Mistä sydämen hidas syke johtuu? Pulssini on heikko ja tuntuu vain 46–48 kertaa minuutissa. Onko vaivaan olemassa lääkettä?

Lääkäreiden oppikirjat opettavat, että kun sydämen syke on alle 50 minuutissa, kyseessä on harvalyöntisyys. Tämä sinänsä ei kerro paljoa, sillä harvalyöntisyyttä on useita eri lajeja. Osa on viattomia, joskus takana on hoitoa vaativa sydämen häiriö.

Ensin on syytä tarkistaa, onko syke todella harva, sillä ranteesta koeteltu värttinävaltimon pulssi ei aina kerro sykkeen oikeaa taajuutta. Esimerkiksi kaksoisrytmi-nimisessä rytmihäiriössä vain joka toinen lyönti tuntuu ranteesta. Jos oikea syke on 80, ranteesta tunnustellen se on 40. Toisessa rytmihäiriössä eteisvärinässä ranteessa tuntuu vain osa sydämen supistumisista. Lääkäri voi helposti todeta oikean sykenopeuden kuuntelemalla sydäntä stetoskoopilla.

Useimmiten ranteen pulssi kuitenkin kertoo sydämen oikean sykkeen. Yleissääntönä on, että jos siihen ei liity mitään häiriöitä, ei ole syytä huoleen. Kestävyysurheilijoilla harjoittelun vahvistama sydän lyö levossa hitaasti ja leposyke on usein alle 40 minuutissa. Ilman harjoitteluakin syke voi olla 40 - 50 välillä, ja silti sydän hoitaa hommansa täysin normaalisti.

Rannesykkeen laatu ei paljoa kerro. Jos pulssi tuntuu vain heikosti, se ei läheskään aina merkitse heikkoa sydäntä. Yleensä heikosti tuntuvan rannepulssin syynä on, että värttinävaltimo sijaitsee tavallista syvemmällä tai siinä on mutka. Silloin siihen ei yksinkertaisesti saa kunnon sormituntumaa, jolloin syke tuntuu tavallista heikommin.

Normaalin hidaslyöntisyyden puolesta puhuu, jos mitään oireita ei ilmene ja jos syke nousee helposti ruumiillisen rasituksen aikana. Aina hidaslyöntisyys ei ole viatonta. Harvalyöntisyyttä tavataan joissakin sydänsairauksissa, jolloin siihen voi liittyä oireita. Oireet johtuvat siitä, että hitaasti lyövä sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta. Aivot reagoivat ensimmäisenä, mikä ilmenee huimauksena ja jopa pyörtymisenä eli lyhyenä tajuttomuutena. Jos näitä esiintyy, asia pitää tutkia. Tavallinen sydänfilmi kertoo tilanteesta jo paljon. Jos harvan sykkeen syyksi paljastuu jokin sydämen toiminnan häiriö, tarvitaan hoitoa. Tehokas hoito on sydämen tahdistin. Verisuonen kautta sydämeen uitetaan piuha, joka yhdistetään ihon alle asennettuun tahdistimeen. Laite stimuloi sydäntä toimimaan, jos syke laskee liian alas.

Pertti Mustajoki
professori

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija
Viesti

Hidas syke. Omaan tämän ominaisuuden + muita kummallisuuksia (mm ruumiin hidas kehittyminen iän myötä). Myös alhainen ruuminlämpö hipoo hypotermiaa.   Olen koko ikäni ollut sellainen, että esimerkiksi juostessa tasaista vauhtia en väsy lainkaan. Raskaita töitä voin tehdä vaikka kellon ympäri, paitsi nukkuminen on pakollista. Jaksamisen myötä myös lihasmassani on kasvanut ilman urheiluakin melko kohtuulliseksi ja atleettiseksi 

