Maailman äiti- ja lapsikuolleisuus pystyttäisiin käytännössä poistamaan kokonaan yhden sukupolven aikana. Keinot tähän ovat olemassa eivätkä kustannuksetkaan olisi kovin suuria, tuore selvitys osoittaa. Selvitys julkaistiin lääketieteellisessä Lancet-lehdessä.

Selvityksessä mallinnettiin matemaattisesti 66 äitien ja lasten terveyttä parantavan tekijän vaikutuksia 74 pieni- ja keskituloisessa maassa. Nämä 66 tekijää yhdessä selittävät 95 prosenttia maailman äiti- ja lapsikuolleisuudesta.

Mallinnuksen perusteella jo pelkkä ehkäisyn saatavuuden ja ehkäisytiedon lisääminen johtaisi huomattaviin parannuksiin. Jos ihmiskunnan ehkäisytarpeet tyydytettäisiin 90 prosenttisesti, estyisi noin 28 miljoonaa syntymää joka vuosi, mikä puolestaan estäisi 67 000 synnytyskuolemaa ja 910 000 lapsikuolemaa ja 560 000 kohtukuolemaa.

Jos kaikki 66 tavoitetta saavutettaisiin 90-prosenttisesti ympäri maailmaa, estyisi vuosittain 150 000 äitikuolemaa ja 850 000 kohtukuolemaa. Samalla alle kuukauden ikäisten ja alle viisivuotiaiden kuolleisuus laskisivat kummatkin 1,5 miljoonalla.

Ehkäisyn lisäksi tehokkaita keinoja olisivat synnytyksen ja raskausajan palveluiden parantaminen sekä panostukset ennenaikaisena syntyneiden hoitoon ja vakavien infektiosairauksien ja aliravitsemuksen parantamiseen.

Tutkijoiden mukaan äiti- ja lapsikuolleisuuden kitkeminen onnistuisi suhteellisen pienillä kustannuksilla, sillä valtaosa parannuksista onnistuisi perusterveyden toimipisteissä ja yhteisöissä. Köyhissä maissa tavoitteet saavutettaisiin noin 6 miljardin ja keskituloisissa ja varakkaammissa maissa 8–12 miljardin dollarin vuosipanostuksella, tutkijat arvioivat.

Kansainväliset ponnistelut ovat vähentäneet äitikuolleisuutta 44 prosenttia edeltävien 25 vuoden aikana. Kun vuonna 1990 sataatuhatta synnytystä kohden kuoli 385 äitiä, vuonna 2015 luku oli enää 216. Käytännössä tämä tarkoittaa vuosittain noin 200 000 kuolemaa vähemmän. Myös maailman lapsikuolleisuus on vähentynyt merkittävästi edeltävien 25 vuoden aikana. Alle viisivuotiaiden lasten kuolleisuus laski peräti 53 prosenttia vuosina 1990–2015.

Uutispalvelu Duodecim
(Lancet 2016;DOI:10.1016/S0140-6736(16)00738-8)
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2816%2900...

Tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, mutta osalle se olisi helpompaa, jos heille tarjottaisiin rahapalkintoja lopettamisesta. Pelkät ilmaiset nikotiinikorvaushoidot tai sähkötupakka eivät sen sijaan auta kuin harvoja. Tiedot käyvät ilmi New England Journal of Medicinessä julkaistusta tutkimuksesta. Tutkimus toteutettiin 54 yrityksessä ja osana sitä kaikille tupakoiville työntekijöille tarjottiin valistusta ja tekstiviestipohjaista tukea tupakoinnin lopettamisessa.
Tuen lisäksi osa tupakoitsijoista sai ilmaiseksi nikotiinikorvaustuotteita tai tupakkavieroituksessa auttavia lääkkeitä ja tarvittaessa sähkötupakkaa. Osa sai ilmaiseksi pelkkää sähkötupakkaa.

Kahdessa ryhmässä vieroitusapujen lisäksi osallistujat saivat myös 600 dollaria palkintoina, jos he onnistuivat pysymään savuttomina puolen vuoden ajan tutkimuksen päätyttyä.

