haimatulehdus alkoholi
Kuva Shutterstock

Äkillinen haimatulehdus voi iskeä jo yhden illan rajun juomisen jälkeen.

Paljonko alkoholia voi juoda turvallisesti? Sitä toisinaan kysytään ylilääkäri Ari Leppäniemeltä. Varmaa vastausta ei kuitenkaan voi antaa, sillä haima saattaa tulehtua jo pienestä alkoholiannoksesta. Sen kestokyky riippuu osittain perimästä.

— Melko usein sairastumista edeltää viikkojen ryyppyputki, mutta joskus haima ”ottaa nokkiinsa” jo yhden illan juomisen jälkeen.

Tulehdus alkaa usein oireilla vatsavaivoilla ja pahoinvoinnilla.

— Monella potilaalla on ollut pari päivää vyömäistä ylävatsakipua ja oksentelua, mutta usein he lähtevät lääkäriin vasta puolison patistamana, Meilahden sairaalan päivystyskirurgian yksikön ylilääkärinä toimiva Leppäniemi kertoo.

Tunnusteltaessa potilaan vatsanpeitteet ovat kovat ja pinkeät, joskus myös suoliston liikkeet ovat pysähtyneet. Vaikeaan tulehdukseen saattaa liittyä yleisinfektio, joka voi johtaa verenmyrkytykseen ja tajunnantason laskuun.

Haimatulehdus saattaa kehittyä vikkelästi, mutta harvoin se iskee kerralla tajuttomaksi. Joskus potilas on kuitenkin niin huonossa kunnossa, että hänet viedään suoraan teho-osastolle. Toisinaan sairastunut kärsii kansankielellä juoppohulluudesta. Hän saattaa olla harhainen, kiihtynyt, hikinen ja tuskainen, ei tiedä kuka ja missä on.

Noin 70—80 prosenttia äkillisistä haimatulehduksista johtuu alkoholista, viidesosa sappikivistä. Joskus harvoin sairastumisen aiheuttaa virusinfektio, mutta aina syy ei selviä.

Osa pyytää katkaisuun

Lievä haimatulehdus, jollaisia valtaosa akuuteista tulehduksista on, tokenee muutamassa päivässä vuodeosastolla kipulääkkeillä ja nesteytyksellä, ja lähes kaikki selviävät hengissä.

— Potilaat ovat usein kovin kuivuneita ryyppyputkenkin takia. Joskus suolaliuosta joudutaan tiputtamaan laskimoon litratolkulla, jopa kymmenen litraa vuorokaudessa.

Alkoholihaimatulehdus on miesten sairaus, sillä suurkuluttajien joukko on miesvoittoinen. Potilaiden keski-ikä asettuu 40—50 vuoteen, mutta nuoruus ei suojaa juomisen vaaroilta. Hoidettavana on ollut jopa parikymppisiä.

Sairaalassa alkoholinkäyttö otetaan puheeksi heti, kun potilas on niin hyvässä kunnossa, että pystyy käsittelemään asiaa. Monet kysyvät itsekin katkaisuhoidosta. Joskus ongelmaa on silti vaikea myöntää.

— Toiset yllättyvät saadessaan paljon pisteitä alkoholinkäyttöä seulovasta AUDIT-kyselystä. Oma arvio tuppaa menemään alakanttiin, Leppäniemi sanoo.

Syrjäytyneistä johtajiin

Alkoholin aiheuttamia haimatulehduksia on Suomessa enemmän kuin missään muualla maailmassa. Helsingin yliopistolliseen sairaalaan tulee päivittäin pari tapausta, vuosittain koko maassa hoidetaan 4 000—5 000 potilasta.

Sairastuneiden joukossa on syrjäytyneitä mutta yhtä lailla korkeassa yhteiskunnallisessa asemassa olevia.

Ari Leppäniemen mukaan ei ole tavatonta, että sama ihminen saapuu päivystykseen kymmeniä kertoja. Joskus niin käy jo parin viikon kuluttua kotiuttamisesta.

Myös matkoilla juominen saattaa ryöstäytyä käsistä, ja joskus sairastunut tuodaan lentokentältä päivystykseen.

