Antibiootteihin liitetyt sydänriskit selittyvät potilailla – ei lääkkeillä

Joidenkin antibioottien on nähty tutkimuksissa lisäävän sydänoireiden ja sydänperäisten kuolemien vaaraa, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan syynä eivät ole olleet lääkkeet. Antibioottikuurien sijaan sydänriskit selittyvät todennäköisesti potilaiden muulla terveydentilalla ja sairauksilla, joita antibiooteilla hoidetaan.Tiedot käyvät ilmi tutkimuksesta, jossa selvitettiin 180 000 aikuisen sydäninfarktipotilaan lääkitys- ja terveystiedot.Kun tiedot lääkityksistä ja oireista ja kuolemista yhdistettiin, makrolidi- ja fluorokinoloni-antibiootit näyttivät lisäävän sydänoireiden vaaraa, mutta tilanne muuttui, kun analyysissa huomioitiin lukuisia potilaisiin liittyviä taustamuuttujia. Tämän jälkeen sydänoireiden, kuolleisuuden ja lääkitysten väliset yhteydet katosivat.Tutkijat pitävät tuloksiaan tervetulleina, sillä kyseiset antibiootit ovat tärkeitä monien sairauksien hoidossa. Todennäköisesti aiemmissa tutkimuksissa havaitut yhteydet ovatkin johtuneet muun muassa sairauksista, joita antibiooteilla hoidetaan eivätkä antibiooteista. Esimerkiksi keuhkokuume – jota hoidetaan makrolideilla- ja fluorokinoloneilla – voi altistaa sydämen rytmihäiriöille.Tutkimus julkaistiin Journal of the American Heart Association -lehdessä.Uutispalvelu Duodecim(Journal of the American Heart Association 2018;DOI:10.1161/JAHA.117.008074)http://doi.org/10.1161/JAHA.117.008074

(2018514) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Lihavat ja ylipainoiset ovat tuoreen tutkimuksen perusteella hoikkia ihmisiä alttiimpia aloittamaan tupakoinnin. Havainto on mielenkiintoinen, sillä tupakoinnin tiedetään myös hillitsevän painon kertymistä.BMJ-lehden julkaisemat tulokset perustuvat 450 000 britin terveys- ja geenitietoihin. Geenitietojen avulla tutkijat pystyivät tunnistamaan kaikki perimänsä takia lihavuudelle alttiit, mikä tekee analyysista luotettavan.

Tulosten perusteella osallistuja alkoi tupakoida sitä todennäköisemmin mitä lihavampi hän oli, ja hän myös poltti enemmän. Yhteys koski painoindeksiä, vyötärölihavuutta ja rasvaprosenttia eli lihavuutta monin eri tavoin mitattuna. Brittien havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä tupakoitsijat ovat aiempien tutkimusten valossa usein hoikempia kuin savuttomat, mutta lihovat herkästi lopettamisen jälkeen. Paljon tupakoivat ovat puolestaan usein muita lihavampia, tutkimukset ovat osoittaneet. Nyt julkaistut tulokset viittaavat siihen, että yhteydet ovat kuitenkin vielä monimuotoisempia. Lihavat aloittavat tupakoinnin muita todennäköisemmin, mutta koska tupakointi vähentää nälän tunnetta, se saattaa myös laihduttaa heitä.Tupakointi ja lihavuus ovat merkittäviä terveysongelmia ympäri maailmaa, joten havainnoilla on myös merkitystä maailman väestön terveyden kannalta. Jos lihavuuden vähentäminen ehkäisee myös tupakoinnin aloittamista, sillä voi olla suuremmat terveysvaikutukset kuin on luultu.Suomalaisista aikuisista miehistä 13 prosenttia ja naisista 10 prosenttia tupakoi päivittäin. Lihavia on noin neljännes suomalaisista työikäisistä, mutta huomattavasti useammat ovat lievemmin ylipainoisia. Vuonna 2017 ylipainoisia oli lähes kolme neljäsosaa miehistä ja kaksi kolmasosaa naisista. Uutispalvelu Duodecim(BMJ 2018;361:k1767)https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1767

(2018518) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Intensiivinen statiinilääkitys tavanomaista parempi – erityisesti kun LDL-pitoisuus on alkujaan suuri

Statiini-kolesterolilääkkeet pidentävät niitä käyttävien elinikää, mutta tämän hyödyn saavat lähinnä potilaat, joiden LDL-kolesterolitasot ovat korkeat hoidon alkaessa. Tiedot käyvät ilmi Yhdysvaltojen lääkäriliiton JAMA-lehdessä julkaistusta tutkimuksesta.Havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä vaikka statiinien tiedetään ehkäisevän sydänoireita, lääkityksen kuolleisuusvaikutuksista on saatu ristiriitaisia tutkimustuloksia. Nyt julkaistut tulokset perustuvat 34 satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen ja 270 000 potilaan tietoihin.Verrattuna tavanomaiseen lääkitykseen intensiivinen lääkitys pienensi riskiä menehtyä tutkimusten seurantojen aikana, mutta tämä havaittiin vain potilailla, joiden veren LDL-pitoisuus oli ollut yli 2,6 mmol/l lääkitystä aloittaessa. Tämä koski kokonaiskuolleisuutta eli kaikista eri syistä johtuvia kuolemia sekä erikseen sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta.Intensiivinen statiinilääkitys vähensi odotetusti myös sydäninfarkteja ja muita sydän- ja verisuonitautien oireita, pallolaajennuksia ja ohitusleikkauksia, mutta näissä vaikutus suureni tasaisesti riippumatta LDL-kolesterolin lähtötasosta. Tämä todettiin verrattuna tavanomaiseen lääkitykseen.Statiinit ovat maailmanlaajuisesti yksi eniten käytettyjä lääkkeitä. Ne alentavat kolesterolia, mutta niiden on havaittu myös vähentävän tulehdusta.Uutispalvelu Duodecim(JAMA 2018;319:1566–159)https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2678614

(2018518) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.