Analyysin perusteella puolen vuoden kuluttua hyvin harva tupakoitsija oli onnistunut lopettamaan tupakoinnin, mutta ryhmien välillä oli eroja. Pelkkää valistusta ja tukea saaneista ainoastaan 0,1 prosenttia oli pysynyt savuttomina. Paljon paremmin eivät pärjänneet myöskään nikotiinikorvaustuotteita, lääkkeitä ja sähkötupakkaa ilmaiseksi saaneet. Heistä vain 0,5 prosenttia lopetti tupakoinnin. Pelkän sähkötupakan avulla yrittäneistäkin vain 1 prosentti oli savuttomia puolen vuoden kuluttua. Tutkimukseen osallistui 6 000 tupakoitsijaa.

Rahapalkintoryhmäläisistä 2–3 prosenttia oli savuttomia seurannan päättyessä, mikä oli selvästi paremmin kuin muissa ryhmissä, mutta ei silti kovin hyvin. Kuva muuttui kuitenkin jonkin verran, kun analyysi rajattiin niihin osallistujiin, jotka myös käyttivät heille tarjottuja tuotteita ja palveluita. Näistä hyvin motivoituneista osallistujista noin 13 prosenttia onnistui lopettamaan. Luku on samaa tasoa kuin aiemmissa tutkimuksissa.Tulokset osoittavat rahapalkintojen voivan kannustaa osaa tupakoitsijoita tupakoinnin lopettamisessa, mutta ne kuvaavat myös hyvin sitä, miten vaikeaa tupakoinnin lopettaminen on. Tupakoinnin lopettaminen vaatii usein ainakin 3–4 yritystä. Suomalaisista aikuisista miehistä 13 prosenttia ja naisista 10 prosenttia tupakoi päivittäin.Uutispalvelu Duodecim(NEJM 2018;DOI:10.1056/NEJMsa1715757)http://doi.org/10.1056/NEJMsa1715757

(2018524) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Kananmunien pelättiin pitkään aiheuttavan sydänsairauksia, mutta tutkimustiedon myötä pelot ovat osoittautuneet turhiksi. Nyt tutkimukset päinvastoin viittaavat siihen, että kananmunia säännöllisesti nauttivat saattavat säästyä sydän- ja verisuonitaudeilta muita todennäköisemmin.Tiedot käyvät ilmi suuresta kiinalaistutkimuksesta, jossa yli 500 000 aikuista kiinalaista seurattiin yhdeksän vuoden ajan. Osallistujat olivat keskimäärin 50-vuotiaita.
Kun tutkijat yhdistivät tiedot osallistujien ruokailutottumuksista ja sairastumisista, he havaitsivat päivittäin kananmunia nauttivien riskit pienimmiksi. Verrattuna osallistujiin, jotka söivät kananmunia hyvin harvoin, munia lähes päivittäin syövät säästyivät todennäköisemmin iskeemiseltä sydäntaudilta, aivoinfarktilta, aivoverenvuodolta ja vakavilta sepelvaltimotautioireilta. Sairastumisriskit olivat noin 10 prosenttia pienempiä eli mahdollinen vaikutus ei ollut suuren suuri. Yhteys oli kuitenkin selvästi voimakkaampi aivoverenvuotojen kohdalla, sillä niitä todettiin 26 prosenttia vähemmän osallistujilla, jotka söivät kananmunia lähes päivittäin.Kananmunien on aiemminkin osoitettu pienentävän niitä säännöllisesti nauttivien sydänriskejä, mutta tuloksia kannattaa silti tulkita varoen. Kananmuniin liitetyt sydänhyödyt eivät olleet kovin suuria, ja kananmunien lisäksi hyvin monet muutkin seikat ovat voineet vaikuttaa nyt havaittuihin yhteyksiin. Tuloksista voi kuitenkin turvallisesti päätellä sen, etteivät kananmunat suurenna sydänriskejä ainakaan maltillisissa määrissä nautittuna.Tutkimus julkaistiin Heart-lehdessä. Uutispalvelu Duodecim(Heart 2018;DOI:10.1136/heartjnl-2017-312651)http://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312651

(2018523) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.