haimatulehdus alkoholi
Kuva Shutterstock

Äkillinen haimatulehdus voi iskeä jo yhden illan rajun juomisen jälkeen.

Paljonko alkoholia voi juoda turvallisesti? Sitä toisinaan kysytään ylilääkäri Ari Leppäniemeltä. Varmaa vastausta ei kuitenkaan voi antaa, sillä haima saattaa tulehtua jo pienestä alkoholiannoksesta. Sen kestokyky riippuu osittain perimästä.

— Melko usein sairastumista edeltää viikkojen ryyppyputki, mutta joskus haima ”ottaa nokkiinsa” jo yhden illan juomisen jälkeen.

Tulehdus alkaa usein oireilla vatsavaivoilla ja pahoinvoinnilla.

Sisältö jatkuu mainoksen alla

— Monella potilaalla on ollut pari päivää vyömäistä ylävatsakipua ja oksentelua, mutta usein he lähtevät lääkäriin vasta puolison patistamana, Meilahden sairaalan päivystyskirurgian yksikön ylilääkärinä toimiva Leppäniemi kertoo.

Sisältö jatkuu mainoksen alla

Tunnusteltaessa potilaan vatsanpeitteet ovat kovat ja pinkeät, joskus myös suoliston liikkeet ovat pysähtyneet. Vaikeaan tulehdukseen saattaa liittyä yleisinfektio, joka voi johtaa verenmyrkytykseen ja tajunnantason laskuun.

Haimatulehdus saattaa kehittyä vikkelästi, mutta harvoin se iskee kerralla tajuttomaksi. Joskus potilas on kuitenkin niin huonossa kunnossa, että hänet viedään suoraan teho-osastolle. Toisinaan sairastunut kärsii kansankielellä juoppohulluudesta. Hän saattaa olla harhainen, kiihtynyt, hikinen ja tuskainen, ei tiedä kuka ja missä on.

Noin 70—80 prosenttia äkillisistä haimatulehduksista johtuu alkoholista, viidesosa sappikivistä. Joskus harvoin sairastumisen aiheuttaa virusinfektio, mutta aina syy ei selviä.

Osa pyytää katkaisuun

Lievä haimatulehdus, jollaisia valtaosa akuuteista tulehduksista on, tokenee muutamassa päivässä vuodeosastolla kipulääkkeillä ja nesteytyksellä, ja lähes kaikki selviävät hengissä.

— Potilaat ovat usein kovin kuivuneita ryyppyputkenkin takia. Joskus suolaliuosta joudutaan tiputtamaan laskimoon litratolkulla, jopa kymmenen litraa vuorokaudessa.

Alkoholihaimatulehdus on miesten sairaus, sillä suurkuluttajien joukko on miesvoittoinen. Potilaiden keski-ikä asettuu 40—50 vuoteen, mutta nuoruus ei suojaa juomisen vaaroilta. Hoidettavana on ollut jopa parikymppisiä.

Sairaalassa alkoholinkäyttö otetaan puheeksi heti, kun potilas on niin hyvässä kunnossa, että pystyy käsittelemään asiaa. Monet kysyvät itsekin katkaisuhoidosta. Joskus ongelmaa on silti vaikea myöntää.

— Toiset yllättyvät saadessaan paljon pisteitä alkoholinkäyttöä seulovasta AUDIT-kyselystä. Oma arvio tuppaa menemään alakanttiin, Leppäniemi sanoo.

Syrjäytyneistä johtajiin

Alkoholin aiheuttamia haimatulehduksia on Suomessa enemmän kuin missään muualla maailmassa. Helsingin yliopistolliseen sairaalaan tulee päivittäin pari tapausta, vuosittain koko maassa hoidetaan 4 000—5 000 potilasta.

Sairastuneiden joukossa on syrjäytyneitä mutta yhtä lailla korkeassa yhteiskunnallisessa asemassa olevia.

Ari Leppäniemen mukaan ei ole tavatonta, että sama ihminen saapuu päivystykseen kymmeniä kertoja. Joskus niin käy jo parin viikon kuluttua kotiuttamisesta.

Myös matkoilla juominen saattaa ryöstäytyä käsistä, ja joskus sairastunut tuodaan lentokentältä päivystykseen.

— Osa säikähtää ja lopettaa juomisen siihen. Jotkut sinnittelevät hetken, mutta retkahtavat.

Niiden, jotka pystyvät lopettamaan kokonaan, elämänlaatu muuttuu yhtä hyväksi kuin muun väestön.

Sisäelimet vaarassa

Haimalla on elimistössä tärkeä tehtävä: se erittää verensokeria säätelevää insuliinia sekä ruoansulatusentsyymejä, jotka pilkkovat ravinnon sokereita, valkuaisaineita ja rasvoja. Jos ravintoaineet eivät imeydy kunnolla, ihmiselle tulee turvotusta, vatsakipuja ja puutostiloja.

