Kysyisin Marevanista. Miksi ihminen sidotaan tällaiseen rotanmyrkkyyn loppuelämäksi? Primaspan tai Pradaxa ovat yhtä hyviä lääkkeitä. En halua syödä Marevania, koska olen koko ajan mustelmilla ja verenvuodon vaara pelottaa. Mitä tapahtuu, jos en ota lääkettä?

Marevan sisältää varfariinia, jota on tosiaan käytetty rotanmyrkkynä. Varfariini vähentää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymis­tekijöiden tuotantoa ja veren hyytymistä, jolloin riittävän suuren annoksen saanut jyrsijä kuolee verenvuotoon. Sopivana annoksena ihmiselle annettu varfariini on kuitenkin varsinainen hengenpelastajalääke: se vähentää tietyissä sairauksissa
verisuonitukoksia ja niihin liittyviä kuolemia.

Varfariinin annos säädetään jokaiselle potilaalle erikseen ja lääkityksen sopivaa tasoa seurataan verikokeella eli ns. INR-määrityksellä. Jos INR-arvo on liian pieni, hoito ei ole tarpeeksi tehokasta, ja liian suureen INR-arvoon liittyy suurentunut verenvuotojen vaara.

Koska kysyjälle on aloitettu elinikäinen Marevan-hoito, on hänen riskinsä sairastua verisuonitukokseen ilman lääkitystä arvioitu varsin suureksi. Tarkemman diagnoosin puuttuessa on mahdotonta ottaa kantaa lääkityksen laatuun ja lopettamisen mahdollisiin seurauksiin. Varfariinin käyttöön on monia syitä, esimerkiksi pitkäkestoinen sydämen eteisvärinä, keinoläppä ja syvät laskimotukokset. Jos Marevan-hoito on katsottu aiheelliseksi, ei Primaspan, joka sisältää asetyylisalisyylihappoa eli aspiriinia, liene teholtaan riittävä.

Varfariinin käytöstä on kertynyt kokemusta yli 50 vuoden ajalta. Hiljattain on saatu uusia lääkkeitä varfariinin sijaan mm. eteisvärinään liittyvän aivohalvauksen estoon. Näitä uusia lääkkeitä ovat Pradaxa (vaikuttava aine dabigatraani), Xarelto (rivaroksabaani) ja Eliquis (apiksabaani). Näitäkin lääkkeitä on tärkeää ottaa tarkalleen lääkärin määräämä annos joka päivä tehon varmistamiseksi ja haittojen ehkäisemiseksi. Kaikkien veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden (antikoagulanttien) käyttöön voi liittyä mustelmia ja muita verenvuotoja.

Uusien antikoagulanttien seurantaan ei ole olemassa INR-arvoa vastaavaa mittaria. Toinen ongelma liittyy siihen, että hätätilanteissä, esimerkiksi onnettomuuden sattuessa, uusien lääkkeiden vaikutusta ei voi kumota samoin kuin varfariinin vaikutusta (antamalla K-vitamiinia). Uusilla antikoagulanteilla on kiistattomia etuja varfariiniin verrattuna, mutta kaikille ne eivät sovi. Eri hoitovaihtoehdoista kannattaa keskustella oman lääkärin kanssa, sillä lääkitys valitaan mieluiten potilaan ja lääkärin yhteisten pohdintojen perusteella.

Annikka Kalliokoski
kliinisen farmakologian erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Marevanhoito pelottaa?

Tervehdys.. Minullekin lääkäri puhui, että voisin aloittaa Marevan-hoidon kroonisen flimmerin vuoksi. Luulin kuitenkin, että siitä aiheutuisi kaikenlaisia harmeja, ruokavaliossa pitäisi olla tiukka jne. Ajattelin, että palanen asperiinia riittäisi. Sitten verenpaineeni kohosi äkillisesti ajaessani autolla iljanteista tietä; pienikin häiriö ohjauksessa, niin olisin ollut poikittain. Kotiin tultua huomasin eteenpäin kaatavan tuntuisen huimauksen. Katsoin vielä netistä, mitä huimaus voisi merkitä...
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Terveellä verensokeriarvot eivät suuresti vaihtele. Liian korkea verensokeri merkitsee diabetesta, mutta mistä liian matala arvo kertoo?

HYPOGLYKEMIASSA

verensokeripitoisuus laskee liian alas. Tällöin veren glukoositaso on yleensä alle neljä millimoolia litrassa.

Terveellä ihmisellä verensokeritaso on taidokkaasti säädelty, mutta diabeetikolla verensokeri voi laskea liikaa, jos pistää liikaa insuliinia, harrastaa rankkaa liikuntaa tai syö liian vähän hiilihydraatteja suhteessa insuliinimääriin. Hypoglykemia voi kehittyä jo muutamassa minuutissa.

