen.

— Joskus potilas joudutaan nukuttamaan ja kytkemään hengityskoneeseen. Jos virtsaneritys ei käynnisty, tarvitaan keinomunuaishoitoa. Joskus tehohoidossa vierähtää useita viikkoja.

Haimatulehdus ei ole halpa sairaus. Yksi tehohoitojakso nielee likimain 100 000 euroa.

Ennuste parantunut

Aiemmin haimatulehdukseen sairastuneen kohtalo oli karu. 1970-luvulla sairastuneista menehtyi 90 prosenttia ja vielä 20—30 vuotta sitten yli puolet. Vaikka mitään taikalääkettä ei ole keksitty, silti enää vain muutama

prosentti kuolee. Erityisesti keuhkoja säästävä hengityskonehoito on pelastanut monen hengen.

— Nestettäkin on opittu annostelemaan sopivasti: ei liikaa eikä liian vähän. On myös ymmärretty, että ravitsemushoito on tärkeää infektioiden ehkäisyssä. Ennen ajateltiin, että haiman pitää levätä ja ravintoliuosta tiputettiin vain laskimoon. Tällöin suolinukka alkoi lakastua ja bakteerit pääsivät

villiintymään. Potilaan vastustuskyky saattoi romahtaa ja pienikin infektio koitua kohtalokkaaksi, Leppäniemi kertoo.

Krooninen tulehdus ei parane

Jos haima tulehtuu usein, se saattaa muuttua sidekudokseksi. Silloin ihmiselle puhkeaa diabetes ja tulee rasvaripulia. Insuliini pitää ottaa pistoksina ja ruoansulatusentsyymit tabletteina. Pitkäaikaista tulehdusta sairastava voi muuttua myös keltaiseksi, jos kovaksi muuttunut haima ahtauttaa sappiteitä.

— Krooninen haimatulehdus on kuitenkin paljon äkillistä harvinaisempi. Sairastuneiden ongelmina ovat kivut ja ruoansulatuspulmat. Oikean ruokavalion löytäminen auttaa, mutta yksilölliset vaihtelut ovat suuria. Joskus kipuja voidaan lievittää laittamalla haimatiehyeeseen putki, joka pitää sen auki, kertoo Leppäniemi.

Elämäntavoilla on haiman terveyteen iso merkitys. Jos haima on kerran tulehtunut, se kestää huonommin ”uusintaotteluita”. Tämä tarkoittaa, että tulehduksen sairastanut ei saisi enää koskaan käyttää alkoholia.

Syynä voi olla sappikivet

Noin joka viides haimatulehdus johtuu sappikivistä. Sappikivet koostuvat lähinnä kolesterolista ja sappisuoloista. Joskus kivi saattaa lähteä liikkeelle sappirakosta ja jumittua sappi- ja haimatiehyen yhteisen laskukohdan suulle.

– Tällöin ruoansulatusentsyymit eivät pääse suolistoon vaan jäävät haimaan tuhoamaan sitä. Mikäli kivi ei pääse itsestään suoleen, se poistetaan usein suun kautta tehtävällä tähystyksellä (ERCP). Sappirakko kivineen poistetaan sitten, kun haimatulehdus on rauhoittunut.

Sappikivitauti on yleinen vaiva, jolle on tunnusomaista ylävatsalle paikantuva kipu erityisesti rasvaisten aterioiden syömisen jälkeen.

– Entinen viiden äffän sääntö eli se, että sappikivitauti on yleisempi naisilla (female), ylipainoisilla (fat), yli 40-vuotiailla (forty), hedelmällisessä iässä olevilla (fertile) ja vaaleilla (fair) on edelleen hyvä muistisääntö, mutta tautia tavataan melko usein muillakin, Ari Leppäniemi sanoo.

 

Asiantuntija: Ari Leppäniemi, ylilääkäri, HUS, Meilahden päivystyskirurgian yksikkö.

rytmihäiriö, syke, verenpaine

Kun tuntee verenpaineen nostattajat ja rauhoittajat, pärjää jo pitkälle omilla hoitokeinoila.

Suola on verenpaineen ykkösnostattaja

Suolaa vähentämällä saavuttaa jopa suuremman hyödyn kuin yhdellä verenpainelääkkeellä.