Mitä haittaa tästä on ollut. Vaikka olen hyväkuntoinen, terve kuin pukki ja flunssastakin 23 vuotta, ei sairauksia.
 Nivelet ja ranka ovat kuluneet loppuun. Hyvä lihaksisto ei ole estänyt mm. väärien työasentojen aiheuttamia vammoja tai massivisen liikkumisen aiheuttamia kulumia. Nyt esim raajojen nivelet alkavat vääntymään väärään suuntaan löysyyttään ja lihas ei tätä estä. Kun nivel on läystynyt on myö seurannut jänteen repeämistä.
 Kun liikkuminen hankaloituu, lihasmassa vähenee ja liikkuminen hankaloituu entisestään. Se että on hyvä suorittamaan, ei tarkoita että ruumis kestää loputtomiin. Olen järkyttynyt tilastani 45-vuotiaana. Voimaa ja kuntoa on siinä kuin nuorenakin mutta liikkuminen alkaa olla vaikeaa ja elämäni on perustunut fyysiseen rasitukseen. Olen nauttinut siitä.
 Tähän epäkohtaan ei ole kukaan lääkäri huomannut puuttua, kun olen omituisuuksista joskus keskustellut - Ihmiselläkin on kuluvia osia, vaikka suorituskykyä olisikin. Ikiliikkujasta tulee lopulta pelkkä raato, sillä meillä on paljo muitakin fyysisiä rajoituksia kuin fyysinen kunto. Itselle tämä ainakin tuli puskasta. Ihminen voi kulua fyysisesti loppuun.

Vierailija
Viesti

Vierailija kirjoitti:

Hidas syke. Omaan tämän ominaisuuden + muita kummallisuuksia (mm ruumiin hidas kehittyminen iän myötä). Myös alhainen ruuminlämpö hipoo hypotermiaa.   Olen koko ikäni ollut sellainen, että esimerkiksi juostessa tasaista vauhtia en väsy lainkaan. Raskaita töitä voin tehdä vaikka kellon ympäri, paitsi nukkuminen on pakollista. Jaksamisen myötä myös lihasmassani on kasvanut ilman urheiluakin melko kohtuulliseksi ja atleettiseksi 

Mitä haittaa tästä on ollut. Vaikka olen hyväkuntoinen, terve kuin pukki ja flunssastakin 23 vuotta, ei sairauksia.
 Nivelet ja ranka ovat kuluneet loppuun. Hyvä lihaksisto ei ole estänyt mm. väärien työasentojen aiheuttamia vammoja tai massivisen liikkumisen aiheuttamia kulumia. Nyt esim raajojen nivelet alkavat vääntymään väärään suuntaan löysyyttään ja lihas ei tätä estä. Kun nivel on läystynyt on myö seurannut jänteen repeämistä.
 Kun liikkuminen hankaloituu, lihasmassa vähenee ja liikkuminen hankaloituu entisestään. Se että on hyvä suorittamaan, ei tarkoita että ruumis kestää loputtomiin. Olen järkyttynyt tilastani 45-vuotiaana. Voimaa ja kuntoa on siinä kuin nuorenakin mutta liikkuminen alkaa olla vaikeaa ja elämäni on perustunut fyysiseen rasitukseen. Olen nauttinut siitä.
 Tähän epäkohtaan ei ole kukaan lääkäri huomannut puuttua, kun olen omituisuuksista joskus keskustellut - Ihmiselläkin on kuluvia osia, vaikka suorituskykyä olisikin. Ikiliikkujasta tulee lopulta pelkkä raato, sillä meillä on paljo muitakin fyysisiä rajoituksia kuin fyysinen kunto. Itselle tämä ainakin tuli puskasta. Ihminen voi kulua fyysisesti loppuun.

Hammassärky voi yllättää huolellisenkin hampaiden hoitajan ja viedä juurihoitoon.

Aina, kun pistät suuhusi jotain syötävää, kariesbakteerit aloittavat puolituntisen hyökkäyksen kiilteen murentamiseksi. Hampaat kestävät viisi happohyökkäystä päivässä reikiintymättä.

Hampaiden epäsäännöllinen puhdistus, tiheästi toistuva sokeripitoisten tuotteiden nauttiminen, napostelu ja vähentynyt syljen eritys altistavat reikiintymiselle.

Karies eli hammasmätä iskee usein vaikeasti puhdistettaviin kohtiin, kuten ienrajoihin, hammasväleihin ja paikkojen saumoihin.  

