Moni miettii painonpudotusta lääkkeiden avulla. Mitä laihdutuslääkkeistä olisi hyvä tietää?
Haluan päästä vihdoin eroon ylipainosta. Miten saan laihdutuslääkettä?
Lääkettä varten tarvitset lääkärin reseptin. Reseptin voi määrätä kuka tahansa painonhallintaan perehtynyt lääkäri, ja sen voi saada esimerkiksi terveysasemalta. Lääkäri arvioi lääkehoidon tarpeellisuuden yksilöllisesti ja valitsee lääkkeen kanssasi.
Perusterve voi saada laihdutuslääkettä, jos painoindeksi on yli 30. Lääkkeen voi saada myös silloin, jos painoindeksi on vähintään 27 ja lisäksi on jokin lihavuuteen liittyvä sairaus, kuten diabetes, polven nivelrikko tai kohonnut verenpaine.
Edellytyksenä on se, että kehossa on ylimääräistä rasvakudosta. Hyvin lihaksikkaalla painoindeksi voi olla suuri, vaikka rasvakudosta ei olisi normaalia enempää.
Millä tavalla lääkkeet laihduttavat?
Laihdutuslääkkeet eivät itsessään aiheuta laihtumista, vaan auttavat vähentämään syömistä. Ne vaikuttavat aivojen kylläisyyskeskukseen niin, että tulet kylläiseksi helpommin ja nälkä pysyy loitolla pidempään. Lääkkeet toimivat pääsääntöisesti kahdella eri mekanismilla. Ne vaikuttavat suoraan aivojen kylläisyyskeskukseen tai jäljittelevät kylläisyyttä tuottavia suolistohormoneja ja ”huijaavat” aivoja luulemaan, että suolisto on saanut tarpeeksi ruokaa.
Lääkkeet voivat auttaa, jos syömistä on vaikea hallita, annokset ovat isoja ja nälkä piinaa jatkuvasti. Niillä on myös psyykkisiä vaikutuksia ja ne voivat esimerkiksi vähentää mielitekoja. Tämä auttaa etenkin, jos tunteet ohjaavat ensisijaisesti syömistä.
Voinko unohtaa lenkkeilyn, syödä miten vain ja silti laihtua?
Lääkkeet eivät ole oikotie onneen. Niitä käytetään elintapamuutosten tukena. Ne auttavat tekemään terveellisempiä valintoja, mutta muutokset on tehtävä itse.
On helpompaa syödä vähemmän, säännöllisemmin ja terveellisemmin ja liikkua enemmän, kun tunnet itsesi kylläiseksi eikä ruoka ole koko ajan mielessä. Moni kertoo, että lääkkeiden ansiosta mielen sisäinen ruokakohina on hiljentynyt eikä syömis- ja painoajatusten kanssa tarvitse jatkuvasti taistella.
Laihdunko varmasti ja kuinka paljon?
Suurin osa laihtuu lääkkeiden avulla. Keskimäärin paino putoaa 8–22 prosenttia vuodessa eli esim. 80-kiloinen laihtuu 6–18 kiloa, mutta joskus paino putoaa vähemmän tai enemmän. Yksilölliset erot ovat suuria. Etukäteen ei voi ennustaa, paljonko laihdut, tai tehoaako lääke lainkaan. Yhdelle tehoton lääke voi tepsiä toiseen liiankin hyvin ja näläntunne kadota jopa kokonaan, mikä ei tietenkään ole toivottavaa.
Lääkettä voidaan joutua vaihtamaan, annostusta muuttamaan tai ruokavaliota muokkaamaan. Lihavuuden lääkehoito vaatiikin lääkärin seurantaa.
Lähteekö laihtumisen myötä pelkkää rasvaa vai myös lihasta?
Jos laihduttaa vähentämällä syömistä, menettää jonkin verran lihasmassaa. Jotta lihakset säilyvät, laihdutustahdin pitää olla riittävän hidas. Puoli kiloa viikossa on monelle aika lailla optimi. Laihdutuslääkkeen käyttäjiä pitää välillä toppuutella, että nyt mennään liian lujaa.
Maltin lisäksi lihaksia suojelee liikunta, etenkin voimaharjoittelu, sekä riittävä proteiinien saanti. Tulevaisuudessa voimaharjoittelun merkitystä painotetaan entistä enemmän lihavuuden hoidossa. Tulossa on mahdollisesti lääke, joka suojelee lihasmassaa paremmin. Mitä enemmän on ikää, sitä tärkeämpää on suojella lihaksia. Laihdutuslääkkeiden turvallisuutta ei ole tutkittu yli 70-vuotiailla, mutta kokenut lääkäri arvioi yksilöllisesti, voisiko ikääntyvä hyötyä niistä.