Nykyihmisten säätelyjärjestelmät ovat kivikautisella tasolla. Metsästäjä-keräilijät eivät lisänneet ruokaan suolaa, se vähä mitä he saivat, oli syömisissä luonnostaan. Pieni määrä natriumia on välttämätöntä elimistön hyvinvoinnille, mutta 1,5 grammaa vuorokaudessa riittää — eikä siihen tarvita lainkaan lisättyä ruokasuolaa. Suolasuositus ei ole aivan yhtä niukka, aikuinen saisi syödä päivässä teelusikallisen, 5 grammaa.

Suola kerää nestettä, jolloin myös elimistössä kiertävän veren määrä kasvaa. Sydän joutuu tekemään olan takaa töitä saadakseen veren liikkeelle. Verenpaineen nousulla sydän pyrkii korjaamaan tilanteen.

Suuri osa suolasta on piilossa: valmisruoissa, ravintolaruoissa, leivissä, leikkeleissä ja lihajalosteissa. Avuksi kaupassa voi ottaa pakkausmerkinnät, kuten ”vähäsuolainen”, ”suolaa vähennetty” tai sydänmerkki. Runsassuolaiseksi mainitut tuotteet kannattaa jättää hyllyyn.

Suolakuormaa vähentää helposti myös leipomalla itse.

Suu tottuu uudenmakuiseen ruokaan muutamassa kuukaudessa.

Kun suolaa vähentää, verenpaine laskee jo parissa viikossa. Onnistuessaan yläpaineen saa laskemaan keskimäärin seitsemän pykälää ja alapaineen neljä, mutta joillakin jopa enemmän. Mikään verenpainelääke yksistään ei pysty samaan! Suola on verenpaineen ykkösnostattaja.

Nautintoaineet vaikuttavat kaikkien paineisiin

Alkoholia suositellaan korkeintaan annos tai kaksi päivässä (yksi annos on pullo keskiolutta, 12 cl viiniä tai 4 cl väkeviä). Viikonloppujuhlijat ovat tuttuja lääkäreille: paineet pysyvät koholla alkuviikon, vaikka arkena ei joisi yhtään alkoholia.

Tupakka on suurin yksittäinen sydänsairauksien vaaran lisääjä. Jokainen tupakka nostaa verenpainetta.

Kahvi ei aiheuta pysyvää verenpaineen nousua, mutta aamun ensimmäinen kupillinen voi näkyä verenpaineen mittauksessa.

Pussillinen lakritsia voi nostaa verenpainetta

Osa reagoi jo pieneen määrään lakritsihappoa. Jos verenpaine on korkealla hoidosta huolimatta, syyksi saattaa paljastua himo salmiakkiin tai lakritsiin.

Syyllinen on lakritsihappo, joka jää majailemaan munuaisiin ja kerää elimistöön suolaa ja nestettä.

Lakritsihapon vaikutus verenpaineeseen on yksilöllinen, siksi sille ei ole asetettu turvarajaa. Joillakin pussillinen lakua saattaa nostaa paineet pilviin viikoiksi.

Lakritsihappoa on kaikissa mustissa karkeissa: lakritsissa, salmiakissa ja salmiakkipurkassa. Lakritsiuutteella maustetaan myös teetä ja alkoholijuomia.

Luontaistuotehyllylläkin kannattaa olla tarkkana. Musta herkku voi laukaista rytmihäiriöitä ja migreenin kaltaista päänsärkyä eli lakritsioireyhtymän.

Tahdin löysääminen rentouttaa verisuonetkin

Rentoutumista ja turhista murheista irrottautumista kannattaa harjoitella. Leppoistaminen laskee verenpainetta.

Jatkuvasti kohollaan olevat paineet ovat rasitus verisuonille, joiden seinämät alkavat paksuntua. Kun suonet käyvät ahtaiksi, sydämen on tehtävä enemmän töitä saadakseen hapen ja ravinteet kiertämään. Seurauksena on, että sydämen vasemman kammion lihakset alkavat paksuuntua.

Kova stressi tai suru voi nostaa verenpainetta hetkellisesti, mutta vaikutus laimenee, kun elämä rauhoittuu. Vuosia jatkuvat kiireet saattavat nostaa lukemia pysyvästi. Vasta eläkkeelle jääminen saattaa osoittaa, kuinka kovilla pumppu on ollut.

Verenpainen laskee, kun liikkuu säännöllisesti

Stressiä voi vähentää liikunnalla. Lajin rankkuus ei ole oleellista, tärkeämpää on säännöllisyys. Suositus on vähintään viisi puolen tunnin liikuntakertaa viikossa. Vähänkin on parempi kuin ei mitään. Myös lihaskunnosta kannattaa huolehtia.

