Eteisvärinää sairastavia lääkitään veren hyytymistä vähentävillä lääkkeillä, koska ne pienentävät heidän varaansa sairastua aivohalvaukseen. Lääkkeiden haittavaikutuksena osa potilaista kuitenkin saa vaarallisia ruoansulatuskanavan verenvuotoja. Tuoreen tanskalaistutkimuksen mukaan lääkityksiä olisi silti hyvä jatkaa verenvuodon jälkeenkin, sillä hyytymisenestosta koituvat hyödyt ovat haittoja suurempia.

Tanskalaisten tutkimuksessa hyödynnettiin rekisteritietoja kaikista Tanskan eteisvärinäpotilaista, jotka oli kotiutettu sairaalasta ruoansulatuskanavan verenvuodon hoitamisen jälkeen vuosina 1996–2012. Potilaita oli yhteensä 4 600 ja he olivat keskimäärin 78-vuotiaita.

Tulosten perusteella eteisvärinäpotilaan riski menehtyä kahden vuoden seurannassa oli selvästi suurempi, jos hänen hyytymisenestolääkitystään ei aloitettu uudelleen sairaalahoidon jälkeen. Lääkitys lopetettiin kolmannekselta potilaista. Kaikista potilaista 40 prosenttia kuoli seurannan aikana.

Pienin kuolleisuus ja pienin veritulppariski olivat potilailla, joilla sairaalahoidon jälkeen aloitettiin pelkkä suun kautta annettava veren hyytymistä vähentävä lääkitys. Tämä suurensi potilaiden verenvuotoriskiä, mutta riskit rajoittuivat yksittäisiin tapauksiin. Toistuvia verenvuotoja lääkityksen jatkaminen ei lisännyt, tulokset osoittivat.

Samansuuntaisia tuloksia saatiin hiljattain myös tutkimuksessa, jossa hyytymiseneston jatkaminen todettiin hyödylliseksi myös aivoverenvuodon jälkeen. Tulokset pitää varmistaa lisätutkimuksissa.

Tanskalaisten tutkimus julkaistiin British Medical Journalissa.

Uutispalvelu Duodecim
(BMJ 2015;351:h5876)
http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5876

Lihavat ja ylipainoiset ovat tuoreen tutkimuksen perusteella hoikkia ihmisiä alttiimpia aloittamaan tupakoinnin. Havainto on mielenkiintoinen, sillä tupakoinnin tiedetään myös hillitsevän painon kertymistä.BMJ-lehden julkaisemat tulokset perustuvat 450 000 britin terveys- ja geenitietoihin. Geenitietojen avulla tutkijat pystyivät tunnistamaan kaikki perimänsä takia lihavuudelle alttiit, mikä tekee analyysista luotettavan.

Tulosten perusteella osallistuja alkoi tupakoida sitä todennäköisemmin mitä lihavampi hän oli, ja hän myös poltti enemmän. Yhteys koski painoindeksiä, vyötärölihavuutta ja rasvaprosenttia eli lihavuutta monin eri tavoin mitattuna. Brittien havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä tupakoitsijat ovat aiempien tutkimusten valossa usein hoikempia kuin savuttomat, mutta lihovat herkästi lopettamisen jälkeen. Paljon tupakoivat ovat puolestaan usein muita lihavampia, tutkimukset ovat osoittaneet. Nyt julkaistut tulokset viittaavat siihen, että yhteydet ovat kuitenkin vielä monimuotoisempia. Lihavat aloittavat tupakoinnin muita todennäköisemmin, mutta koska tupakointi vähentää nälän tunnetta, se saattaa myös laihduttaa heitä.Tupakointi ja lihavuus ovat merkittäviä terveysongelmia ympäri maailmaa, joten havainnoilla on myös merkitystä maailman väestön terveyden kannalta. Jos lihavuuden vähentäminen ehkäisee myös tupakoinnin aloittamista, sillä voi olla suuremmat terveysvaikutukset kuin on luultu.Suomalaisista aikuisista miehistä 13 prosenttia ja naisista 10 prosenttia tupakoi päivittäin. Lihavia on noin neljännes suomalaisista työikäisistä, mutta huomattavasti useammat ovat lievemmin ylipainoisia. Vuonna 2017 ylipainoisia oli lähes kolme neljäsosaa miehistä ja kaksi kolmasosaa naisista. Uutispalvelu Duodecim(BMJ 2018;361:k1767)https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1767

(2018518) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Intensiivinen statiinilääkitys tavanomaista parempi – erityisesti kun LDL-pitoisuus on alkujaan suuri

Statiini-kolesterolilääkkeet pidentävät niitä käyttävien elinikää, mutta tämän hyödyn saavat lähinnä potilaat, joiden LDL-kolesterolitasot ovat korkeat hoidon alkaessa. Tiedot käyvät ilmi Yhdysvaltojen lääkäriliiton JAMA-lehdessä julkaistusta tutkimuksesta.Havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä vaikka statiinien tiedetään ehkäisevän sydänoireita, lääkityksen kuolleisuusvaikutuksista on saatu ristiriitaisia tutkimustuloksia. Nyt julkaistut tulokset perustuvat 34 satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen ja 270 000 potilaan tietoihin.Verrattuna tavanomaiseen lääkitykseen intensiivinen lääkitys pienensi riskiä menehtyä tutkimusten seurantojen aikana, mutta tämä havaittiin vain potilailla, joiden veren LDL-pitoisuus oli ollut yli 2,6 mmol/l lääkitystä aloittaessa. Tämä koski kokonaiskuolleisuutta eli kaikista eri syistä johtuvia kuolemia sekä erikseen sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta.Intensiivinen statiinilääkitys vähensi odotetusti myös sydäninfarkteja ja muita sydän- ja verisuonitautien oireita, pallolaajennuksia ja ohitusleikkauksia, mutta näissä vaikutus suureni tasaisesti riippumatta LDL-kolesterolin lähtötasosta. Tämä todettiin verrattuna tavanomaiseen lääkitykseen.Statiinit ovat maailmanlaajuisesti yksi eniten käytettyjä lääkkeitä. Ne alentavat kolesterolia, mutta niiden on havaittu myös vähentävän tulehdusta.Uutispalvelu Duodecim(JAMA 2018;319:1566–159)https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2678614

(2018518) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.