Mitä iholle tapahtuu, kun laihdun?
Nopea, reilu painonpudotus aiheuttaa herkemmin kosmeettista haittaa. Voi tulla ihopoimuja vatsan alueelle tai muualle kehoon. Laihduttaessa rasva vähenee myös rinnoista ja kasvoista. Rinnat voivat alkaa roikkua ja kasvot kaventua, jolloin niiden iho veltostuu ja juonteet tulevat näkyvämmiksi. Jos laihduttaa hitaasti, iho usein kutistuu mukana. Myös lihasjumppa auttaa torjumaan ihon veltostumista.
Lihavuuslääkkeiden tavallisimpia haittoja ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja närästys. Joillekin tulee ripulia ja toisille ummetusta. Haitat ovat usein lieviä ja siedettäviä tai hoidettavissa, kun muutetaan lääkkeen annostusta.
Mikä tahansa merkittävä painonpudotus, erityisesti jos se tapahtuu liian nopeasti, voi laukaista sappikivitautia tai aiheuttaa sappikohtauksen. Se puolestaan voi lisätä haimatulehduksen riskiä. Tämä ei nykytiedon mukaan johdu lääkkeestä itsestään, vaan liittyy painonpudotuksen fysiologisiin muutoksiin kehossa.
Vaikka haittavaikutukset ovat harvinaisia, on tärkeää, että painonhallinta suunnitellaan yksilöllisesti ja hoitoa ohjaa ylipainon hoitoon perehtynyt lääkäri.
Pystynkö enää nauttimaan ruuasta?
Kokemus ruuasta ja syömisestä todennäköisesti muuttuu, mutta se ei tarkoita, ettetkö voisi nauttia niistä. Moni nauttii ruuasta kohtuullisemmin ja terveellisemmin, kun ruokahalu vähenee. Tietyt ruuat eivät ehkä maistu samalla tavalla tai niitä ei tee mieli. Aiemmin mieluisat makeat ruuat, kuten pullat, keksit ja jäätelöt, saattavat maistua ylimakeilta tai epämiellyttäviltä. Jos syöminen on ollut tapa rentoutua tai saada lohtua ja mielihyvää, sitä voi jäädä vähän kaipaamaankin.
Voinko käyttää laihdutuslääkettä kuurina?
Se ei ole tarkoitus. Painonlasku tasaantuu yleensä viimeistään vuoden jälkeen mutta laihdutuslääkettä voi joutua käyttämään kauan, ehkä lopun elämää. Lihavuus on krooninen sairaus siinä missä verenpainetautikin, ja sitä pitää hoitaa pitkäjänteisesti.
Jos lääkityksen lopettaa, paino lähtee useimmilla nousuun. Ne, jotka pystyvät lopettamaan ilman painonnousua, ovat yleensä tehneet mittavia muutoksia elintapoihinsa, esimerkiksi vaihtaneet kolmivuorotyön perinteiseen päivätyöhön tai alkaneet liikkua runsaasti.
Moni kysyy hoidon alussa, täytyykö lääkettä käyttää pitkään. Sitten kun paino on pudonnut, terveys kohentunut ja vointi parantunut, samat ihmiset kysyvät, saanhan yhä käyttää lääkettä.
Kuinka kalliiksi hoito tulee ja kuka sen maksaa?
Kuukausiannos voi maksaa sadasta eurosta yli 500 euroon riippuen lääkkeestä ja annostuksesta. Toisaalta moni huomaa kuluttavansa vähemmän rahaa ruokaostoksiin, herkkuihin, alkoholiin ja ravintolassa syömiseen. Kun laihdutustavoite on saavutettu, lääkeannosta pienennetään, jolloin rahaa kuluu vähemmän.
Valtaosa laihdutuslääkkeiden käyttäjistä maksaa lääkkeensä itse. Kahdella lääkkeellä, Saxendalla ja Mysimballa on rajattu, 40 prosentin peruskorvattavuus eli niistä voi saada Kela-korvausta, jos täyttää tietyt kriteerit. Tällä hetkellä hinta on monelle este eikä kaikilla ole mahdollisuutta hoitoon.
Asiantuntija: ylilääkäri André Heikius, painoklinikka.fi
Viini ei ehkä enää maistu
Laihdutuslääkkeen käytön myötä usein myös kiinnostus alkoholiin vähenee. Moni sanoo, ettei saa siitä enää iloa tai nautintoa. Tämä liittynee enemmän aivojen palkitsemisjärjestelmään kuin makuaistin muutoksiin.