— Osa säikähtää ja lopettaa juomisen siihen. Jotkut sinnittelevät hetken, mutta retkahtavat.

Niiden, jotka pystyvät lopettamaan kokonaan, elämänlaatu muuttuu yhtä hyväksi kuin muun väestön.

Sisäelimet vaarassa

Haimalla on elimistössä tärkeä tehtävä: se erittää verensokeria säätelevää insuliinia sekä ruoansulatusentsyymejä, jotka pilkkovat ravinnon sokereita, valkuaisaineita ja rasvoja. Jos ravintoaineet eivät imeydy kunnolla, ihmiselle tulee turvotusta, vatsakipuja ja puutostiloja.

Haimanesteen entsyymit heräävät toimimaan ohutsuolessa. Kun haima tulehtuu, näin ei käykään, vaan entsyymit alkavat tuhota itse haimaa. Toisinaan myös haimakudosta ympäröivä rasvakudos menee kuolioon. Jos kuolioon tulee bakteeri-infektio, se täytyy leikata, ja haimakudostakin joudutaan poistamaan.

— Jos tulehdus on äksy, vatsaonteloon syntyy ylipainetta. Tällöin sisäelimet turpoavat ja niille tulee niin tiukat paikat, että vatsaontelo täytyy avata, päälle laitetaan muovikalvo ja alipainesidos. Joskus voi mennä parikin viikkoa, että vatsanpeitteet voidaan kuroa uudelleen umpeen, toteaa Leppäniemi.

Viidesosa akuuteista haimatulehduksista on vaikeita. Silloin vaarana on juuri sisäelinten pettäminen, yleisinfektiot, verenkiertohäiriöt ja munuaistoiminnan hiipuminen.

— Joskus potilas joudutaan nukuttamaan ja kytkemään hengityskoneeseen. Jos virtsaneritys ei käynnisty, tarvitaan keinomunuaishoitoa. Joskus tehohoidossa vierähtää useita viikkoja.

Haimatulehdus ei ole halpa sairaus. Yksi tehohoitojakso nielee likimain 100 000 euroa.

Ennuste parantunut

Aiemmin haimatulehdukseen sairastuneen kohtalo oli karu. 1970-luvulla sairastuneista menehtyi 90 prosenttia ja vielä 20—30 vuotta sitten yli puolet. Vaikka mitään taikalääkettä ei ole keksitty, silti enää vain muutama

prosentti kuolee. Erityisesti keuhkoja säästävä hengityskonehoito on pelastanut monen hengen.

— Nestettäkin on opittu annostelemaan sopivasti: ei liikaa eikä liian vähän. On myös ymmärretty, että ravitsemushoito on tärkeää infektioiden ehkäisyssä. Ennen ajateltiin, että haiman pitää levätä ja ravintoliuosta tiputettiin vain laskimoon. Tällöin suolinukka alkoi lakastua ja bakteerit pääsivät

villiintymään. Potilaan vastustuskyky saattoi romahtaa ja pienikin infektio koitua kohtalokkaaksi, Leppäniemi kertoo.

Krooninen tulehdus ei parane

Jos haima tulehtuu usein, se saattaa muuttua sidekudokseksi. Silloin ihmiselle puhkeaa diabetes ja tulee rasvaripulia. Insuliini pitää ottaa pistoksina ja ruoansulatusentsyymit tabletteina. Pitkäaikaista tulehdusta sairastava voi muuttua myös keltaiseksi, jos kovaksi muuttunut haima ahtauttaa sappiteitä.

— Krooninen haimatulehdus on kuitenkin paljon äkillistä harvinaisempi. Sairastuneiden ongelmina ovat kivut ja ruoansulatuspulmat. Oikean ruokavalion löytäminen auttaa, mutta yksilölliset vaihtelut ovat suuria. Joskus kipuja voidaan lievittää laittamalla haimatiehyeeseen putki, joka pitää sen auki, kertoo Leppäniemi.

Elämäntavoilla on haiman terveyteen iso merkitys. Jos haima on kerran tulehtunut, se kestää huonommin ”uusintaotteluita”. Tämä tarkoittaa, että tulehduksen sairastanut ei saisi enää koskaan käyttää alkoholia.

