Jos kyynärpää oikuttelee, olet ehkä intoillut remontissa tai golfkentällä tai herättänyt kiukkuhermon kolhaisemalla. Rasitusvamma tai vahinko, apua kyllä löytyy.

Kun käännät lehden sivua, kyynärpääsi koukistuu. Tuntuuko vihlaisu? Ei ihme, sillä kyynärpään rasitusvammat ovat yleisempiä kuin moni uskoo. Jos kyynärpään lyö pöydän kulmaan, kipu tuntuu kuin salama olisi iskenyt ja särky voi jatkua useamman päivän, vaikka sairaalareissua ei tarvitakaan.

Kun kyynärpää on kunnossa, tuota kolmen luun risteystä ei tule edes ajatelleeksi. Mutta kun särkee, nojailut, nostelut ja ojentelut muuttuvatkin haasteiksi.

TENNISKYYNÄRPÄÄ MÖKKINIKKARILLA

Mökillä tuli vasaroitua ja väännettyä ruuvimeisseliä oikein urakalla, ja nyt jomottaa. Urheiluvammasta nimensä saanut tenniskyynärpää voi tulla tutuksi, vaikka mailaan ei olisi koskenutkaan. Vaiva diagnosoitiin ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla tenniksenpelaajalla.

Kyse on kuitenkin rasitusvammasta, ja se on kyynärpään ongelmista yleisimpiä. Eniten vaivaa on 40—60-vuotiailla; heistä jopa 150 000 kamppailee rasittuneen kyynärpäänsä kanssa, mutta sama ongelma alkaa esiintyä jo kolmikymppisillä.

Tenniskyynärpää hankitaan harmillisen usein itse ja täysin tahattomasti puristamalla, kääntämällä, vääntämällä ja yksitoikkoisia liikkeitä tottumattomasti toistamalla.

Siitä saattavat kärsiä myös päätetyöskentelijät, koska tietokoneella istuessa kyynärvarren lihaksiin kohdistuu jatkuvasti staattinen kuormitus.
Joskus tenniskyynärpää saa alkunsa kyynärnivelen ulkosivulla sijaitsevan nivelnastan isku- tai vääntövammasta.

Oireeton vaiva voi myös herätä eloon kyynärseudun kolhaisusta.
Tenniskyynärpään kipu johtuu siitä, kun kyynärnivelen ulkosivun nivelnastan ojentajajänteet rasittuvat. Kipu tuntuu nivelnastan ympärillä. Kyynärnivelen peukalonpuoleista puolta särkee erityisesti silloin, kun sormet viedään nyrkkiin ja kyynärnivel on suorana.

TYÖT SEIS JA LEPOA

Jotta kipu helpottaisi, kyynärpää tarvitsee viikon, kahden levon. Kylmähoidostakin voi olla apua.

Moni saa helpotusta tulehduskipulääkkeistä ja -voiteista. Erikoislääkäri Osmo Saarelma neuvoo hoidoksi myös erilaisia tukia.

— Rannelastalla tai kyynärvarteen kiinnitetyllä, lievästi puristavalla sidoksella voidaan estää lihaksia rasittamasta liikaa nivelnastan seutua.

Jos tilanne ei kotikonstein rauhoitu, on syytä käydä lääkärissä. Hoitona käytetään esimerkiksi ultraäänihoitoa ja paikallisesti käytettyä nitrovoidetta.

Kortisonipistokset ovat yleisiä kivunlievittäjiä, mutta pitkään käytettynä kortisoni voi lisätä tenniskyynärpään uusiutumista. Vaikeissa tapauksissa viimeinen hoitokeino on leikkaus.

Kaikkein viisainta olisi ehkäistä tenniskyynärpää hyvällä ergonomialla. Päätetyöskentelyssä käsien on oltava mahdollisimman tuetut. Kyynärpään rasitusta ehkäisee myös hyvä ryhti, sillä huonossa asennossa työskentelevällä kädetkään eivät toimi parhaalla mahdollisella tavalla.

