Trombektomia auttaa aivoinfarktipotilasta vielä 6–16 tuntia sairastumisesta

Valtimonsisäinen trombektomia on hyvä hoito suurten aivovaltimoiden tukosten poistamiseen aivoinfarktipotilailla, mutta sen on osoitettu olevan varmasti tehokas vain kuuden tunnin sisällä sairastumisesta. Tuoreen tutkimuksen mukaan osalla potilaista trombektomia olisi kuitenkin tavallista hoitoa tehokkaampi vielä 6–16 tuntia sairastumisesta.
Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicinessä, ja se perustuu 182 aivoinfarktipotilaan kolmekuukautiseen seurantaan. Osana tutkimusta potilaat satunnaistettiin saamaan joko trombektomia ja tavallista hoitoa tai pelkkää tavallista hoitoa. Mukaan valittiin potilaita, jotka perfuusiokuvauksen perusteella todennäköisesti hyötyisivät hoidosta.Kolmen kuukauden kuluttua tehdyissä arvioinneissa trombektomiaryhmäläisten todettiin toipuneen paremmin kuin vain tavallista hoitoa saaneiden ja heistä useammat selvisivät päivittäisistä toimistaan omatoimisesti. Myös kuolleisuus oli hieman vähäisempää. Aivoverenvuodot ja vakavat haittavaikutukset olivat suurin piirtein yhtä yleisiä kummassakin ryhmässä.Samantapaisia havaintoja on tehty aiemminkin, mutta nyt julkaistut tulokset vahvistavat näyttöä edelleen. Tulokset on silti hyvä varmistaa lisätutkimuksissa.
Suomessa aivoinfarktiin sairastuu vuosittain noin 17 000 henkilöä.
Uutispalvelu Duodecim
(NEJM 2018;378:708–718)http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1713973

(2018312) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Aspiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta – pieni annos ei auta suurta potilasta

Aspiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta – pieni annos ei auta suurta potilastaLancet-lehdessä julkaistut tulokset osoittavat 75–100 mg päiväannosten ehkäisevän sydänoireita alle 70-kiloisilta, mutta sitä suuremmat eivät saa lääkkeistä apua. Yli 70-kiloisista miehistä peräti 80 prosenttia ja naisista 50 prosenttia saattaa syödä 75–100 mg:n annoksia turhaan, tutkijat havaitsivat. Asetelma kääntyi toiseksi, kun analyysissa keskityttiin suurempiin, yli 325 mg:n annoksiin. Tällöin hyödyt näkyivät vain yli 70 kiloa painavilla. Väärän suuruinen annos ei ollut ainoastaan tehoton, sillä osalle potilaista se aiheutti myös terveyshaittoja ja mahdollisesti jopa suurensi riskiä menehtyä seurannan aikana. Tulokset olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne vahvasti viittaavat siihen, etteivät sydänoireiden ehkäisyyn tarkoitetut asetyylisalisyylihappolääkitykset ole tehokkaita, jos annostuksessa ei huomioida potilaan kokoa. Tärkeää näyttäisi olevan potilaan pituus ja lihasmassa, ei siis painoindeksillä mitattava lihavuus.Tulokset perustuvat kymmenen aiemman tutkimuksen ja lähes 120 000 potilaan tietoihin.Uutispalvelu Duodecim(Lancet 2018;DOI:10.1016/S0140-6736(18)31133-4)http://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

(2018718) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Lähes päivittäin jogurttia syövät saattavat tuoreen tutkimuksen perusteella säästyä korkealta verenpaineelta muita todennäköisemmin. Vaikutus ei tosin ole kovin suuri. Nyt julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin kolmen suuren terveystutkimuksen aineistoja, ja niiden perusteella jogurttia ainakin viidesti viikossa nauttivat sairastuivat korkeaan verenpaineeseen noin kymmenyksen epätodennäköisemmin kuin osallistujat, jotka söivät jogurttia korkeintaan kerran kuukaudessa. Myös muita maitotuotteita paljon käyttävien verenpaineriskit olivat alhaisemmat. Yhteydet havaittiin 20–30 vuoden seurannassa.Jogurttiin liitetty suotuisa vaikutus havaittiin varsinkin osallistujilla, jotka söivät muutenkin terveellisesti. Heidän riskinsä sairastua korkeaan verenpaineeseen seurannan aikana oli kolmanneksen pienempi kuin osallistujien, jotka eivät syöneet jogurttia ja joiden ruokavalio oli muutenkin epäterveellisempi.Sama tutkijaryhmä osoitti hiljattain jogurtin sopivan myös korkeaa verenpainetta jo valmiiksi poteville. Heillä jogurtin viikoittainen käyttö liittyi pienempään riskiin sairastua sydäninfarktiin ja aivoverenkiertohäiriöihin. Tutkijat eivät tarkalleen tiedä, mikä maidossa ja jogurtissa verenpaineeseen vaikuttaa, mutta muun muassa kalium, magnesium ja kalsium – joita maidossa on runsaasti – voivat laskea verenpainetta. Hapattamalla tehty jogurtti saattaa myös vaikuttaa suoliston bakteerikantojen välityksellä.

Tulokset julkaistiin Journal of Hypertension -lehdessä.Uutispalvelu Duodecim(Journal of Hypertension 2018;36:1671–1679)https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2018/08000/Long_term_yog...

(2018717) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.