Syynä voi olla sappikivet

Noin joka viides haimatulehdus johtuu sappikivistä. Sappikivet koostuvat lähinnä kolesterolista ja sappisuoloista. Joskus kivi saattaa lähteä liikkeelle sappirakosta ja jumittua sappi- ja haimatiehyen yhteisen laskukohdan suulle.

– Tällöin ruoansulatusentsyymit eivät pääse suolistoon vaan jäävät haimaan tuhoamaan sitä. Mikäli kivi ei pääse itsestään suoleen, se poistetaan usein suun kautta tehtävällä tähystyksellä (ERCP). Sappirakko kivineen poistetaan sitten, kun haimatulehdus on rauhoittunut.

Sappikivitauti on yleinen vaiva, jolle on tunnusomaista ylävatsalle paikantuva kipu erityisesti rasvaisten aterioiden syömisen jälkeen.

– Entinen viiden äffän sääntö eli se, että sappikivitauti on yleisempi naisilla (female), ylipainoisilla (fat), yli 40-vuotiailla (forty), hedelmällisessä iässä olevilla (fertile) ja vaaleilla (fair) on edelleen hyvä muistisääntö, mutta tautia tavataan melko usein muillakin, Ari Leppäniemi sanoo.

 

Asiantuntija: Ari Leppäniemi, ylilääkäri, HUS, Meilahden päivystyskirurgian yksikkö.

Olen 62 v. nainen. Kärsin voimakkaista hikoilupuuskista päivittäin ja usein aamuöisin. Tätä on jatkunut jo useita vuosia ja oireet ovat vähitellen pahentuneet. Käytän Thyroxin-tabletteja kilpirauhasen vajaatoimintaan. Aiemmin hikoilua on hoidettu hormonihoidolla, mutta lopetin estrogeenilaastarin käytön puoli vuotta sitten. En ollut näistä oireista vapaa lääkkeen käytön aikanakaan. Oireilu häiritsee paitsi yöuntani myös asiointia, automatkoja, konserteissa ja teattereissa vierailujani.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa hikoilu on tyyppioire. Kysyjällä on kuitenkin kilpirauhasen vajaatoiminta, ja sen oireisiin hikoilu ei yleensä kuulu. Vaihdevuosiin eli kuukautisten loppumiseen liittyy varsin usein kuumotuksia ja hikipuuskia. Ne voivat toki jatkua jopa parikymmentä vuotta, mutta kyllä lievittyvät vuosien kuluessa. Vaihdevuosien hikoiluaallot näkyvät kasvoilla ja rinnalla, ilman edeltävää rasitusta. Estrogeeni auttaa niihin tehokkaasti.

Yöhikoilu on suhteellisen tavallinen vaiva, jolle ei tutkimuksissa yleensä löydy mitään syytä. Kysyjän tapauksessa hikoilu on ilmeisesti pahempi päivällä eikä se liity rasitukseen. Hikoilun takaa voi joskus löytyä sairauksia, joihin useimmiten liittyy muitakin oireita, jotka auttavat syiden selvittelyissä.

Tietyt sairaudet, kuten diabetes, kilpirauhasten liikatoiminta, krooninen infektio ja syöpä, voivat lisätä hikoilua. Sama vaikutus saattaa olla ylipainolla. Rasvakudos toimii eristeenä ja nostaa sisäistä ruumiinlämpöä, mikä puolestaan altistaa hikoilulle. Tupakointi altistaa hikoilulle, samoin kahvi ja voimakkaat mausteet.

Silloin kun hikoiluun ei löydy syytä, siihen ei tunneta mitään tehokasta hoitoa. Kotikonsteina voi kokeilla huonelämpötilan alentamista ja vaatetuksen keventämistä. Liikahikoilun hoidossa on kokeiltu lääkkeitä, kuten ns. antikolinergivalmisteita, rauhoittavia lääkkeitä ja ns. beetasalpaajia.

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Hikinenä

Miksi vaihdevuosioireet eivät lopu?

