Mistä sydämen hidas syke johtuu? Pulssini on heikko ja tuntuu vain 46–48 kertaa minuutissa. Onko vaivaan olemassa lääkettä?

Lääkäreiden oppikirjat opettavat, että kun sydämen syke on alle 50 minuutissa, kyseessä on harvalyöntisyys. Tämä sinänsä ei kerro paljoa, sillä harvalyöntisyyttä on useita eri lajeja. Osa on viattomia, joskus takana on hoitoa vaativa sydämen häiriö.

Ensin on syytä tarkistaa, onko syke todella harva, sillä ranteesta koeteltu värttinävaltimon pulssi ei aina kerro sykkeen oikeaa taajuutta. Esimerkiksi kaksoisrytmi-nimisessä rytmihäiriössä vain joka toinen lyönti tuntuu ranteesta. Jos oikea syke on 80, ranteesta tunnustellen se on 40. Toisessa rytmihäiriössä eteisvärinässä ranteessa tuntuu vain osa sydämen supistumisista. Lääkäri voi helposti todeta oikean sykenopeuden kuuntelemalla sydäntä stetoskoopilla.

Useimmiten ranteen pulssi kuitenkin kertoo sydämen oikean sykkeen. Yleissääntönä on, että jos siihen ei liity mitään häiriöitä, ei ole syytä huoleen. Kestävyysurheilijoilla harjoittelun vahvistama sydän lyö levossa hitaasti ja leposyke on usein alle 40 minuutissa. Ilman harjoitteluakin syke voi olla 40 - 50 välillä, ja silti sydän hoitaa hommansa täysin normaalisti.

Rannesykkeen laatu ei paljoa kerro. Jos pulssi tuntuu vain heikosti, se ei läheskään aina merkitse heikkoa sydäntä. Yleensä heikosti tuntuvan rannepulssin syynä on, että värttinävaltimo sijaitsee tavallista syvemmällä tai siinä on mutka. Silloin siihen ei yksinkertaisesti saa kunnon sormituntumaa, jolloin syke tuntuu tavallista heikommin.

Normaalin hidaslyöntisyyden puolesta puhuu, jos mitään oireita ei ilmene ja jos syke nousee helposti ruumiillisen rasituksen aikana. Aina hidaslyöntisyys ei ole viatonta. Harvalyöntisyyttä tavataan joissakin sydänsairauksissa, jolloin siihen voi liittyä oireita. Oireet johtuvat siitä, että hitaasti lyövä sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta. Aivot reagoivat ensimmäisenä, mikä ilmenee huimauksena ja jopa pyörtymisenä eli lyhyenä tajuttomuutena. Jos näitä esiintyy, asia pitää tutkia. Tavallinen sydänfilmi kertoo tilanteesta jo paljon. Jos harvan sykkeen syyksi paljastuu jokin sydämen toiminnan häiriö, tarvitaan hoitoa. Tehokas hoito on sydämen tahdistin. Verisuonen kautta sydämeen uitetaan piuha, joka yhdistetään ihon alle asennettuun tahdistimeen. Laite stimuloi sydäntä toimimaan, jos syke laskee liian alas.

Pertti Mustajoki
professori

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Hidas syke. Omaan tämän ominaisuuden + muita kummallisuuksia (mm ruumiin hidas kehittyminen iän myötä). Myös alhainen ruuminlämpö hipoo hypotermiaa.   Olen koko ikäni ollut sellainen, että esimerkiksi juostessa tasaista vauhtia en väsy lainkaan. Raskaita töitä voin tehdä vaikka kellon ympäri, paitsi nukkuminen on pakollista. Jaksamisen myötä myös lihasmassani on kasvanut ilman urheiluakin melko kohtuulliseksi ja atleettiseksi 

