nikotiinikorvaushoito nikotiinipurkka tupakastavieroitus
Kuva Shutterstock

Voiko nikotiinipurkan käytöstä tulla riippuvaiseksi? Onko siitä muuta haittaa? Olen ihastunut Fruit mint 2 mg -purkkaan ja heittänyt vuodesta 2008 suuhuni joka päivä yhden levyn.

Tupakointi aiheuttaa mm. keuhko- ja muilta syöpiä, keuhkoahtaumatautia, sydäninfarkteja, aivohalvauksia, alaraajojen verenkiertohäiriöitä jne. Myös ympärillä olevat altistuvat tupakansavulle, ja passiivisenkin tupakoinnin on osoitettu olevan merkittävä terveyshaitta.

Tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, koska tupakoitsijoille kehittyy riippuvuus tupakan sisältämään nikotiiniin. Vieroituksen apuna käytetyn nikotiinikorvaushoidon hyödyistä ja haitoista on v. 2012 julkaistu perusteellinen arviointi (Cochrane-katsaus). Katsaus perustuu noin 150 tutkimukseen, joihin osallistui yli 50 000 ihmistä. Nikotiinikorvaushoito auttoi lumeryhmään verrattuna lopettamaan tupakoinnin 50-70 % useammin.

Laastaria käyttäneillä lopettaminen onnistui hieman useammin kuin purukumia käyttäneillä. Purukumivalmiste aiheuttaa nopeamman nikotiinipitoisuuden veressä kuin laastari, mistä syystä nikotiiniriippuvuus voi kehittyä purukumiin helpommin kuin laastariin. Nikotiini-korvaushoitoa käytetään sekä tupakoinnin lopettamisen jälkeisten nikotiinin vieroitus-oireiden hoitoon että tupakoinnin vähentämiseen silloin, kun käyttäjä vielä tupakoi. Tehokkaampaa on aloittaa purukumihoito vasta, kun tupakointi on lopetettu.

Nikotiinipurukumilla ei tiedetä olevan haitallisia vaikutuksia maksaan tai muihin laboratorioarvoihin. Yhdestä purukumista päivässä ei tavallisesti tule mitään haittavaikutuksia, koska nikotiinin haitat ovat annosriippuvaisia. Jos kysyjä tarkoittaa levyllä yhtä läpipainofoliota, niin kysymys on 15 purukumityynyä, mikä on suurehko päiväannos mutta alle maksimiannoksen (24 tyynyä). Suuret annokset voivat aiheuttaa mm. päänsärkyä, huimausta, tykytystä, rytmihäiriöitä, pahoinvointia ja voimattomuutta ym. oireita, jotka väistyvät nikotiinipitoisuuden laskettua.

Nikotiinipurukumit on pidettävä tarkasti poissa lasten näkyvistä ja ulottuvilta, kuten tupakat ja tupakantumpitkin, sillä pienille lapsille ne voivat aiheuttaa vakava myrkytyksen.

Nikotiinipurukumilla tehdyn vieroitushoidon kesto on yksilöllinen, mutta suositus on vähintään 3 kuukautta. Tämän jälkeen aloitetaan asteittainen vieroitus purukumista. Hoito voidaan usein lopettaa, kun annos on enää 1-2 purukumityynyä vuorokaudessa.

Purukumin käyttöä yli vuoden ajan ei suositella. Jotkut tupakoinnin lopettaneista saattavat kuitenkin tarvita pitempiaikaista hoitoa välttääkseen tupakoinnin uudelleen aloittamisen.

Mahdollisesti ylijääneet purukumit kannattaa säilyttää, koska nikotiinihimo voi iskeä yllättäen uudestaan.

Kysyjä voi yrittää vähitellen annosta pienentämällä pyrkiä purukumista eroon. Toisaalta nikotiinipurukumin käytön pitkäaikainen jatkaminenkin on aina pienempi terveyshaitta kuin tupakoiminen. Korvaushoito ei myöskään altista ympäristöä tupakan savulle.