Olen yli 70-vuotias ja vasta nyt alkaa hikoilu helpottaa: enää vain öisin herään hikoilupuuskiin. Ensimmäiset vaihdevuosioireeni sain 43-vuotiaana, joten 30-vuotta on tullut kärsittyä. Estrogeeni olisi ehkä auttanut, mutta rintasyövän vuoksi en saanut sitä. On se kumma, kun vaihdevuosivaivoihin ei ole keksitty kunnollisia lääkkeitä (estrogeenia lukuunottamatta). Maailman väestöstä noin puolet on naisia, joten kaupallisia mahdollisuuksia olisi vaikka usemmallekin lääkeyhtiölle.
Lue kommentti
murrosikä, väsymys, masennus

15-vuotiaaan poikamme koulunkäynti on repsahtanut: hän käy koulussa mutta alisuoriutuu ja on väsynyt. Jonkinasteinen keskittymisvaikeus on todettu ja tukea on yritetty antaa. Mikään ei tunnu auttavan. Yöt poika nukkuu mutta aamupala ei maistu, päivän mittaa makea kylläkin. Mitään ikävää koulussa tapahtunutta ei ole paljastettu – kavereitakin tuntuu olevan. Vanhempina alamme olla neuvottomia, mikä avuksi?

Viidentoista vuoden ikä on usein rankkaa aikaa. Nuoren on löydettävä paikkansa joukosta ja hän miettii identiteettiään, omaa kelpaavuuttaan, seksuaalisuuttaan, arvojaan ja tavoitteitaan. Lapsuuden jättäminen taakse pelottaa ja kiehtoo. Moni erheellisesti kuvittelee, ettei hänen enää pitäisi tukeutua omiin vanhempiin niin kuin aiemmin. Ajatukset ja murheet ovat harvoin tietoisia.

Ikätovereiden seurassa tapahtuu monenlaista, niin jännittäviä kuin ikäviäkin asioita. Nuoren tuntosarvet ovat pystyssä. Moni käyttää paljon energiaa ilmeiden, eleiden ja äänensävyjen tulkitsemiseen. Aikuisen mielestä mitätön tapahtuma saattaa aiheuttaa nuoressa huomattavia tunnekuohuja.

Opiskelu on armotonta, koska nuori ei voi ottaa siitä lomaa. Jos jäät pois, jäät jälkeen. Osa nuorista kohdistaa itseensä epärealistisia odotuksia, ja kun ei yllä niihin, kokee epäonnistuneensa.

Se, miten yksilö reagoi, riippuu temperamentista. Osa nuorista käy innokkaasti väittelyihin tai pohdintoihin, osa haluaa purkaa kiihkeät tunteet rajun fyysisesti. Osa käsittelee mielenmyllerrystään unessa, josta tulee rauhatonta. Osa vetäytyy ja vaikuttaa jatkuvasti väsyneeltä.

Nuori ei valehtele, jos hän sanoo, ettei hän tiedä, mikä häntä vaivaa, tai ettei häntä vaivaa mikään. Nuori osaa harvoin kertoa tunteistaan . Hän voi kertoa tietystä tapahtumasta, jonka aiheuttamat kuohut ovat ehkä mielessä.

Opettajilla on yleensä hyvä käsitys siitä minkälainen on normaalia käytöstä ja milloin tarvittaisiin tutkimuksia. Koulunumeroiden lasku on yksi signaali siitä, että kaikki ei ole hyvin.

Selvittelyn voi kuitenkin alkaa ihan yksinkertaisilla asioilla. Ei varmasti haittaisi, jos ruokailurytmiä saa parannettua. Napostelun kautta verensokeri nousee mutta myös laskee nopeasti, ja verensokerin heittelyt väsyttävät. Jos elintavat saadaan kuntoon, mutta vetämättömyys jatkuu, sairauksien lisäksi mm. mahdolliset mielialapulmat, ahdistus ja oppimisvaikeudet kannattaa kartoittaa, koska kaikkiin näihin on tarjolla hyviä apuja.

Selvittelyt voi hyvin alkaa vaikkapa kouluterveydenhuollossa. Tärkeintä olisi saada nuori itse haluamaan muutosta tilanteeseen.
 

