Kateenkorvan poistoleikkausta on käytetty myastenia-lihasheikkouden hoidossa pitkään, mutta tutkimusnäyttö menetelmän tehokkuudesta on ollut puutteellinen. Nyt tilanne on korjattu ja poistoleikkaus todistettu hyväksi myös laadukkaassa ja satunnaistetussa tutkimuksessa.

Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä, ja siihen osallistui 126 yleistynyttä myasteniaa sairastavaa 18–65-vuotiasta. Potilaat satunnaistettiin joko kateenkorvan poistoleikkaukseen ja prednisonikuurille tai pelkälle prednisonikuurille.

Kun tutkijat vertasivat potilaita kolmivuotisen seurannan päättyessä, kateenkorvaleikkauksen läpikäyneet oireilivat vähemmän ja tarvitsivat vähemmän prednisonia kuin pelkällä lääkityksellä olleet verrokit. Lisäksi he joutuivat harvemmin sairaalaan pahenemisjaksojen takia ja tarvitsivat harvemmin atsatiopriinia, joka on myastenian hoidossa käytettävä immunosupressiivinen lääke.

Yhdysvaltalaistutkijoiden havainnot ovat tervetullut varmistus kateenkorvan poistoleikkauksen tehokkuudesta myastenian hoidossa. Leikkaus oli myös turvallinen ja siihen ei liittynyt enempää haittavaikutuksia kuin pelkkään lääkehoitoon.

Myastenia on suhteellisen harvinainen lihasten heikkoutta ja väsymystä aiheuttava sairaus, jota sairastaa noin 400 suomalaista. Sairauden oireet tyypillisesti pahenevat rasituksessa ja lievittyvät levossa. Uusia tapauksia todetaan vuosittain noin 40–50.

Uutispalvelu Duodecim
(New England Journal of Medicine 2016;375:511–522)
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602489

Masentuneet iäkkäät pärjäävät muistikokeissa ikätovereitaan heikommin, tuore tutkimus vahvistaa. Masennus saattaa olla muistisairauksien ensioireita, mutta myös seuraus heikentyneestä toimintakyvystä, aiemmista tutkimuksista tiedetään.Nyt Neurology-lehden julkaisemat tulokset perustuvat 1 100 terveen keskimäärin 71-vuotiaan aivotutkimuksiin ja psykologisiin arviointeihin. Muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja tutkittiin uudelleen viiden vuoden seurannan päätteeksi.

Tutkimuksen alussa viidennes osallistujista poti masennusoireita. Kun analyysista suljettiin pois monia tuloksiin mahdollisesti vaikuttavia seikkoja, kuten osallistujien ikä ja lääkitykset, masennusoireita potevien tapahtumamuisti havaittiin heikommaksi kuin osallistujien, jotka eivät olleet masentuneita.Masennuksesta kärsivien aivoissa oli lisäksi rakenteellisia muutoksia. Muun muassa aivojen tilavuus oli heillä pienempi kuin oireettomilla. Heillä oli myös todennäköisemmin aivojen pienten verisuonten vaurioita, tutkijat havaitsivat.

Aiemmissa tutkimuksissa masennus on yhdistetty muistisairauksiin, mutta tutkimuksista riippuen tuloksia on tulkittu eri tavoin. On viitteitä siitä, että monien Alzheimerin tautiin sairastuvien masennusoireet alkavat jo ennen kuin varsinaiset muistioireet tunnistetaan, mikä viittaa masennuksen olevan mahdollisesti ensimmäisiä dementian merkkejä. Toisaalta on mahdollista, että masennuksella ja muistisairauksilla on yhteisiä aiheuttajia ja riskitekijöitä, jotka selittävät yhteydet.

Arviolta 15–20 prosenttia iäkkäistä sairastaa masennusta. Muistin ja muiden tiedonkäsittelykykyjen heikentymää on noin 200 000 suomalaisella. Suurin piirtein yhtä moni sairastaa varsinaista dementiaa.

Uutispalvelu Duodecim(Neurology 2018)www.neurology.org

(201865) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Maatilalla kasvaneiden tiedetään sairastuvan muita harvemmin allergioihin ja atopiaan, mutta sama näyttäisi koskevan myös eläintilojen lähettyvillä asuvia, vaikka he eivät itse olisi mukana maanviljelyssä. Hollantilaistutkimuksen tulokset perustuvat 2 400 aikuisen terveystietoihin ja vasta-ainetutkimuksiin. Osallistujat olivat 20–72-vuotiaita.Tulokset osoittivat atooppisen ihottuman ja allergioiden olevan noin viidenneksen harvinaisempia osallistujilla, jotka asuivat noin 300 metrin päässä eläintilasta, kuin osallistujilla, jotka asuivat ainakin 500 metrin päässä. Yhteys oli vielä jonkin verran voimakkaampi osallistujilla, jotka olivat viettäneet lapsuutensa maatilalla.

Havainnot tukevat ns. hygieniahypoteesia, jonka mukaan lapsuuden infektioiden vähentyminen on lisännyt monia sairauksia, mm. allergioita ja astmaa. Jos lapset altistuvat monipuolisesti erilaisille bakteereille, eläinhilseelle ja muille allergeeneille, heidän sairastumisriskinsä on pienempi. On kuitenkin myös mahdollista, että eläintilojen lähettyville valikoituu ihmisiä, joilla ei ole atooppisia sairauksia. Tutkimus julkaistiin Occupational & Environmental Medicine -lehdessä.Uutispalvelu Duodecim(Occupational & Environmental Medicine 2018;DOI:10.1136/oemed-2017-104769)http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2017-104769

(201865) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.