Eeva Sofia Leinonen
sisätautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

kondylooma, HPV, papillomavirus, seksitauti

Jos miehellä on kondylooma alapäässään ja hän antaa suuseksiä naiselle, voiko kondylooma tarttua syljen välityksellä naiselle alapäähän? Vai miten se tarttuu?

Kondylooman aiheuttaja on ihmisen papilloomavirus (HPV), joita tunnetaan yli sata erilaista alatyyppiä. Papilloomavirusta esiintyy hyvin yleisesti ihmisen iholla ja limakalvoilla. Virustartunta vaatii läheisen iho- ja erityisesti limakalvokontaktin. Virus tarttuukin pääasiassa sukupuoliteitse. Se ei tartu veren tai muiden eritteiden välityksellä eikä esim. saunan lauteilta. Tartunta-aikaa on mahdoton määrittää, se vaihtelee 1-8 kuukauteen, lisäksi virus voi olla elimistössä vuosia piilevänä.

Sukupuolielinten limakalvoilla ja iholla esiintyy noin 40 eri HPV-tyyppiä, joista osa voi aiheuttaa visvasyyliä eli kondyloomia sukupuolielimiin.

Virustulehdus esiintyy kuitenkin tavallisimmin solumuutoksina, jotka voivat naisilla löytyä Papa-kokeessa. Vain muutama papilloomavirus on "vaarallinen". Nämä niin sanotut korkean riskin virustyypit voivat aiheuttaa kohdunkaulaan solumuutoksia ja syövän esiasteen. Näitä korkean riskin virustyyppejä ovat esimerkiksi alatyypit 16 ja 18.

Jotkut HPV-virustyypit taas aiheuttavat syyliä esimerkiksi käsissä tai jalkapohjissa. HPV-infektio voi myös esiintyä suun, suunielun ja kurkunpään sekä peräaukon alueella. Näillä alueilla HPV aiheuttaa samankaltaisia limakalvomuutoksia kuin sukupuolielinten alueella.

HPV-viruksen tarttuminen voi tapahtua sukupuolielimistä käsin hyväillessä, suuseksissä tai yhdynnässä. HPV-virustartunnan saa noin puolet nuorista muutaman vuoden sisään aktiivisen seksin aloittamisen jälkeen. Virus voi tarttua myös ilman näkyviä kondyloomia. Tartunta ei siis edellytä yhdyntää, vaan limakalvo- ja ihokosketus riittävät. Käsien kautta tarttuminen edellyttää sitä, että kädellä kosketetaan ihoaluetta, jossa on virusta ja sen jälkeen kosketetaan välittömästi toisen henkilön sukupuolielimiä.

Kondomi suojaa HPV-tartunnalta vain osittain. Kondomia tulisi kuitenkin käyttää aina tilapäisissä suhteissa, sillä se estää tehokkaasti muiden yhdynnässä leviävien tautien tarttumisen. Pitkäaikaisessa parisuhteessa kummallakin on jo samat virukset, joten kondomia ei tarvitse käyttää.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

perinnöllisyys, geenit, DNA

Olen 12-vuotias tyttö, ja mun iskällä on todettu MS-tauti. Millainen tauti se on ja voiko se tulla minullekin jossain vaiheessa? Voiko sen puhkeamista estää?

MS-tauti eli multippeli skleroosi on keskushermoston sairaus, jonka oireet johtuvat aivojen, selkäytimen ja näköhermon paikallisista tulehdusmuutoksista.

Oireita voi esiintyä kehon eri puolilla. Tulehdusmuutokset saattavat korjautua, jolloin oireetkin saattavat loppua. Taudin oireisuus voi olla aaltomaista tai etenevää. Elinaikaa sairaus ei juurikaan lyhennä.

MS-tauti on autoimmuunitauti. Siinä elimistö muodostaa vasta-aineita aivojen valkean aineen hermohaarakkeita vastaan. Miksi tauti syntyy, ei tiedetä tarkkaan, vaikka sitä on tutkittu paljon.

