Brasiliassa levinnyt zikavirus on vähitellen varmistumassa sikiön pienipäisyyden eli mikrokefalian aiheuttajaksi. Tähän viittaavat uudet Lancet Infectious Diseases -lehdessä julkaistut tulokset. Täysin vedenpitäviä todisteet eivät vieläkään ole, mutta tulokset vahvistavat näyttöä zikaviruksen osuudesta mikrokefalian yleistymiseen Brasiliassa ja osoittavat viruksen voivan kulkea istukan läpi.

Brasiliassa on todettu lähes 4 800 mikrokefalia-tapausta nyt meneillään olevan zikavirusepidemian aikana. Tämä on 20 kertaa enemmän kuin normaalisti. Mikrokefalia aiheuttaa yleensä henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Tieteellinen näyttö zikaviruksen ja mikrokefalian yhteydestä on ollut puutteellista, mutta nyt brasilialaistutkijat raportoivat eristäneensä zikaviruksen genomin kahden zikavirusinfektion kaltaisiin oireisiin raskauden aikana sairastuneen äidin lapsivesinäytteistä. Kummankin äidin sikiöillä oli todettu mikrokefalia.

Äitien näytteistä etsittiin myös denguevirusta ja monia muita viruksia, jotka olisivat voineet aiheuttaa sikiön mikrokefalian, mutta testitulokset olivat negatiivisia. Tutkijat myös tunnistivat viruksen olevan geneettisesti lähes identtinen Ranskan Polynesiassa vuosina 2013–2014 epidemian aiheuttaneen zikaviruksen kanssa.

Havainnon tehneet tutkijat pitävät tuloksiaan vahvana viitteenä zikavirusinfektion ja mikrokefalian yhteyden syyseurauksellisuudesta. Täyttä varmuutta tästä ei silti ole, mutta toivon mukaan varmistus saadaan meneillään olevissa tutkimuksissa.

WHO pitää zikavirukseen liitettyjä kehityshäiriöitä kansainvälisenä terveysuhkana, mutta ei vielä ole suositellut matkustusrajoituksia zikavirusalueille. Raskaana olevien naisten kannattaa silti harkita tarkoin matkustavatko he alueille, joissa epidemia vallitsee.

Zikavirusinfektio aiheuttaa kuumetta, ihottumaa, silmäoireita ja nivelkipuja. Virustartunta saadaan lähes aina hyttysen puremasta, joten suojautuminen niitä vastaan on tehokkain tartunnan ehkäisykeino.

Uutispalvelu Duodecim
(Lancet Infectious Diseases 2016;DOI:10.1016/S1473-3099(16)00095-5)
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2816%2900...

