Parasetamoli-kipulääke ei todennäköisesti vähennä polvi- tai lonkkanivelrikkopotilaiden kipuja eikä auta heidän toipumistaan, vaikka hoitosuosituksissa sitä usein suositellaan. Tuoreen tutkimuksen perusteella parasetamolin sijaan pitäisikin käyttää tulehduskipulääkkeitä, joiden teho on tutkimuksissa todennettu.

Laajaan meta-analyysiin perustuvat tulokset ovat osin ristiriidassa mm. suomalaisten polvi- ja lonkkanivelrikkojen hoitosuositusten kanssa. Tutkimuksessa yhdistettiin 74 satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen aineistot, jotka koostuivat yhteensä 59 000 potilaan tiedoista.

Tulosten perusteella parasetamoli on vain hieman lumelääkettä tehokkaampi ja jää selvästi jälkeen monien tulehduskipulääkkeiden tehosta. Käytännössä vain harvat potilaat saavat parasetamolista merkittävää apua, tutkijat kirjoittavat.

Kaikkein tehokkain nivelrikon hoidossa on diklofenaakki-tulehduskipulääke, tulokset osoittavat. Suurimmilla 150 mg:n päiväannoksilla se lievittää kipuja ja parantaa toimintakykyä enemmän kuin esimerkiksi tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat ibuprofeeni, naprokseeni tai selekoksibi.

Parasetamolia suositellaan nivelrikon ensisijaiseksi lääkehoidoksi, koska se on muihin yleisiin kipulääkkeisiin verrattuna turvallinen. Toisin kuin tulehduskipulääkkeet parasetamoli ei esimerkiksi aiheuta vatsaoireita eikä suurenna sydänriskejä. Hiljattain kuitenkin myös parasetamolin turvallisuus on kyseenalaistettu.

Tulostensa perusteella tutkijat suosittavat lääkäreitä käyttämään parasetamolin sijaan tulehduskipulääkkeitä ja varsinkin diklofenaakkia, mutta pitämään lääkitykset mahdollisimman lyhyinä haittavaikutusten välttämiseksi.

Tutkimus julkaistiin arvostetussa Lancet-lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim
(Lancet 2016;DOI:10.1016/S0140-6736(16)30002-2)
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30002-2/abstract

Köyhät ja pienituloiset yli 65-vuotiaat näyttäisivät sairastuvan dementiaan todennäköisemmin kuin varakkaat ikätoverit. Varakkuus saattaa olla mm. koulutusta vahvempi dementiariskitekijä, brittitutkimus osoittaa.Tutkimuksen perusteella köyhimpään viidennekseen kuuluvat sairastuivat dementiaan 70 prosenttia todennäköisemmin kuin varakkaimpaan viidennekseen lukeutuvat. Yhteys havaittiin riippumatta osallistujien koulutustasosta, asuinseudusta ja monista muista taustatekijöistä, jotka olisivat voineet selittää tulokset.
Varakkailla on monella tapaa enemmän mahdollisuuksia osallistua aivoja stimuloiviin kulttuuririentoihin ja elää monipuolista ja sosiaalista elämää, mikä tutkimusten mukaan ehkäisee tai lykkää muistisairauksia. Myös ruokavalio ja muut elintavat, jotka vaikuttavat dementiariskiin, riippuvat käytössä olevista tuloista. Kaikki muistia ylläpitävät toimet eivät kuitenkaan ole rahasta kiinni. Muun muassa säännöllinen peliharrastus, käsityöt ja nikkarointi on yhdistetty pienentyneeseen muistisairauksien vaaraan. Tutkimuksessa seurattiin 6 200 yli 65-vuotiasta brittiä keskimäärin kahdentoista vuoden ajan. Seurannan aikana 460 osallistujaa eli runsaat seitsemän prosenttia osallistujista sairastui dementiaan.Tutkimus julkaistiin JAMA Psychiatry -lehdessä.Uutispalvelu Duodecim(JAMA Psychiatry 2018;DOI:10.1001/jamapsychiatry.2018.1012)https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2680571

(2018517) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Psykoosipotilaiden lääkitystä kannattaisi jatkaa ainakin kolmen vuoden ajan, vaikka oireet saataisiin kuriin jo vuodessa. Kärsivällisyys palkitaan muun muassa pienempänä psykoosien uusiutumisriskinä seuraavien kymmenen vuoden aikana.Tiedot käyvät ilmi Lancet Psychiatry -lehden julkaisemasta tutkimuksesta, jossa 180 hongkongilaispotilasta seurattiin kymmenen vuoden ajan. Potilaiden psykoosioireet olivat helpottaneet vuoden mittaisella lääkityksellä, minkä jälkeen heistä puolet jatkoi (400 mg ketiapiinia päivässä) ja puolelta lääkitys lopetettiin.Kymmenen vuoden seurannan aikana psykoosioireet uusiutuivat selvästi useammilla potilailla, joiden lääkitys oli lopetettu aikaisin, ja heistä useammat tarvitsivat jatkossakin psykoosilääkkeitä. Lisäksi he tekivät todennäköisemmin itsemurhan. Itsemurhia ei kuitenkaan ollut kovin paljon.

Tulokset on hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne viittaavat siihebn, että psykoosiin ensimmäistä kertaa sairastuvien lääkityksiä kannattaisi jatkaa mielellään kolmen vuoden ajan, vaikka lääkkeet tepsisivät nopeamminkin.
Psykoosi tarkoittaa mielisairautta, jossa todellisuudentaju on huomattavan vääristynyt ja potilaalla on vaikeuksia tunnistaa mikä on totta ja todellista ja mikä ei. Skitsofrenia on yleisin psykoottinen häiriö. Siihen sairastuu noin yksi sadasta. Varsinkin miehillä skitsofrenia johtaa usein syrjäytymiseen, naimattomuuteen ja alhaiseen sosiaaliseen ja taloudelliseen asemaan.Uutispalvelu Duodecim(Lancet Psychiatry 2018;DOI:10.1016/S2215-0366(18)30090-7)http://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30090-7

(000.000) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.