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

luuliikunta nivelrikko fibromyalgia

54-vuotiaalla äidilläni todettiin fibromyalgia ja nivelrikko polvissa kolmisen vuotta sitten. Isoäidillänikin on nivelrikkoa. Ovatko nämä sairaudet periytyviä? Olen itse 30-vuotias.

Fibromyalgiaan liittyy laaja-alaista tuki- ja liikuntaelimistön kipua ja jäykkyyttä, uupumusta, univaikeuksia, mielialan laskua ja moninaisia vaivoja, joille ei tutkimuksissa löydy muuta selittävää syytä . Fibromyalgian syytä ei vielä tunneta. Maailmanlaajuisesti sitä esiintyy noin 2-4 %:lla . Suomalaisesta kaksostutkimuksesta saatujen tietojen perusteella periytyvyyden on arvioitu selittävän noin puolet fibromyalgiaan sairastumisen riskistä.

Fibromyalgiaan ei ole olemassa parantavaa hoitoa. Liikunnalla, terveellisillä elintavoilla, ylipainon välttämisellä ja tietyillä mielialaan ja kipuun vaikuttavilla lääkkeillä voidaan lievittää oireita.

Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, jossa niveltä suojaava rustopinta vaurioituu ja vuosien kuluessa tuhoutuu aiheuttaen kipua nivelissä, tavallisimmin polvissa, lonkissa, sormissa ja selässä. Nivelrikko voi saada alkunsa nivelen vammasta mutta suurimmalla osalla nivelrikko ilmenee ilman selvää syytä. Nivelrikolle altistavia tekijöitä ovat ikä, ylipaino, poikkeava nivelen kuormitus, nivelten kehityshäiriöt ja perimä. Nivelrikkoonkaan ei ole parantavaa hoitoa.

Oireita voidaan lievittää sopivalla liikunnalla, kipulääkkeillä ja joskus niveliin pistettävillä kortisonilla ja hyaluronihapolla. Normaalipainoon pyrkiminen on tärkeää etenkin lonkka- ja polvinivelrikossa. Suun kautta otettavilla nivelrikkolääkkeillä (glukosamiini ja kondroitiini) ei ole tutkimuksissa voitu osoittaa merkittävää tehoa. Mikäli muut hoidot eivät riitä, tehdään tekonivelleikkaus.

Nivelrikko periytyy selvemmin kuin fibromyalgia. Normaalipaino, säännöllinen liikunta ja terveet elämäntavat auttavat nivelrikon ehkäisyssä, mutta perintötekijöiden vuoksi se ei ole näillä keinoillakaan täysin vältettävissä.
 

Tove Laivuori

yleislääketieteen erikoislääkäri.

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

kyynärpääkipu

Olen 50-vuotias nainen ja kärsin oikean käsivarren puutumisesta erityisesti nukkuessa ja pyöräillessä. Minulla on todettu diabeteksen esiaste ja verisuonten rappeutumia päässä.

Oireisto vie ajatukset kyynärhermon ongelmaan. Sille on ominaista kyynärvartta pitkin pikkurilliin säteilevä puutumisen tunne. Tavallisimmin hermo ärtyy tai vahingoittuu kyynärpään kohdalla. Jokainen on varmasti joskus tuntenut sähköiskumaisen kivun, kun tuohon kohtaan on osunut isku. Nukuttaessa kyljellään kämmen posken alla hermo usein venyy kyynärpään ja joskus myös rannekanavan kohdalta. Käsi voi tuntua pitkään puutuneelta. Ranteen yliojennus pyöräilyn aikana voi myös ärsyttää hermoa.

Hoitona on nukkuma-asennon muuttaminen ja kyynärpään käytön vähentäminen. Joskus voidaan tarvita leikkausta. Kyynärhermon ärsytys tai vaurio on yleinen ilman muuta neurologista sairautta, mutta voi joskus olla osa laajempaa ääreishermojen rappeutumista.
Käsivarren puutuminen rasituksessa ei siis aina olen sepelvaltimo-oire. Sydänoireiksi ei sovi yöllinen puutuminen eikä oireilu vain pyöräillessä.
 

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.