Mitä haittaa tästä on ollut. Vaikka olen hyväkuntoinen, terve kuin pukki ja flunssastakin 23 vuotta, ei sairauksia.
 Nivelet ja ranka ovat kuluneet loppuun. Hyvä lihaksisto ei ole estänyt mm. väärien työasentojen aiheuttamia vammoja tai massivisen liikkumisen aiheuttamia kulumia. Nyt esim raajojen nivelet alkavat vääntymään väärään suuntaan löysyyttään ja lihas ei tätä estä. Kun nivel on läystynyt on myö seurannut jänteen repeämistä.
 Kun liikkuminen hankaloituu, lihasmassa vähenee ja liikkuminen hankaloituu entisestään. Se että on hyvä suorittamaan, ei tarkoita että ruumis kestää loputtomiin. Olen järkyttynyt tilastani 45-vuotiaana. Voimaa ja kuntoa on siinä kuin nuorenakin mutta liikkuminen alkaa olla vaikeaa ja elämäni on perustunut fyysiseen rasitukseen. Olen nauttinut siitä.
 Tähän epäkohtaan ei ole kukaan lääkäri huomannut puuttua, kun olen omituisuuksista joskus keskustellut - Ihmiselläkin on kuluvia osia, vaikka suorituskykyä olisikin. Ikiliikkujasta tulee lopulta pelkkä raato, sillä meillä on paljo muitakin fyysisiä rajoituksia kuin fyysinen kunto. Itselle tämä ainakin tuli puskasta. Ihminen voi kulua fyysisesti loppuun.

Vierailija

Vierailija kirjoitti:

Hidas syke. Omaan tämän ominaisuuden + muita kummallisuuksia (mm ruumiin hidas kehittyminen iän myötä). Myös alhainen ruuminlämpö hipoo hypotermiaa.   Olen koko ikäni ollut sellainen, että esimerkiksi juostessa tasaista vauhtia en väsy lainkaan. Raskaita töitä voin tehdä vaikka kellon ympäri, paitsi nukkuminen on pakollista. Jaksamisen myötä myös lihasmassani on kasvanut ilman urheiluakin melko kohtuulliseksi ja atleettiseksi 

Mitä haittaa tästä on ollut. Vaikka olen hyväkuntoinen, terve kuin pukki ja flunssastakin 23 vuotta, ei sairauksia.
 Nivelet ja ranka ovat kuluneet loppuun. Hyvä lihaksisto ei ole estänyt mm. väärien työasentojen aiheuttamia vammoja tai massivisen liikkumisen aiheuttamia kulumia. Nyt esim raajojen nivelet alkavat vääntymään väärään suuntaan löysyyttään ja lihas ei tätä estä. Kun nivel on läystynyt on myö seurannut jänteen repeämistä.
 Kun liikkuminen hankaloituu, lihasmassa vähenee ja liikkuminen hankaloituu entisestään. Se että on hyvä suorittamaan, ei tarkoita että ruumis kestää loputtomiin. Olen järkyttynyt tilastani 45-vuotiaana. Voimaa ja kuntoa on siinä kuin nuorenakin mutta liikkuminen alkaa olla vaikeaa ja elämäni on perustunut fyysiseen rasitukseen. Olen nauttinut siitä.
 Tähän epäkohtaan ei ole kukaan lääkäri huomannut puuttua, kun olen omituisuuksista joskus keskustellut - Ihmiselläkin on kuluvia osia, vaikka suorituskykyä olisikin. Ikiliikkujasta tulee lopulta pelkkä raato, sillä meillä on paljo muitakin fyysisiä rajoituksia kuin fyysinen kunto. Itselle tämä ainakin tuli puskasta. Ihminen voi kulua fyysisesti loppuun.

Lääke tehoaa vain, kun sen ottaa ja säilyttää oikein.

Kerro lääkärille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä. Tämä on tärkeää, sillä monilla lääkkeillä on yhteisvaikutuksia toistensa kanssa eli ne voivat voimistaa tai vähentää toistensa tehoa.

Joitakin lääkkeitä saa sekä resepti- että itsehoitovalmisteina. Käytössäsi saattaa olla samaa vaikuttavaa ainetta, esimerkiksi parasetamolia, sisältävä lääke sekä reseptillä että itsehoitotuotteena. Toinen vaikkapa polven kulumakipuihin määrättynä, toinen päänsärkyyn. Tällöin lääkkeen teho ei parane, mutta maksavaurioiden riski suurenee.

Jos taas tulehduskipulääkkeitä ottaa liikaa, sekä lääkärin määräämänä että itse ostettuina, vatsan limakalvot voivat ärtyä ja munuaiset vaurioitua. Varmista siis aina farmaseutilta tai proviisorilta apteekista itsehoitolääkettä ostattaessasi, sopiiko se muiden käytössä olevien lääkkeiden kanssa yhteen.

NOUDATA ANNOSTELUTAPAA

Valtaosa lääkkeistä on kokonaisena nielaistavia tabletteja. Lääkeaine liukenee mahalaukussa ja ohutsuolessa, josta se imeytyy verenkiertoon. Jos tabletin päällä on syvennetty uurre, sen voi puolittaa ja nielaista puolikkaat peräkanaa.