Tiedetään kuitenkin, että sekä perinnöllinen alttius, että ympäristötekijät edistävät taudin puhkeamista. Etelä-Pohjanmaalla sairaus on yleisempi kuin muualla Suomessa.

Virus- ja muut infektiot voivat ehkä laukaista taudin myöhemmin elämässä. Lapsuuden D-vitamiinin puutoksen ja aikuisena sairastetun mononukleoosin on osoitettu lisäävän sairastumisriskiä. Myös tupakointi on tutkimusten mukaan riskitekijä.

Perinnöllinen alttius on voitu osoittaa: sisaren riski sairastua MS-tautiin on noin 25-kertainen. Tauti ei kuitenkaan ole kovin yleinen. Sitä sairastaa Suomessa noin 7 000 henkilöä, ja keskimääräinen esiintyvyys on 1 potilas 1 000 asukasta kohti eli 1 promille. Vaikka sukulaisuus nostaa sairastumisriskiä, yksilön sairastumisen todennäköisyys on silti hyvin pieni, maksimissaan ehkä noin 2 prosentin luokkaa.

D-vitamiinin käyttö, tupakoimattomuus ja hampaiden hyvä hoito ovat asioita, joita itse voi tehdä MS-taudin sairastumisriskin pienentämiseksi.
MS-taudin lääkehoito on kehittynyt viime aikoina nopeasti vilkkaan tutkimustyön ansiosta. Käytössä on nyt laaja valikoima immunovastetta muovaavia lääkehoitoja. Myös aktiivi liike- ja kuntoutushoito vähentää taudin haittoja.

Vaikka siis tyttärellä on jonkin verran lisääntynyt sairastumisriski isällä todetun MS-taudin takia, on riski ensinnäkin pieni ja toisekseen näkymät taudin taltuttamiseksi ovat hyvät.
 

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Perinkö isältä MS-taudin?

D-vitamiinin vajaus on yksi MS-taudin laukaisevista ympäristötekijöistä ja sen korrelaatio MS-tautiin on tunnettu jo noin 30 vuotta. Lukuisissa tutkimuksissa jollakin tavalla vaikuttaviksi tekijöiksi ovat nousseet mm. lapsuusiän infektiot ja kalan pitkäketjuisten Omega-3 rasvahappojen (EPA ja DHA) sekä D-vitamiinin riittämätön saanti. D-vitamiini on hämmästyttävän tehokas virusten vastainen aine. Se tuottaa kehossa 200-300 erilaista virusten vastaista peptidiä, jotka tappavat bakteereja,...
Lue kommentti
ateroskleroosi, valtimonkovettumatauti

Infarkti voi tulla myös jalkaan. Silloin osasyyllinen on usein tupakka.

Valtimonkovettumatauti eli ateroskleroosi on edelleen yleisin kuolinsyy länsimaissa. Jokainen osaa pelätä sen aiheuttamia tukoksia aivoissa tai sydämessä, mutta infarkti voi tulla myös jalkaan. Hoitamattomana tällainen tukos johtaa usein jalan menetykseen.

Turun yliopistossa on saatu uutta tietoa jalkavaltimoiden kovettumismekanismista. Tutkijat havaitsivat, että veren hyytymiseen vaikuttava puriiniaineenvaihdunta on ateroskleroosia sairastavilla potilailla merkittävästi häiriintynyt.

Samalla selvisi, että tupakointi on myrkkyä juuri tälle tärkeälle puriiniaineenvaihdunnalle. Sen sijaan paljon julkisuudessa arvosteltu statiinilääkitys korjaa nimenomaan tupakan aiheuttamia vaurioita puriinituotannossa.

Tutkimustulokset voivat johtaa uusien lääkkeiden kehittämiseen valtimonkovettumatautiin. Ehkä tulevaisuudessa osataan jopa estää valtimomuutokset.

– Ehdottomasti tärkeintä on kuitenkin yhä se, että valtimonkovettumatautia sairastava lopettaa tupakoinnin, sanoo verisuonikirurgian erikoislääkäri Juho Jalkanen Turun yliopistollisesta keskussairaalasta.