HYPERGLYKEMIASSA

verensokeri pomppaa liian ylös. Näin voi tapahtua aterian jälkeen, mutta myös stressi nostaa verensokeria.

Korkeasta verensokerista vihjaavat väsymys, janon tunne, suun kuivuminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen.

Hyperglykemia voi johtaa kehon happamoitumiseen eli ketoasidoosiin. Tällöin hengityksessä on asetonin haju.

REAKTIIVISESTA HYPOGLYKEMIASTA

puhutaan, kun verensokeri syömisen jälkeen hyppää ylös ja sitten putoaa nopeasti. Olo tulee levottomaksi ja ärtyneeksi, jopa näköhäiriöitä ja sekavuutta saattaa ilmetä.

Herkkyys reaktiiviseen hypoglykemiaan on yksilöllistä terveillä ihmisillä.

SOKERIHEMOGLOBIINI

eli HbA1c-arvo kertoo siitä, kuinka paljon glukoosia on tarttunut veren punasolujen hemoglobiiniin.

Korkea sokerihemoglobiinin arvo nostaa vaaraa sairastua diabeteksen lisäsairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan, sillä verensokerilla on taipumus ”ripustautua” myös muihin kehon valkuaisaineisiin.

INSULIINISOKKI

tulee, jos verensokeri on pitkään ollut vaarallisen alhainen insuliinipistoksen seurauksena. Ihminen menettää silloin tajuntansa ja hänet pitää toimittaa välittömästi sairaalaan. Tajuttomalle ei saa laittaa suuhun mitään.

Ensiapuna voidaan käyttää pistoksensa annettavaa glukagonia, insuliinin vastavaikuttajaa, joka vapauttaa maksan verensokerivarastoja.

Asiantuntija: Johan Eriksson, professori, Helsingin yliopisto.

Artikkeli jatkuu alapuolella
Milloin verensokeri on normaali?
Terveys
Milloin verensokeri on normaali?
Vierailija

Mistä on kyse, kun verensokeri heittelee?

Verensokerin heittelystä pääsee eroon vähähiilihydraattisella dieetillä. Sopii hyvin myös sekä 1- että 2-tyypin diabeetikoille. Tieteellinen tutkimusaineito on kiistaton, vaikka ne suomessa uutisoinnista sensuroidaankin. On lisäksi hyvä muistaa, että maksa kyllä tuottaa loput elimistön mahdollisesti tarvitsemasta glukoosista ja diabeetikoilla hypot johtuvat aina liiasta lääkityksestä, ei liian vähäisestä hiilihydraatin syömisestä.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Olen lopettanut hormoniehkäisyvalmisteen pari kuukautta sitten, ja minulle on tullut rajuja mielialavaihteluita päivittäin. Saan todella herkästi raivokohtauksia. Voiko tämä edelleen johtua pillereiden lopettamisesta vai onko taustalla jotakin muuta?

Hyvin haitallisia oireita ehkäisypillereiden lopettamisesta ilmenee harvoin. Osa kokee kuitenkin harmillisia oireita, kuten kierron epäsäännöllisyyttä sekä muutoksia ihossa. Keho totuttelee uuteen hormonaaliseen tilanteeseen. Ehkäisypillerin käytön aikana hormonaalinen tilanne on tasainen, kun munarakkulan kasvu ja ovulaatio ovat estyneet. Pillerissä olevat hormonit korvaavat kehon omaa hormonituotantoa. Kun niiden käyttö lopetetaan, oma hormonitoiminta käynnistyy, mikä voi aiheuttaa erilaisia tuntemuksia.

Pillerin lopetuksen jälkeen oma kuukautiskierto käynnistyy, yleensä samanlaisena kuin ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä. Yleisiä oireita kiertojen
käynnistyessä ovat muun muassa rintojen arkuus ja mielialanvaihtelu kierron vaiheiden mukaan. Myös hiustenlähtö tai karvan kasvun lisääntyminen voi liittyä ehkäisypillerien lopettamiseen, jos näihin oireisiin on ollut taipumusta ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä.

Tavallisesti keho tottuu pian uuteen tilanteeseen. Ihan heti hormonaalisen lääkityksen lopettamisen seurauksena elimistön hormonitasot voivat olla hetken hyvinkin matalat, ennen kuin munasarjan oma tuotanto lähtee jälleen käyntiin. Matalat ja sen jälkeen tavallista enemmän vaihtelevat hormonitasot voivat aiheuttaa mielialanvaihteluita ja esimerkiksi päänsärkyjä.

Kysyjä ei kerro, ovatko vuodot käynnistyneet normaalisti. Jos oma kuukautiskierto ei palaudu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa pillereiden lopetuksesta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.