Lajivalinnassa on parasta kuunnella omia mieltymyksiään. Lääkärit suosittelevat kävelyä, sauvakävelyä, uimista, vesijumppaa ja pyöräilyä, koska ne sopivat melkein kelle tahansa. Talven ykköslaji on hiihto. Hyötyliikunta työmatkoilla, puutarhassa tai kotiaskareissakin auttaa, jos se hiostuttaa ja hengästyttää. Tahdin löysääminen rentouttaa verisuonetkin.

 

Asiantuntija: Ilkka Tikkanen, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri, osastonylilääkäri, HYKS.

Verenpaine on kohonnut, jos se ylittää 140/90 mmHg

ilmavaiva, närästys, röyhtäisy, herkkä vatsa, turvotus

Hei, sinä herkkävatsainen, kai tiedät nämä pahikset ja hyvikset!

Ärsyttää, jos syöt...

➠ paljon valkoista viljaa

➠ sokeria ja keinomakeaa

➠ rasvaisia, käristettyjä ja uppopaistettuja ruokia

➠ hiilihapotettuja juomia

➠ maustettuja ruokia

Rauhoittaa, jos...

➠ aterioit rauhallisesti nautiskellen. Hotkiminen lisää ilman nielemistä ja voimistaa vatsanväänteitä.

➠ nautit useita pieniä aterioita yhden ison sijaan.

➠ juot kahvia kohtuullisesti. Tummapaahtoinen kahvi on vatsalle vaaleapaahtoista lempeämpää, sillä siinä on vähemmän parkkihappoja ja vatsaa ärsyttäviä aineita.

➠ muistat rentoutua. Hengitys- ja rentoutusharjoituksia voi tehdä vaikka työmatkalla.

➠ liikut säännöllisesti. Jo se auttaa, että nouset venyttelemään ja kierrät työpöydän ympäri.

➠ käytät paljon kuitupitoisia kasviksia, marjoja, hedelmiä ja täysjyväviljatuotteita.

➠ otat tulehduskipulääkettä vain tarvittaessa.

➠ juot tarpeeksi vettä päivän aikana. Se pistää suoliston liikkeeseen.

 

 

parantunut

Mikä ärsyttää ja mikä rauhoittaa vatsaa?

Ärsyyntynyt vatsa on koettu ja hirveää oli pahimmillaan, kun aamulla ei ehtinyt vessaan vaikka kuinka yritti pidättää suoliston paine lennätti väkisellä pöksyihin. Sitten join teetä pienen voileivän kanssa ja ainakin kolmekouristavaa ripulia ennenkuin rauhoittui. Lääkitystä liki kolme vuotta ja sitten päätös, nyt riittää. Probiootti plussalla ja ruokavaliolla vatsa parani aika nopeasti. Kyllä se väärillä ruokailutavoilla taas menisi huonoon kuntoon. Sienet, hernekeitto, pavut ja samantyyppiset...
Lue kommentti
akne, aknehoito

Olen 21 v. mies, jolla on akneongelma. Olen syönyt aiemmin akneeni isotretinoiinikuurin, ja se toimi hyvin. Haluaisin syödä sellaisen uudestaan, mutta haittaako hiusten lähtöön käyttämäni finasteridi eli voiko näitä syödä samaan aikaan?

Isotretioniini on vaikean aknen lääkehoito, jota saavat määrätä vain ihotautien erikoislääkärit tai heidän valvonnassaan toimivat lääkärit, joilla on kokemusta lääkkeen käytöstä. Tämä johtuu etenkin siitä, että lääke voi aiheuttaa hyvin vaikeita sikiön epämuodostumia. Naisilla lääkkeen aikana on siten ehdottomasti käytettävä luotettavaa ehkäisyä. Miehillä vastaavaa vaaraa ei ole. Isotretioniinikuurin pituus on tavallisesti 5-6 kuukautta ja lääkityksen aikana on seurattava maksa- ja triglyseridiarvoja.

Isotretioniinin kanssa ei pidä käyttää yhtä aikaa A-vitamiinia eikä tetrasykliinejä. Myös ihoa kuivattavia paikallishoitovalmisteita on vältettävä. Finasteridilla ei ole merkityksellisiä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa hiustenlähtöön käytettävällä annoksella.
Isotretinoiinilla ja finasteridilla ei tiedetä olevan yhteisvaikutuksia keskenään, joten voitte huoletta käyttää niitä samanaikaisesti.
 