 

uniapnea, päiväväsymys

Uusi kansantautimme uniapnea kuuluu ja tuntuu: kuorsauksena, väsymyksenä ja masennuksena. Siitä voi kuitenkin parantua, kun muuttaa elintapojaan.

Väsyttääkö jatkuvasti, vaikka tuntuu, että nukut riittävän monta tuntia yössä? Entä onko selittämätöntä päänsärkyä, masennusta, riitaa läheisten kanssa tai seksuaalista haluttomuutta? Onko painoa kertynyt liikaa? Tupakoitko tai tuleeko otettua iltaisin pari yömyssyä liikaa?

Jos näiden oireiden lisäksi puoliso valittaa, että kuorsaat ja korahtelet öisin niin, ettei hänkään saa unta, saatat kärsiä uniapneasta.

Uniapnea on uusi kansantauti, jota sairastaa vähintään 200 000 suomalaista.

– Uniapnea on elintasosairaus, jonka merkittävin aiheuttaja on lihavuus. Kaksi kolmasosaa tautia sairastavista on ylipainoisia. Ja koska suomalaisten paino nousee jatkuvasti, myös uniapnea lisääntyy, sanoo keuhkosairausopin dosentti Tarja Saaresranta.

Uniapneaa voi kuitenkin sairastaa, vaikka ei olisi ylipainoinen.

Silloin hengitystiet ovat rakenteellisesti ahtaat. Ylipainoisilla saman ilmiön aiheuttaa rasva, joka kertyy hengitysteiden ympärille.

Uniapneassa sisäänhengitys aiheuttaa nukkuessa alipaineen, jonka seurauksena hengitys menee hetkellisesti tukkoon. Tämä kuuluu korahtelevana kuorsauksena. Hengityskatkoksia saattaa olla jopa satoja yössä, ja ne voivat kestää sekunneista yli minuuttiin.

Hormonit suojaavat naisia

Uniapnea puhkeaa yleensä keski-iässä ja sitä sairastaa neljä prosenttia keski-ikäisistä miehistä, kun samanikäisistä naisista vain pari prosenttia sairastuu.

–Ero johtuu siitä, että naishormonit suojaavat naisia vaihdevuosiin asti. Keltarauhashormoni pitää muun muassa ylähengitystiet auki. Vaihdevuosien jälkeen uniapneaa on naisilla yhtä paljon kuin miehilläkin.

Ylipainon lisäksi tupakointi, alkoholi ja tietyt rauhoittavat lääkkeet pahentavat uniapneaa. Tupakointi lisää limakalvojen turvotusta ja tekee hengitysteistä ahtaammat. Alkoholi ja rauhoittavat lääkkeet puolestaan heikentävät hengitystä.

–Jo yksi annos alkoholia pahentaa uniapneaa. Mahdollinen saunakalja kannattaisikin ottaa illalla ennen saunaa, jotta sen vaikutus ehtii haihtua ennen nukkumaanmenoa, sanoo Saaresranta.

Hänen mukaansa suurimmalla osalla uniapneasta kärsivistä ei ole diagnoosia, koska vaiva on niin yleinen ja sen oireet, kuten väsymys tai unettomuus, ovat tavallisia stressioireita.

– Hengityskatkoksia ei pidetä hälyttävinä oireina, vaan ne hyväksytään. Monesti miehet eivät meinaa uskoa vaimojaan, kun nämä huomauttavat kuorsauksesta tai hengityskatkoksista, sanoo Saaresranta.

Myös läheiset kärsivät

Usein puolisokin kärsii toisen uniapneasta, koska kuorsaajan vieressä nukkuminen on vaikeaa ja katkonainen uni stressaa siinä missä uniapnea itse potilasta.

Hoitamaton uniapnea lisää monien vakavien sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, riskiä. Verisuonet ovat lujilla hapenpuutteen ja rintakehän sisäisten paineenvaihtelujen vuoksi, jolloin myös verenpaine kohoaa. Jos ihminen sairastaa jo sepelvaltimotautia, hapenpuute voi laukaista sydänkohtauksen.