Tulevaisuudessa migreenipotilaat voivat todennäköisesti vähentää migreenikohtauksiaan kerran kuussa otettavilla pistoksilla, osoittavat kaksi New England Journal of Medicinen julkaisemaa tutkimusta. Nämä pitkään odotetut estolääkkeet ovat vihdoin kehitystyönsä loppuvaiheissa, ja jos niiden teho ja turvallisuus varmistuvat lisätutkimuksissa, lääkkeet voivat tarkoittaa merkittävää parannusaskelta migreenin hoidossa.
Nyt tutkitut lääkkeet ovat biologisia vasta-aineita, jotka estävät tietyn migreenissä osallisena olevan kipuvälittäjäaineen (kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi eli CGRP) toimintaa. Lääkkeet annettiin ihon alle kerran kuussa ja vaikutuksia verrattiin lumevalmistetta saaneisiin verrokkiryhmiin.Tulosten perusteella lääkkeet toimivat sekä jaksoittaiseen että krooniseen migreeniin. Vaikutus hieman vaihteli riippuen lääkkeestä ja annoskoosta, mutta ne vähensivät migreenipäiviä selvästi enemmän kuin lumevalmiste. Noin 40–50 prosentilla potilaista pistokset vähensivät migreenipäivät puoleen entisestä, mitä voi pitää merkittävänä vaikutuksena. Lumeryhmissäkin 20–25 prosenttia koki samanlaisen parannuksen, mutta lääkkeet tehosivat siis noin kaksi kertaa useammalla.Havainnot ovat lupaavia, mutta ne pitää silti varmistaa lisätutkimuksissa. Vaikka pistokset olivat nyt turvallisia, vielä ei tiedetä onko näin myös vuosia kestävässä käytössä. On myös mahdollista, että vasta-ainehoitojen teho heikkenee ajan myötä. Biologiset lääkkeet ovat myös kalliita, joten niiden matka kaikkien migreenipotilaiden saataville on vielä pitkä.
Ensimmäisessä tutkimuksessa 955 jaksoittaista migreeniä sairastavaa potilasta sai erenumabi-nimistä lääkettä pistoksena 70 mg:n tai 140 mg:n annoksina kerran kuukaudessa puolen vuoden ajan. Heitä verrattiin lumevalmistetta saaneisiin. Toisessa tutkimuksessa käytettiin fremanetsumabia. Tässä tutkimuksessa lääkeryhmäläiset saivat aluksi 675 mg:n pistoksen, ja sen jälkeen neljän viikon välein joko 225 mg:n pistoksen tai lumevalmistetta. Lisäksi osa potilaista sai pelkkää lumevalmistetta koko 12-viikkoisen tutkimuksen ajan. Tutkimukseen osallistui 1 130 kroonista migreeniä potevaa.Migreeniä sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista.Uutispalvelu Duodecim (NEJM 2017;377:2113–2122) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709038#t=abstract (NEJM 2017;377:2123–2132) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1705848#t=abstract

(2017128) . Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Useita eri keinoja yhdistelevä kampanja on saanut HIV-tartuntojen määrän laskuun Ugandassa, vaikka maa on yksi HIV-epidemian pahimpia kärsijöitä. New England Journal of Medicinen julkaisemat tutkimustulokset osoittavat HIV-epidemian olevan todennäköisesti voitettavissa nykyisin tiedossa olevilla keinoilla, jos niitä vain päästään tehokkaasti käyttämään.Ugandassa vuodesta 2000 saakka toteutetussa, pääosin Yhdysvaltojen rahoittamassa projektissa HIV-tartuntoja on lähdetty torjumaan yhdistämällä monia eri toimia, joiden tiedetään vähentävän tartuntoja. Näitä ovat miesten vapaaehtoinen ympärileikkaus, antiretroviraaliset lääkkeet, kondomien jakaminen ja seksuaalivalistus.Nyt julkaistussa tutkimuksessa käytettiin 34 000 aikuisen seurantatietoja, jotka kerättiin projektia ennen sekä koko sen toiminnan ajalta vuosina 1989–2016.Tulosten perusteella antiretroviraalisten lääkkeiden saatavuus ja käyttö yleistyivät huomattavasti seurannan aikana. Vuonna 2006 niitä käytti 15 prosenttia tartunnan saaneista, mutta vuonna 2016 lääkityksellä oli jo 69 prosenttia. Miesten ympärileikkaukset nekin yleistyivät 15 prosentista 59 prosenttiin, mikä on erityisen tervetullutta, sillä kondomien käyttö ei yleistynyt, mutta ympärileikkaus pienentää miesten riskiä saada HIV-tartunta. Tartunnan jo saaneista entistä useampien veressä HI-virusten määrä laski lääkitysten ansiosta lähelle nollaa, mikä tarkoittaa lähes olematonta riskiä tartuttaa muita. Vuonna 2009 tällaisia tapauksia oli 42 prosenttia osallistujista, mutta vuonna 2016 jo 75 prosenttia. Yhdessä kaikki käytetyt keinot ovat vähentäneet miesten uusia tartuntoja 50 prosentilla ja naisten 30 prosentilla. Miehillä teho johtuu pitkälti ympärileikkauksista ja naisilla HIV-lääkityksistä, mutta naisten lääkitykset ovat todennäköisesti vähentäneet myös miesten tartuntoja.Uutispalvelu Duodecim (New England Journal of Medicine 2017;DOI:10.1056/NEJMoa1702150)http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1702150#t=abstract

(2017127) . Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.