Masennuslääkkeeksi alunperin kehitettyä duloksetiini-lääkettä käytetään naisten virtsankarkailun hoidossa, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan sen suomat hyödyt eivät välttämättä ole suurempia kuin lääkityksestä aiheutuvat haittavaikutukset.

Tutkimuksessa yhdistettiin neljän satunnaistetun ja lumekontrolloidun lääketutkimuksen aineistot ja analysoitiin ne uudelleen. Tutkimukset oli toimitettu Euroopan lääkevirastoon lääkkeen turvallisuuden ja sopivuuden arvioimiseksi. Yhteensä tutkimuksiin oli osallistunut 1 900 potilasta.

Tulosten perusteella duloksetiini oli lumelääkettä parempi ponnistusinkontinenssin hoidossa. Se vähensi oireita ja paransi elämänlaatua, mutta vaikutukset olivat suhteellisen pieniä.

Käytännössä tämä tarkoitti sitä, että yhden potilaan merkittävä auttaminen edellytti kahdeksan potilaan lääkitsemistä. Samaan aikaan haittavaikutusten takia lääkityksen keskeytti joka seitsemäs potilas. Haittoihin kuului mm. unettomuutta ja ahdistusoireita. Yhdysvalloissa duloksetiini on yhdistetty mielenterveysongelmiin ja itsemurhayrityksiin, mutta nyt julkaistussa tutkimuksessa tällaista ei havaittu.

Tulostensa perusteella tutkijat pitävät mahdollisena, että duloksetiinilla hoidettavista monet saavat haittavaikutuksia enemmän kuin hyötyjä. Tämän vuoksi lääkkeen käyttöä virtsankarkailuun kannattaisi punnita uudelleen. Yhdysvaltojen ja Kanadan lääkeviranomaiset eivät ole hyväksyneet duloksetiinia virtsankarkailun hoitoon, vaikka Euroopassa sitä käytetään laajalti tähän tarkoitukseen.

Virtsan ponnistuskarkailu tarkoittaa virtsan karkaamista esimerkiksi yskäisyn tai fyysisen ponnistuksen aikana. Se vaivaa noin joka kolmatta naista jossain vaiheessa elämää. Ponnistuskarkailuun auttaa muun muassa laihduttaminen, lantionpohjan lihasten vahvistaminen ja fysioterapia, mutta myös lääkkeitä ja leikkaushoitoja käytetään.

Tutkimus julkaistiin Kanadan lääkäriliiton CMAJ-lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim
(CMAJ 2016;DOI:10.1503/cmaj.151104)
http:/dx.doi.org/10.1503/cmaj.151104

Monipuolinen ja terveellinen ruokavalio on yksittäisiä ruoka-aineita tärkeämpää verenpainetaudin ehkäisyssä, tuore tutkimus osoittaa. Tutkimus vahvistaa jo valmiiksi mittavaa tutkimusnäyttöä ruokavalion ja verenpaineen yhteyksistä.
Hypertension-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 80 000 terveen ranskalaisen keskimäärin kolmevuotiseen seurantaan, jonka aikana 2 400 heistä sairastui verenpainetautiin. Osallistujien ruokavaliota kyseltiin useita kertoja tutkimuksen aikana.
Tulokset vahvistivat verenpainetaudin kehittyvän todennäköisemmin henkilöille, joiden ruokavaliossa oli runsaasti suolaa ja eläinproteiineja, mikä on todettu tutkimuksissa aiemminkin. Riski puolestaan pieneni kasvisproteiineja, hedelmiä, kasviksia ja täysjyväviljaa syömällä. Myös magnesium ja kalium pienensivät sairastumisriskiä.
Yksittäisiä ruokavalion osia tärkeämpää oli kuitenkin niiden muodostama kokonaisuus. Monipuolista ja terveellistä ruokavaliota noudattavien verenpainetautiriski oli yli 40 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin syövien, tulokset osoittivat. Tällainen ruokavalio sisälsi runsaasti hedelmiä, kasviksia, täysjyväviljoja, pähkinöitä ja vähärasvaisia maitotuotteita sekä vähänlaisesti lihaa, kovia rasvoja ja sokerijuomia ja -herkkuja.
Korkea verenpaine on maailmanlaajuisesti merkittävimpiä terveysriskejä, ja se aiheuttaa vuosittain yli yhdeksän miljoonaa ennenaikaista kuolemaa. Verenpainetauti altistaa monille sairauksille, mm. sydän- ja verisuonitaudeille ja aivoverenkiertohäiriöille.
Suomessa verenpainetautia potee noin puolet miehistä ja kolmannes naisista. Verenpainelääkityksellä on noin puoli miljoonaa suomalaista.
Uutispalvelu Duodecim
(Hypertension 2017;DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09622)https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09622

(2017920) . Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Aivoverenkiertohäiriö voi osalla potilaista johtua sydämen avoimesta foramen ovale -aukosta, mutta tutkijat eivät ole olleet varmoja ehkäiseekö aukon sulkeminen uusia oireita. Tuoreiden tutkimustulosten perusteella sulkeminen kannattaa, mutta samalla potilaille voi kehittyä mm. sydämen eteisvärinää.
Kolmeen laadukkaaseen tutkimukseen perustuvat tulokset ovat hyvin kiinnostavia, sillä edelliset tutkimukset viittasivat operaatioiden olevan tehottomia, minkä takia foramen ovalen sulkemista on pidetty tarpeettomana.
Foramen ovale tarkoittaa sydämen väliseinässä sikiöajan jäänteenä olevaa avointa soikeaa aukkoa. Yleensä se sulkeutuu syntymän jälkeen, mutta noin neljänneksellä ihmisistä se jää avoimeksi. Aivoverenkiertohäiriöiden lisäksi avoin foramen ovale on yhdistetty mm. migreeniin.

Nyt julkaistuissa tutkimuksissa foramen ovalen sulkeminen ehkäisi uusia aivoverenkiertohäiriöitä verrattuna pelkkään lääkitykseen. Samalla kuitenkin riski sairastua eteisvärinään tai laskimoveritulppiin suureni hieman.

Yhteensä tutkimuksiin osallistui 3 300 aivoverenkiertohäiriöön sairastunutta potilasta, joilla oli avoin foramen ovale. Potilaita seurattiin 3, 5 ja 6 vuotta. Yhdessä tutkimuksessa potilaat satunnaistettiin joko sulkutoimenpiteeseen tai lääkehoitoon, mutta kahdessa muussa tutkimuksessa myös sulkupotilaat olivat samoilla lääkityksillä verrokkien kanssa. Potilaat myös valittiin hieman eri kriteereillä. Suomessa joka vuosi noin 24 000 potilasta sairastuu aivoverenkiertohäiriöön.
Tutkimukset julkaistiin New England Journal of Medicinessä.
Uutispalvelu Duodecim
(NEJM 2017;377:1011–1021)https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705915 (NEJM 2017;377: 1022–1032)https://doi.org/10.1056/NEJMoa1610057 (NEJM 2017;377:1033–1042)https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707404

(2017920) . Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.