Miksi luuni pehmenee?

Minulla todettiin osteopenia, vaikka syytä siihen ei pitäisi olla. Elän kaikin puolin terveellisesti: syön monipuolisesti ja liikun enkä tupakoi. Minulla on perinnöllinen sepelvaltimotauti ja olen menossa pallolaajennukseen. Luulääke denosumabin (Prolia) aloitus arveluttaa sen haittavaikutusten takia. Mistä tällainen osteopenia tulee, kun kalsiumin ja D-vitamiinin saanti ruoasta ja purkista on ollut riittävä. Liikun jopa vaativaan tyyliin kuusi kertaa viikossa. 

Luun mineraalitiheys alkaa pienentyä keskimäärin 40 ikävuoden jälkeen. Tiheyttä voidaan mitata röntgenabsorbtiomenetelmällä (DEXA), jossa tiheyden alenema -1,0 ja -2,5 välille on määritelty osteopeniaksi ja tätä suurempi alenema osteoporoosiksi. Osteoporoosin asteelle edenneeseen luuston tiheyden alenemaan liittyy murtumariski. Osteoporoosia edeltää osteopenia, mutta kaikille, joilla osteopenia todetaan, ei kehity osteoporoosia.

Osteopenia kuten osteoporoosikin esiintyy yleisimmin vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Ne ovat yhteydessä estrogeenituotannon vähenemiseen. Osteope­niaa lisää vähäinen liikunta, runsas alkoholin käyttö, tupakointi ja kortisonilääkitys. Painoa kannatteleva liikunta, kuten juoksu, suojaa pyöräilyä ja uimista tehokkaammin osteopenialta.

Toisaalta on hyvä muistaa, että jatkuva liian kova liikunta ja liian vähäinen energian saanti ruoasta voi vähentää estrogeenituotantoa. Nuorehkoilla, paljon kestävyysliikuntaa harrastavilla hoikilla naisilla löytyy melko usein osteopeniaa. Suolistosairauksiinkin liittyy osteopeniaa. Osteopenia on myös osa normaalia ikääntymistä.

On myös esitetty ettei koko osteopenia termiä pitäisi käyttää, koska se ei ole varsinainen sairaus. Asiantuntijat ovat myös esittäneet, ettei luuston tiheysmittauksia pitäisi tehdä ilman perusteita etenkään nuorehkoille (alle 70-vuotiaille), joilla ei ole erityisiä osteoporoosille altistavia tekijöitä. Selviä perusteita mittaukseen ovat lonkka ja nikamamurtuma, pitkäaikaiset tulehdukselliset sairaudet ja sisäinen kortisonilääkitys sekä tietyt umpieritysrauhasten ja suoliston sairaudet.

Osteopeniassa suositellaan riittävästä D-vitamiinin ja kalsiumin saannista huolehtimista sekä terveelliisä elämäntapoja, jotka edistävät luun vahvistumista. Osteopenia ei ole syy käyttää luulääke Prolia. Erityistilanteissa, kuten kortisonilääkityksen aikana tai jo tapahtuneiden murtumien takia, sen käyttö voi olla perusteltua osteopeniassakin.