Reikiintymistä ei voida hoitaa muuten kuin poistamalla karieksen tuhoama kudos, ja reikä täytetään paikka-aineella. Jos reikä on kovin iso, kruunun tekeminen voi olla paikallaan, sillä se suojaa lohkeamisilta ja tasapainottaa purentaa.

Kariesbakteerit ovat streptokokkeja, jotka tarttuvat esimerkiksi niin, että äiti maistaa sosetta vauvan lusikasta. Harjaa hampaat fluoripitoisella tahnalla ja puhdista hammasvälit.

Säännölliset ateria-ajat vähentävät happohyökkäyksiä ja ksylitolin pureskelu pysäyttää sen. Alkavan reiän kehitys voi pysähtyä ja kiillevaurio korjautua, jos hammashygieniasta huolehditaan.

Kipu kertoo syvästä tulehduksesta

Kun reikä on syvä, se saavuttaa hampaan ytimen. Tällöin tulehdusta aiheuttavat bakteerit, virukset ja sienet vilistävät hermojen ja verisuonten täyttämään pehmeään juurikanavaan, jolloin hampaan ydin kuolee.

Tulehtunut hammas voi olla koputusarka ja niin kipeä, että jo hampaan hipaisu kielen tai kynnen kärjellä tuntuu pahalta.

Juurikanavainfektio voi olla myös oireeton, vaikka hammaskuvissa näkyisi muhkea tulehduspesäke ja toisaalta särky sietämätöntä, vaikka tulehdus olisi vasta alkutekijöissään.

Juurikanavasta bakteerit voivat levitä verenkierron kautta kaikkialle ja vaurioittaa muun muassa sydänläppiä ja keinoniveliä.

Tässä tilanteessa hampaalle on tehtävä juurihoito. Hammaslääkäri poistaa tulehtuneen hammasytimen, puhdistaa juurikanavat mekaanisesti ja desinfioivilla aineilla, lääkitsee kanavat ja laittaa niihin juurentäytteen. Juurihoito vaatii muutaman käyntikerran.

Erityisesti poskihampaiden juurikanavat ovat joskus kiemuraisia ja vaikeasti puhdistettavia ja toisinaan hammas tulehtuu hoidon jälkeen uudelleen.

Uusintajuurihoito ei aina auta, ja silloin hampaan poistaminen saattaa olla paras ratkaisu.   

 

Voiko allergialääke antihistamiinia ottaa turvallisin mielin, jos käytössä on muita lääkkeitä? Heikentääkö se lääkkeiden tai luontaistuotteiden tehoa?

Antihistamiineja otetaan suun kautta helpottamaan esimerkiksi siitepölyallergian oireita. Käytetyimmät antihistamiinit ovat setiritsiini, desloratadiini, ebastiini, levosetiritsiini ja loratadiini. Antihistamiineja saa myös ilman reseptiä.

Antihistamiineilla on aika vähän lääkeyhteisvaikutuksia, eikä mieleeni tule yhteisvaikutusta, jossa allergialääke merkittävästi heikentäisi jonkin toisen lääkkeen tehoa.

Ebastiini-antihistaminin vaikutus voi heikentyä, jos käytössä on esimerkiksi tuberkuloosilääke rifampisiini, epilepsialääke karbamatsepiini ja masentuneisuuden hoitoon käytetty rohdos mäkikuisma.

Nykyiset antihistamiinit eivät ole yleensä väsyttäviä, mutta periaatteessa väsyttävän antihistamiinin yhdistäminen johonkin toiseen väsyttävään lääkkeeseen voi lisätä väsyttävää vaikutusta.

Loratadiini-antihistamiinin ja sydänlääke amiodaronin samanaikainen käyttö voi altistaa sydämen rytmihäiriöille. Lääkärin pitäisi aina arvioida, soveltuuko uusi lääke yhteen potilaan muiden lääkkeiden kanssa. Myös apteekin asiantuntijat pystyvät tarkistuksen tekemään.

Kysy lisää lääkeistä. Asiantuntijamme vastaa.

Kysymyksen voit lähettää täältä.

Poikaystävälläni on ollut jo pitkään pulssi korkeana, väsymystä ja rintakipuja. Kivut saattavat iskeä vaikka kesken kauppareissun. Kohtauksiin liittyy myös selkäkipuja, joille ei ole kunnollista selitystä fysioterapiassa saatu, sekä mahakipuja, jotka tuntuvat alavatsassa. Mikä voisi olla taustalla?