Imeskelytabletit laitetaan kielen alle tai poskeen sulamaan, jotta lääkeaine imeytyy ja alkaa vaikuttaa mahdollisimman nopeasti. Esimerkiksi nitrot imeskellään, jotta voimakas rintakipu helpottaisi heti.

Purutabletit puolestaan pureskellaan ennen nielemistä, jolloin lääkeaine imeytyy osittain jo suusta. Ne ovat hyvänmakuisia ja nieltävissä ilman nestettä.

Kapselissa on liivatteesta valmistettu kuori, jonka sisään lääkeaine on pakattu. Kapseli kannattaa asettaa pitkittäin kieleen päälle ja nielaista runsaan vesihuikan kera. Jos kapselin puoliskot saa vedettyä toisistaan erilleen, voi sen halutessaan avata ja ripotella lääkkeen vaikkapa lusikalliseen mehukeittoa.

 

KATSE KELLOON

Säädä kännykkään muistutus lääkkeiden ottoajasta. Sillä, että lääke neuvotaan ottamaan tiettyyn aikaan vuorokaudesta, pyritään maksimoimaan teho ja minimoimaan haitat. Esimerkiksi kortisonitabletit otetaan aamulla, koska silloin se häiritsee elimistön omaa kortikosteroidituotantoa vähiten.

Myös verenpainelääkkeet otetaan aamulla, koska verenpaine on korkeimmillaan aamulla ja päivällä.

Statiinit otetaan illalla, koska kolesterolia muodostuu voimakkaammin yöllä.

 Jos unohdat lääkkeen, nappaa se hieman myöhässä. Jos lipsahduksesta on tovi, jätä annos ottamatta. Tupla-annosta ei saa ottaa!

 

SÄILYTÄ OIKEIN

Osa lääkkeistä on säilytettävä jääkaapissa.

Tärkeää on pitää lääkkeet kuivassa ja suojassa auringolta. Ei siis kannata säilyttää lääkkeitä kylpyhuoneessa, saunatilassa tai ikkunalaudalla. Hallaa lääkkeille tekee myös pitkäaikainen lojuminen veneessä tai autossa.

LÄÄKEKORTTI LOMPAKKOON

 

Mukana kulkeva ajantasainen lääkekortti on kätevä kaivaa esiin lääkärissä ja apteekissa ja tarkistaa siitä käytössä olevat lääkkeet. Kirjaudu Lääketietokeskuksen

kehittämään sähköiseen palveluun  ja luo itsellesi oma tulostettava lääkekortti. Voit luoda sähköisen lääkekortin tästä.

Kostutus auttaa korvienkin kuivuuteen ja kutinaan.

Korvien kutina piinaa erityisesti atoopikkoja, joihin kuuluu meistä joka viides. Erityisesti, kun ilman kosteuspitoisuus on pieni, iho on tavallistakin ärtyvämpi.

Kutina saattaa kertoa allergisesta ihosairaudesta, kuten atopiasta tai psoriasiksesta. Atooppinen iho on kuiva, herkkä ja hilseilevä.

Kutina voi johtua myös korvakäytävän eli ulkokorvan tulehduksesta. Pitkittynyt ulkokorvan tulehdus ei johdu bakteereista vaan ihon ärtymisestä. Se on yleinen kesällä, kun korviin menee uidessa vettä.

Korvien raapiminen ja kaivaminen voi houkutella, mutta sitä kannattaa välttää, koska korvakäytävän iho rikkoutuu helposti ja siihen pesiytyy bakteereja tai sieniä. Joskus kutinan taustalla on lisääntynyt korvavahan muodostus.

Hoito

Öljyiset korvatipat kosteuttavat korvakäytävää ja vähentävät veden pääsyä suoraan kontaktiin korvakäytävän ihon kanssa. Jos iho on kovin ärtynyt, kortisonia ja antiseptistä ainetta sisältävät korvatipat auttavat.

Ylimääräisen korvavahan poistamiseen kannattaa kokeilla vahaa liuottavia korvatippoja. Joskus korvavaha on niin juuttunut korvakäytävään, että sen poistamiseen tarvitaan lääkärin apua. Lääkäri tai hoitaja voi huuhtoa tulehtuneen korvakäytävän lämpimällä keittosuolaliuoksella tai vedellä. Tämän jälkeen korvakäytävä kuivataan, useimmiten imua käyttäen.

Ennaltaehkäisy

Joillakin vettä jää helposti korvakäytävään uinnin tai suihkun jälkeen. Silloin kannattaa käyttää esimerkiksi muotoutuvia korvasuojia. Öljypitoiset tipat saattavat vähentää myös ihon ärsytystä. Korvia ei saa kaivaa!

