Keuhkokuumetta vai flunssaa? Näistä oireista kannattaa hakeutua lääkäriin

Keuhkokuume voi alkaa yllättävän tavallisilla oireilla: kuume nousee äkisti, yskä on limaista ja olo on vetämätön. Henkeäkin ahdistaa. Äkkiseltään ei ole helppo arvata, että kyseessä on keuhkokuume – sairaus, jota ei kannata jäädä liian pitkäksi aikaa seurailemaan kotiin.

Lääkäriin kannattaa lähteä aina, jos epäilee keuhkokuumetta. Tutkimusten perusteella arvioidaan, riittääkö kotihoito vai tarvitaanko sairaalahoitoa.

Miten keuhkokuumeen sitten erottaa tavallisesta flunssasta, jotta osaisi hakeutua ajoissa hoitoon? Tautiin liittyy edellä kuvattujen oireiden lisäksi rintapistoksia ja kylkipua. Joskus kipu tuntuu myös ylävatsalla. Hengenahdistus on yleensä merkki vakavasta keuhkokuumeesta.

– Lisäksi yskökset ovat usein märkäisiä ja paksuja ja tuntuvat tulevan syvältä. Toisilla keuhkokuumeeseen liittyy myös sekavuutta, huonovointisuutta ja heikotusta. Yhtäkkiä ei jaksa kävellä eikä liikkua, infektiosairauksien ja sisätautien erikoislääkäri Veli-Jukka Anttila kuvailee.

Keuhkokuumeeseen sairastuu vuosittain noin 50 000 suomalaista. Heistä joka toinen tarvitsee sairaalahoitoa. Lisäksi noin 5 000 ihmistä vuosittain saa keuhkokuumeen sairaalahoidon aikana. Nuorista ja keski-ikäisistä kuolee harvempi kuin yksi sadasta, mutta yli 75-vuotiaista menehtyy joka kuudes.

– Kuolemaan voi johtaa se, että keuhkojen hapetus kärsii pahasti tai sydän ei kestä infektiota. Joskus keuhkokuume voi aiheuttaa aivohalvauksen, toisinaan taas munuaiset lakkaavat toimimasta, Anttila kertoo.

Tutut pöpöt keittävät sopan

Mikä keuhkokuumeen sitten aiheuttaa? Kyseessä on keuhkokudoksen tulehdustauti, jonka taustalla piilee tuttuja taudinaiheuttajia eli bakteereja ja viruksia.

Yleinen syyllinen on pneumokokki. Sitä esiintyy yleensä iäkkäämmillä ja perussairailla, ja se aiheuttaa hankalimmat oireet. Toinen tuttu bakteeriperäisen keuhkokuumeen aiheuttaja on mykoplasma. Se iskee nuoriin ja keski-ikäisiin. Kuume voi olla korkea, mutta kunto säilyy yleensä hyvänä.

Anttila huomauttaa, että keuhkokuumeet kulkevat virusepidemioiden kanssa käsi kädessä. Niitä ilmenee eniten influenssakaudella, mutta myös korona aiheutti paljon keuhkokuumetta. Viime vuonna oli puolestaan liikkeellä mykoplasmaa.

– Toisilla tulehdus jää ylähengitysteihin ja toisilla se kulkeutuu keuhkoihin asti. Aina ei tiedetä, miksi näin käy, mutta keuhkokuumeelle altistavia tekijöitä on toki olemassa.

Suurimmassa riskissä ovat vastasyntyneet ja yli 65-vuotiaat. Aikuisten riskiä lisäävät perussairaudet, kuten sydän-, verisuoni- ja keuhkosairaudet, diabetes, reuma sekä ylipaino.

Myös tupakointi altistaa keuhkokuumeelle, koska se vaurioittaa keuhkokudosta ja heikentää limanpoistoa.

–Lisäksi alkoholin runsas käyttö heikentää kehon puolustuskykyä. Alkoholi myös häiritsee pernan toimintaa, mikä lisää herkkyyttä pneumokokille. Osalla työikäisistä keuhkokuumeen saaneista on taustalla juuri runsasta alkoholin käyttöä.

Lisäksi varsinaisen virusinfektion jälkitautina esiintyy bakteerien, kuten pneumokokin, aiheuttamia keuhkokuumeita.

Kuuntelu ja röntgen paljastavat

Lääkärissä keuhkokuumetta diagnosoidaan aina samalla sabluunalla: keuhkot kuunnellaan ja niistä otetaan röntgenkuva.

–Jos keuhkoissa on hiljaisia alueita tai poikkeuksellista rahinaa, se kielii, ettei ilma kulje kunnolla. Siitä lääkäri voi jo arvella, että kyse on keuhkokuumeesta.

Verikokeella otetut tulehdusarvot eli kohonneet valkosolumäärät ja CRP vahvistavat usein epäilyn.

Pneumokokki aiheuttaa yleensä niin sanotun lohkokeuhkokuumeen, joka näkyy keuhkolohkon varjostumana röntgenkuvassa.

Bakteeriperäisissä kuumeissa hoitona on 5–7 päivän antibioottikuuri. Jos taas keuhkokuume on seurausta influenssasta, hoitona ovat viruslääkkeet.

–Mitä nopeammin antibiootit saa alulle esimerkiksi pneumokokin aiheuttamassa keuhkokuumeessa, sitä nopeammin tauti talttuu.

Anttilan mukaan perusterveille aikuisille riittää usein lääkehoito ja lepo. Huonokuntoisille potilaille annetaan antibiootteja suonensisäisesti sairaalassa. Keuhkokuumeessa keuhkorakkulat täyttyvät nesteellä, jolloin hapen kuljettaminen on työläämpää.Tästä johtuvaan hengenahdistukseen tarvitaan joskus hapetusta maskilla tai viiksillä. Ääritilanteessa annetaan hengityskonehoitoa teho-osastolla.

Rokotteella suojaa

Flunssakaudella monia mietityttää: Mitähän pöpöjä on tällä kertaa tulossa? Voiko keuhkokuume osua kohdalle? Kyllähän se voi. Keuhkokuumeen voi sairastaa myös perusterve työikäinen.

Mutta paljon voi tehdä myös itse. Pneumokokin aiheuttamaa keuhkokuumetta vastaan on rokotteita. Sitä tarjotaan maksutta muun muassa kantasolusiirteen saaneille, alle 75-vuotiaille vaikeasta munuaissairaudesta kärsiville sekä immuunipuutteisille. Lisäksi sen voivat saada 65–84-vuotiaat astmaa ja keuhkoahtaumatautia sairastavat.

– Suosittelen sitä myös kaikille, joilla on sydän-, verisuoni-, keuhko- tai maksasairaus, reuma, syöpä tai munuaisten vajaatoiminta. Uudet pneumokokkirokotteet ovat laajakirjoisuudessaan tehokkaita ja hyvin siedettyjä eikä niitä tarvitse uusia.

Rokotuksen hinta on 130–140 euroa. Anttila lisää, että influenssarokotuksella voi puolestaan välttää influenssan ja sen jälkitaudit, kuten keuhkokuumeen. 

Tämä artikkeli on osa juttua, joka on ilmestynyt Hyvä terveys -lehdessä 14/25. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.