Näin monen elinjärjestelmän oireet nuorella tuovat väistämättä mieleen kroonisen stressin ja ahdistuksen. Oireistossa on myös hyperventilaation (hengityshäiriö) ja paniikkihäiriön piirteitä.

Mielemme hallinnoi voimakkaasti verenkiertoelimistön virittyneisyyttä – tietoisesti tai tiedostamatta. Stressi, ahdistus tai masennus nostaa usein syketasoa ja syö voimia. Tämä tuntuu väsymyksenä ja kipuna, sillä kipukynnys alenee.

Ahdistusta aiheuttavat asiat ovat voineet tapahtua vuosia aiemmin ja ne on voinut unohtaa. Osaamme usein yhdistää tuoreen stressin oireisiimme, mutta vanhempia, sivuun työnnettyjä tapahtumia emme aina tunnista.

Koska kysyjän kuvaama oireisto pyrkii kroonistumaan ja kaventamaan elämää, psykologisen ammattiavun hakeminen on paikallaan. Sen saaminen pitkittyy joskus turhaan, kun oireita selvitellään eri erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Jäätelö sattuu suussa, mutta myös pakkanen, kuuma kahvi, toffee ja virvoitusjuomat. Mistä vihlonta johtuu ja mikä siihen auttaa?

Hammaskiillettä ja hammasluuta kuluttavat monet asiat. Hampaat voivat kulua kovasta harjaamisesta tai narskuttelusta. Kiillettä hankaavat happamat elintarvikkeet, kuten tuoremehut, virvoitusjuomat, sitrushedelmät, etikkaiset ruoat sekä viinit.

Syömishäiriöihin liittyvä oksentelu sekä närästys, jossa suuhun nousee happamia mahanesteitä, uhkaavat kiillettä.

Hampaan pinta saattaa muistuttaa sileää autonrengasta, purupinnoilta voi erottaa myös pieniä kulumiskuoppia ja joskus hampaat jopa madaltuvat.

Kun hammasluuta suojaava kiille kuluu narskuttelun, reikiintymisen, hampaiden halkeamien, bulimian tai närästystaudin seurauksena, hammasluun pienet, hammasytimeen johtavat nesteen täyttämät kanavat paljastuvat.

Paikat ja hampaat lohkeilevat herkästi. Kylmä, kuuma, makea ja hapan tekevät häijyä. Purennan epätasapaino aiheuttaa harmeja päänsärystä leuka­kipuihin.

Hampaita voi vihloa myös paikkauksen tai hammaskiven poiston jälkeen. Joskus vihlominen voi taas kertoa orastavasta hammasytimen tulehduksesta tai purentaongelmasta.

Olisiko näistä apua

Toisinaan vihlominen menee ohi omia aikojaan, mutta jos samaa hammasta vihloo jatkuvasti, kannattaa mennä hammaslääkärille.

Vihlomista lievittävät hammastahnat suojaavat paljastuneita hammaskauloja, mutta niitä pitää käyttää säännöllisesti.

Hammaslääkäri voi laittaa hampaisiin kiillettä vahvistavaa fluorilakkaa tai käsitellä paljastuneita hammaskauloja erilaisilla suoja-aineilla. Pahasti kuluneita hampaita korjataan rakentamalla kruunu hampaan päälle, jolloin myös purenta korjaantuu.

Narskuttelijan hampaita suojaa purentakisko.

Harvenna happohyökkäyksiä

Koska tuoremehut, virvoitus- ja energiajuomat syövyttävät kiillettä, niiden juomista kannattaa rajoittaa ja ajoittaa se aterioinnin yhteyteen.

Nauti happamat hedelmät ja marjat aterian yhteydessä, ja kokeile juustopalaa: sen pureskelu neutraloi happoja.

Hampaita ei kannata harjata tuntiin happaman aterian jälkeen, sillä harjaus pyyhkäisee mukanaan liuennutta kiillettä. Sähköhammasharja on hampaille hellävarainen, sillä se ei aiheuta ikenien vetäytymistä.