Uniapnea aiheuttaa myös ärtyisyyttä, muistihäiriöitä ja impotenssia. Yöhikoilu, virtsaamistarve öisin sekä rytmihäiriöt voivat myös olla merkkejä uniapneasta.

Väsymys lisää selvästi onnettomuusriskiä liikenteessä sekä työpaikoilla.

– Tapaan jatkuvasti potilaita, jotka kertovat nukahtaneensa rattiin. Mediassa kuulee myös, kuinka liikenneonnettomuuteen ei löydetty syytä. Tällöin on erittäin mahdollista, että kuljettaja on nukahtanut rattiin. Erikoisin tapaus oli sellainen, kun potilas nukahti kesken hitsaamisen.

Elämäntapamuutos auttaa

Uniapneaa on hoidettu vasta kolmisenkymmentä vuotta. Ensimmäinen laite vaivaan kehitettiin vuonna 1981 Australiassa pölynimurista. 1990-luvun alussa tajuttiin, että maissa joissa lihavuus lisääntyy, uniapneasta oli kehittynyt kansantauti.

– Tauti on vähän niin kuin käenpoika tautikirjossa. Se kehittyy usein muiden vaivojen ohessa. Uniapneaa sairastavalla on monesti esimerkiksi diabetes, korkea verenpaine, sepelvaltimotauti tai sydämen eteisvärinää.

Hoidossa tärkeintä on elämäntapamuutos: laihduttaminen, liikunta, terveellinen ravinto, riittävä uni sekä tupakoinnin vähentäminen tai lopettaminen.

– Kun nämä asiat saa kuntoon, on mahdollista jopa parantua kokonaan, Tarja Saaresranta sanoo.

Jos uniapnea on ollut pitkään hoitamattomana, potilaalle on saattanut tulla pysyviä rakenteellisia muutoksia, joita ei voi parantaa, kuten venyneet nielun rakenteet.

Paineilmaa ja muita apuja

Uniapneaa tutkitaan sairaalassa, jossa potilaalta mitataan yön aikana hengityskatkoksien määrä. Näin selviää, onko kyseessä uniapnea ja jos on, niin kuinka vakava.

Kun uniapnea on todettu ja esimerkiksi hengityslaitehoito aloitettu, potilas käy säännöllisesti tarkastuksessa, jossa seurataan laitteen mittaamia arvoja.

Uniapneaa hoidetaan tehokkaasti CPAP-hengityslaitteella, jota käytetään öisin. Laite puhaltaa nenänieluun huoneilmaa pienellä ylipaineella, minkä seurauksena hengitystiet eivät tukkeudu nukkuessa.

CPAP-laite vähentää hengityskatkoksia ja parantaa unen laatua.

– Jotkut potilaat joutuvat käyttämään laitetta loppuelämänsä. Se kuitenkin parantaa elämänlaatua merkittävästi ja nopeasti, joillain jopa jo ensimmäisen yön jälkeen. Osalla myös verenpaine laskee ja sokeriarvot muuttuvat paremmiksi.

Hengityslaite ei kuitenkaan sovi kaikille. Jotkut eivät saa unta sen kanssa, eivät opi nukkumaan laite kasvoilla tai heräilevät pitkin yötä, sillä kääntyily on laitteen kanssa hankalaa.

Uniapneaa voidaan hoitaa myös uniapneakiskolla, joka vetää nukkuessa alaleukaa eteenpäin ja helpottaa hengittämistä.

Lisäksi on erilaisia leikkaushoitoja. Ne tulevat kuitenkin harvoin kysymykseen. Uutena hoitomuotona on kokeiltu ylähengitysteiden hermostimulaattoria, joka antaa laajentajalihaksien hermoihin puhtia ja pitää hengitysteitä auki.

– Uniapnean kanssa pystyy elämään laadukasta elämää, kun menee ajoissa hoitoon, sanoo Tarja Saaresranta.

Asiantuntija: keuhkosairausopin dosentti Tarja Saaresranta, Turun yliopistollinen keskussairaala.