 

Eeva Sofia Leinonen
sisätautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

rytmihäiriö, syke, verenpaine

Verenpaineen nousu on muutakin kuin hälyttävä lukema mittarin näytöllä: valtimotautien riski pitää ottaa vakavasti. Älä kuitenkaan usko ihan kaikkea, mitä verenpaineesta väitetään.

MYYTTI 1: Verenpaine nousee keski-iässä.

Väärin. Keski-iässä lukemat usein nousevat, mutta mikään itsestäänselvyys se ei ole.

On vanha myytti, että verenpainelukemat nousisivat väistämättä keski-iässä. Tästä todisteena ovat luonnonkansat, joilla ikä ei nosta lukemia. Toisin on länsimaissa. Täällä yläpaine kipuaa pikkuhiljaa ylöspäin. Alapaine puolestaan lähtee keski-iän jälkeen usein alaspäin – noustuaan ennen sitä yläpaineen lailla.

Syyllinen on elämäntapamme. Olemme tottuneet liikaan yltäkylläisyyteen: ruokaa on aina saatavissa ja se on liian suolaista. Liikkuminen jää monella kauaksi riittävästä, etenkin jos työpäivät istutaan.

Verenpaineen hiljattaista nousua ei pidä niellä sellaisenaan. Tavoitetasot ovat samat iästä riippumatta.

Verenpaine on kohonnut, jos se ylittää 140/90 mmHg.

Hyvänä pidetään lukemia alle 130/85 mmHg. Ihanteena olisi vielä pienemmät lukemat.

 

MYYTTI 2: Vanhempien verenpaine periytyy.

Osittain totta. Geeneillä on vaikutusta, mutta arkisilla valinnoilla voi torjua tai siirtää sairastumista.

Verenpaine on perinnöllistä, mutta vääjäämätöntä sairastuminen ei ole, vaikka molemmilla vanhemmilla olisi verenpainetauti. Geenit määräävät riskistä 30—60 prosenttia, loppuun voi vaikuttaa elintavoilla. Huonotkaan geenit eivät tehoa, jos syö ja liikkuu terveellisesti.

Verenpainesukuun kuuluvan kannattaa tarkistaa elintapansa jo kolmikymppisenä, muiden viimeistään nelikymppisenä. Vaaka ja peili ovat parhaimmat apuvälineet elintaparemontin tulosten arvioinnissa.

Joskus kohonneen verenpaineen takaa löytyy muu sairaus, kuten uniapnea tai munuaissairaus. Niiden hoitaminen tasoittaa usein myös verenpaineen.

MYYTTI 4: Korkea verenpaine ei vaivaa hoikkaa.

Väärin. Suuri osa verenpainetautia sairastavista on ylipainoisia, mutta jos elintavat ovat huonot, hoikkuus ei suojaa.

Hoikan verenpaineet voivat olla koholla, jos elintavat eivät ole kunnossa. Vaarassa ovat ainakin suolan ystävät ja ne, joille alkoholi maistuu usein. Sukurasitekin vaikuttaa, mutta sen voi ohittaa elämällä terveesti. Oli paino mikä tahansa, kasvisvoittoinen ruokavalio, kala-ateria vähintään kahdesti viikossa, vähärasvaiset maitovalmisteet ja pehmeät rasvat ovat hyväksi paineille.

Ylipainoista auttaa jo muutaman kilon laihdutus. Neljän prosentin pudotus laskee lukemia saman verran kuin yksi verenpainelääke. Mihinkään superdieetteihin ei kannata voimiaan panna, sillä nopeat jättipudotukset eivät automaattisesti tarkoita pienempiä verenpainelukemia.

Asiantuntija: Ilkka Tikkanen, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri, osastonylilääkäri, HYKS.

Vierailija

Älä usko kaikkia väitteitä verenpaineesta

Suolasta taas aikalailla turhaa höpinää. Suola vaikuttaa vain noin 20% ihmisistä verenpaineeseen. Eli jos suolan vähentäminen ei toimi, on turha stressata siitä. Ja liian alhainen suolankäyttö on itseasiassa myös vahingollista. Suurin syy korkeaan verenpaineeseen on nykyään hyperinsulemia/insuliiniresistanssi, joka alkaa parantua kun siirtyy vhähilihydraattiseen dieettiin. Vankka teteellinen näyttökin on olemassa, vaikka eihän noita tutkimuksia suomessa uutisoida, kun keino on terveyseliitin...
Lue kommentti