Joskus närästysoireet tuntuvat vain nielussa ja kurkunpäässä.
Närästys on riesa, joka vaivaa ainakin satunnaisesti, kun on tullut juotua liikaa kahvia tai syötyä liikaa grilliruokaa. Närästys muuttuu refluksitaudiksi, kun mahalaukun hapokkaan sisällön nousu takaisin ruokatorveen aiheuttaa pitkäaikaisia oireita tai vaurion.
– Siinä, kuinka herkästi ihminen tuntee närästystä, on isoja eroja. Mahalaukun tähystyksessä selkeitä limakalvovaurioita löydetään vain kolmasosalta refluksipotilaista. Toisaalta joskus oireettomalta löytyykin muista syistä tehdyssä tähystyksessä vaurioita ruokatorvesta, kertoo apulaisylilääkäri Teppo Stenholm.
Polttavat kurkku- ja rintakivut, pahoinvointi ja happamat röyhtäisyt kuuluvat refluksitautiin. Joskus hapanta mahansisältöä nousee suuhunkin. Jos siihen liittyy laihtumista, oksentelua ja anemiaa, pitää tehdä tähystys. Sitä suositellaan aina, jos on yli 55-vuotias ja oireet ovat uusia.
Hiljainen refluksi iskee herkkään kurkunpäähän
Joskus närästysoireet tuntuvat vain nielussa ja kurkunpäässä. Silloin puhutaan alanielun refluksista, joskus myös hiljaisesta refluksista. Se ja niin sanottu ”normaali” ruokatorven refluksi ovat oikeastaan kaksi eri asiaa.
– Ne sekoittuvat helposti, mikä johtaa joskus vääriin hoitoihin, sanoo erikoislääkäri Markku Patjas.
Ruokatorven limakalvo on vahva. Sinne saa kiivetä aika paljon happoja, ennen kuin tilanne hankaloituu.
– Vaikka takaisinvirtaus olisi jäytänyt ruokatorven limakalvoa kauan, siitä ei automaattisesti seuraa refluksitautia eikä alanielun refluksia. Se, mikä pätee ruokatorvessa, ei päde kurkussa. Nielussa, kurkunpäässä ja alanielussa ei tarvita montaa happohyökkäystä, kun oireita alkaa ilmaantua.
Happoa tulee herkästi nieluun yskiessä, kumartaessa, nauraessa ja ponnistaessa.
– Kurkunpään limakalvo on todella herkkä. Nielurefluksi voi kehittyä ilman ruokatorven refluksiakin.
Kurkkurefluksin toteaminen haastaa
Kun lääkäri tutkii tähystimellä nielua, hän näkee, punoittavatko limakalvot, ovatko ne arpeutuneet tai turvonneet tai onko nielussa kenties muita muutoksia. Vaikka oireita olisikin, limakalvot voivat näyttää normaaleilta. Nielussa saattaa olla myös hyvänlaatuisesta ärsytyksestä johtuvia vaaleita nystermiä eli granuloomia.
– Limakalvoärsytys ei silti välttämättä johdu refluksista, sitä selittävät usein myös tupakointi, astma tai vääränlainen äänenkäyttö. Granuloomat ovat tyypillisiä armeijan työntekijöillä, joilla on tapana puhua kovalla äänellä.
Hiljaisen refluksin oireita ovat limaisuuden ja palan tunne kurkussa ja äänioireet, kuten käheys sekä polttava tunne kurkussa, joskus jopa hapon maku nielussa ja suussa.
Rykiminen on luonnollista mutta tekee pahaa
Vaikka rykiminen on luonnollinen refleksi kurkkuoireisiin, se on huonoin juttu, mitä liman irrottamiseksi kannattaa tehdä. Sama kuin raapisi kutisevaa ihoa: kurkunpää ärsyyntyy lisää ja limaisuus lisääntyy.
Noin vain rykimisen lopettaminen ei onnistu, varsinkaan, jos se on tullut tavaksi. Kun rykimishalu iskee, kannattaa nielaista tai ottaa vesihörppy.
Vaikeinta on äänityöläisillä, kuten myyjillä, opettajilla ja puhelinneuvojilla, joilla on äänirasitusta mutta ei äänenkäytön koulutusta. Usein tulee tunne limaisuudesta, mutta tutkittaessa limaa ei näy tavallista enempää. Joskus kuivat limakalvotkin voivat aiheuttaa limaisuuden tunnetta.
Happojen hillintään löytyy keinoja
Nielunkin oireisiin voi kokeilla tavallisia refluksilääkkeitä eli tablettimuotoisia happosalpaajia. Ne vähentävät voimakkaasti mahanesteen happamuutta noin vuorokauden kerrallaan. Jos happosalpaaja ei kuukauden parin kuluessa auta, kannattaa tehdä mahalaukun tähystys eli gastroskopia diagnoosin varmistamiseksi.
Yleisin vaikealle refluksitaudille altistava tekijä on palleatyrä. Sekin löystyttää ruokatorven sulkijaa. Vaikeissa oireissa harkitaan leikkaushoitoa, jossa ruokatorven alaosaa muovaamalla pyritään tekemään refluksia hillitsevä ”takaiskuventtiili.”
– Siihen liittyy kuitenkin riskejä eikä tuloskaan ole aina pysyvä. Leikkauksen jälkeen ei välttämättä pysty oksentamaan ja ylävatsan turvotus on tavallista, toteaa Stenholm.
Satunnaisesti närästyksestä kärsiville on happosalpaajien lisäksi muitakin lääkkeitä, kuten happoa neutraloivia antasideja, alginaatteja ja H2- reseptorisalpaajia. Niitäkin kannattaa kokeilla.
Vältä näitä
- NÄRÄSTYSTÄ aiheuttavia ruokia ovat kahvi, kaakao, suklaa, kolajuomat, hiilihappojuomat, sitrukset, tomaatti, sipuli, mustapippuri, jalopeno ja minttu. Rasvaiset ja käristetyt ruoat, kuten pitsat, ranskalaiset ja hampurilaiset heikentävät ruokatorven alaosan sulkijalihaksen toimintaa, jolloin mahanestettä pääsee livahtamaan ruokatorveen.
- KUMARTELU ja ponnistelu aterian jälkeen nostaa vatsahapot helposti ylös. Pinoa sängyn etujalkojen alle esimerkiksi kirjoja tai satsaa moottorisänkyyn.
- HUUTAMINEN pahentaa tilannetta. Sen sijaan lastenlaulujen hymiseminen on hyvää rentoutusta, ikään kuin hierontaa äänihuulille.
- TUPAKOINTI ja alkoholinkäyttö laukaisee monella närästyksen.
Asiantuntijat Markku Patjas korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä foniatrian erikoislääkäri, HUS. Teppo Stenholm Pää- ja kaulakeskus sekä apulaisylilääkäri, TYKS, gastroenterologian poliklinikka.
Tämä artikkeli on ilmestynyt Hyvä terveys -lehdessä. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.