 

Äitini sai vastaanottoapulaiselta ohjeen, että juo vettä enemmän, niin hemoglobiinisi laskee. Äitini (80 v) hemoglobiini on 160 ja hän on huolissaan, että saa veritulpan. Oliko neuvo pätevä?

Hemoglobiini (Hb) on punasolujen sisältämä valkuaisaine, joka sitoo happea veren kiertäessä keuhkoissa ja luovuttaa sitä muissa kudoksissa. Äitinne Hb on viitearvon ylärajalla (yläraja on 155—160 g/l). Koska viitearvot on määritetty siten, että 95 % terveistä asettuu kyseiselle alueelle, aina on yksilöitä, joilla laboratorioarvo osuu hiukan viitealueen ulkopuolelle ilman, että se merkitsisi mitään sairautta.

Hb-arvo voi olla koholla, jos potilas on kuivunut esim. kuumeen tai ripuloinnin takia. Silloin pitää juoda enemmän. Muuten on parasta mitoittaa juominen janon mukaan. Helteellä ja liikunnan yhteydessä on toki huolehdittava nesteen saannista.

Hb-taso 160 g/l ei vielä altista veritulpalle. Lievästi koholla oleva Hb on syytä pyytää tarkistamaan vaikkapa muutaman kuukauden kuluttua – tai aiemminkin, jos äitinne yleisvointi on huonontunut. Hemoglobiini voi nousta muun sairauden seurauksena, jos kudokset kärsivät hapenpuutteesta. Joskus luuydin tuottaa itsenäisestikin liikaa punasoluja (ns. polysytemia vera). Jos Hb nousee edelleen, selvittelyt korkeahkosta hemoglobiinista voidaan tehdä omalla terveysasemalla.

 

 

Eeva Sofia Leinonen
sisätautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Paitani on läpimärkä noin 20 minuutin kävelyn jälkeen. Hikoilu on niin runsasta, että saa melkein vettä vääntää paidasta, ja hiki haisee tosi pahalle, kertoo vaimonikin. Normaalisti en muuten hikoile. Minulla ei myöskään ole yöhikoilua. Miksi hikoilen liikaa vain liikkuessa?

Hikoilu on osa kehon lämmönsäätelyä. Ruumiinlämmön noustessa, esim. liikunnan yhteydessä, keho pyrkii tasaamaan lämpötilan lisäämällä nesteen siirtymistä iholle hikirauhasten kautta.

Hiki itsessään on täysin hajutonta, mutta suurten hikirauhasten alueella kainaloissa, nivusissa ja sukupuolielinten ympärillä ihon omat bakteerit alkavat hajottaa hikeä, jonka seurauksena muodostuu haju. Sen voimakkuuteen vaikuttavat yksilölliset tekijät, kehon nestetasapaino ja tietyt ravintoaineet (valkosipuli, alkoholi, voimakkaat mausteet).

Hikoilun määrä vaihtelee. Kuume, pitkittyneet tulehdussairaudet, kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes, uniapnea, sydämen vajaatoiminta ja tietyt muut sairaudet sekä jotkut lääkeaineet (esim. beetasalpaajat ja masennuslääkkeet) voivat aiheuttaa poikkeavaa hikoilua, mutta tällöin sitä esiintyy myös muissa tilanteissa kuin liikkuessa. Kysyjän tapauksessa ei ilmene seikkoja, jotka herättäisivät epäilyn sairaudesta liikahikoilun taustalla.

Liikkuessa tapahtuva runsas hikoilu voi liittyä huonoon kuntoon tai ylipainoon, mutta se voi olla myös normaali ominaisuus. Liika vaatetus lisää hikoilua, koska se nostaa kehon lämpötilaa. Hien voimakas haju voi liittyä liian vähäiseen nesteen nauttimiseen.

Liikahikoiluun voi kokeilla apteekista saatavia antiperspirantteja. Antiperspirantin ja deodorantin yhdistelmä vähentää sekä hikoilua että hien hajua.

Liikahikoilua voidaan hoitaa myös tietyillä lääkkeillä ja botox-pistoksilla, jotka annetaan liikaa hikoileville alueille. Kysyjän tapauksessa näihin hoitokeinoihin ei todennäköisesti ole tarpeen ryhtyä, koska liikahikoilua ei esiinny muutoin kuin liikkuessa.

 

Tove Laivuori

yleislääketieteen erikoislääkäri.

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.