Haimanesteen entsyymit heräävät toimimaan ohutsuolessa. Kun haima tulehtuu, näin ei käykään, vaan entsyymit alkavat tuhota itse haimaa. Toisinaan myös haimakudosta ympäröivä rasvakudos menee kuolioon. Jos kuolioon tulee bakteeri-infektio, se täytyy leikata, ja haimakudostakin joudutaan poistamaan.

— Jos tulehdus on äksy, vatsaonteloon syntyy ylipainetta. Tällöin sisäelimet turpoavat ja niille tulee niin tiukat paikat, että vatsaontelo täytyy avata, päälle laitetaan muovikalvo ja alipainesidos. Joskus voi mennä parikin viikkoa, että vatsanpeitteet voidaan kuroa uudelleen umpeen, toteaa Leppäniemi.

Viidesosa akuuteista haimatulehduksista on vaikeita. Silloin vaarana on juuri sisäelinten pettäminen, yleisinfektiot, verenkiertohäiriöt ja munuaistoiminnan hiipuminen.

— Joskus potilas joudutaan nukuttamaan ja kytkemään hengityskoneeseen. Jos virtsaneritys ei käynnisty, tarvitaan keinomunuaishoitoa. Joskus tehohoidossa vierähtää useita viikkoja.

Haimatulehdus ei ole halpa sairaus. Yksi tehohoitojakso nielee likimain 100 000 euroa.

Ennuste parantunut

Aiemmin haimatulehdukseen sairastuneen kohtalo oli karu. 1970-luvulla sairastuneista menehtyi 90 prosenttia ja vielä 20—30 vuotta sitten yli puolet. Vaikka mitään taikalääkettä ei ole keksitty, silti enää vain muutama

prosentti kuolee. Erityisesti keuhkoja säästävä hengityskonehoito on pelastanut monen hengen.

— Nestettäkin on opittu annostelemaan sopivasti: ei liikaa eikä liian vähän. On myös ymmärretty, että ravitsemushoito on tärkeää infektioiden ehkäisyssä. Ennen ajateltiin, että haiman pitää levätä ja ravintoliuosta tiputettiin vain laskimoon. Tällöin suolinukka alkoi lakastua ja bakteerit pääsivät

villiintymään. Potilaan vastustuskyky saattoi romahtaa ja pienikin infektio koitua kohtalokkaaksi, Leppäniemi kertoo.

Krooninen tulehdus ei parane

Jos haima tulehtuu usein, se saattaa muuttua sidekudokseksi. Silloin ihmiselle puhkeaa diabetes ja tulee rasvaripulia. Insuliini pitää ottaa pistoksina ja ruoansulatusentsyymit tabletteina. Pitkäaikaista tulehdusta sairastava voi muuttua myös keltaiseksi, jos kovaksi muuttunut haima ahtauttaa sappiteitä.

— Krooninen haimatulehdus on kuitenkin paljon äkillistä harvinaisempi. Sairastuneiden ongelmina ovat kivut ja ruoansulatuspulmat. Oikean ruokavalion löytäminen auttaa, mutta yksilölliset vaihtelut ovat suuria. Joskus kipuja voidaan lievittää laittamalla haimatiehyeeseen putki, joka pitää sen auki, kertoo Leppäniemi.

Elämäntavoilla on haiman terveyteen iso merkitys. Jos haima on kerran tulehtunut, se kestää huonommin ”uusintaotteluita”. Tämä tarkoittaa, että tulehduksen sairastanut ei saisi enää koskaan käyttää alkoholia.

Syynä voi olla sappikivet

Noin joka viides haimatulehdus johtuu sappikivistä. Sappikivet koostuvat lähinnä kolesterolista ja sappisuoloista. Joskus kivi saattaa lähteä liikkeelle sappirakosta ja jumittua sappi- ja haimatiehyen yhteisen laskukohdan suulle.

– Tällöin ruoansulatusentsyymit eivät pääse suolistoon vaan jäävät haimaan tuhoamaan sitä. Mikäli kivi ei pääse itsestään suoleen, se poistetaan usein suun kautta tehtävällä tähystyksellä (ERCP). Sappirakko kivineen poistetaan sitten, kun haimatulehdus on rauhoittunut.

Sappikivitauti on yleinen vaiva, jolle on tunnusomaista ylävatsalle paikantuva kipu erityisesti rasvaisten aterioiden syömisen jälkeen.

– Entinen viiden äffän sääntö eli se, että sappikivitauti on yleisempi naisilla (female), ylipainoisilla (fat), yli 40-vuotiailla (forty), hedelmällisessä iässä olevilla (fertile) ja vaaleilla (fair) on edelleen hyvä muistisääntö, mutta tautia tavataan melko usein muillakin, Ari Leppäniemi sanoo.

 

Asiantuntija: Ari Leppäniemi, ylilääkäri, HUS, Meilahden päivystyskirurgian yksikkö.

Sisältö jatkuu mainoksen alla