— Ei silti kannata luulla, että hyvä ergonomia ehkäisee automaattisesti vaivat. Päivittäinen päätetyöskentely rasittaa, jos ei pidä kunnon taukoja. Sama pätee muihin yksitoikkoisiin liikkeisiin, huomauttaa fysioterapeutti Saara Raatikainen.

GOLFAREIDEN KIVISTYKSET

Entä mikä mahtaa olla diagnoosi, kun kyynärpäätä jomottaa sisäsivulta?
Kyse voi olla golfkyynärpäästä, rasitusvammasta, joka on tenniskyynärpäätä harvinaisempi. Vaiva on vastakkaisella puolella kuin tenniskyynärpäässä, lihasryhmässä, joka koukistaa rannetta kämmenen suuntaan. Erityisen tuttu se on golfaajille. Kun maila osuu maahan, rasitus kohdistuu alemman käden kyynärvarren koukistajalihasten kiinnityskohtaan.

Suurin osa saa vaivansa muualla kuin kolopallossa; remonttihommissa, urheilussa tai tietokoneella kuormittamalla rannetta ja sormia liikaa.
Myös golfkyynärpäässä jomotus saattaa säteillä alas kyynärvartta. Lisäksi kyynärpään sisäsyrjässä voi tuntua jäykkyyttä, puutumista ja pistelyä sekä käden tai sormien voimien heikentymistä.

Golfkyynärpää kaipaa lepoa ja rasituksen välttämistä. Kipua voi helpottaa kylmäpakkauksella ja särkylääkkeillä. Myös varovaisista venytyksistä voi olla apua, samoin kyynärtuista.

Jos vaiva vie lääkärille, hoidoksi määrätään usein fysioterapiaa ja tarvittaessa kortisonipistoksia sekä vaikeissa tapauksissa leikkaushoitoa. Rasitusta voi lisätä varovasti. Golfissa kannattaa tarkistuttaa lyöntitekniikka.

— Työntekijöistä golfkyynärpää uhkaa muun muassa liukuhihna- ja kassatyöntekijöitä. Heidän kannattaa muistaa hyvä ergonomia ja lihashuolto, kuten venyttely. Riskiryhmässä ovat myös reumaatikot ja ykköstyypin diabetesta sairastavat, sanoo erikoislääkäri Iiro Ranne.

ISKUSTA HERMOKIPU

Jos on joskus lyönyt kyynärpäänsä oikein kipakasti, tietää, miten kyynärhermo muuttuu ”kiukkuhermoksi”. Viattomalta tuntunut hutaisu voi aiheuttaa ärhäkän kivun lisäksi sormien tunnottomuutta, joka on ohimenevää.

Samaan kohtaan kyynärpäässä paikantuu myös monelle tuttu kyynärhermon pinne, jossa hermo jää puristuksiin ja aiheuttaa sormiin asti säteilevää särkyä. Nimetön ja pikkusormi saattavat puutua ja peukalon puristusvoima ja kyynärluun puoleisten sormien ojentaminen heikentyä. Jos pinteestä tulee krooninen vaiva, siihen liittyy usein myös tenniskyynärpää.

Kyynärhermo on pinnallinen ja voi ärsyyntyä vamman jälkiseurauksena tai pidemmässä puristuksessa. Iskusta äitynyt hermo rauhoittuu välttämällä hermoa ärsyttäviä liikkeitä, kuten kyynärpään koukistuksia ääriasentoon tai nojaamista kyynärpään varaan. Tulehduskipulääkkeitä voi käyttää, mutta diagnoosi on syytä varmistaa lääkärillä. Sormien kosketustunnon aleneminen voi aiheutua myös kaularangan rappeumasta.

— Hoitona käytetään lääkehoitoa ja fysioterapiaa. Jos hermopinne etenee pitkälle ja aiheuttaa luuvälilihasten surkastumista, se voidaan vapauttaa leikkauksessa, kertoo Iiro Ranne.

PUSSIN ARVOITUS

Anatomiaa tuntemattomalle ei tule mieleenkään, että kyynärseudulla sijaitsee myös nesteen täyttämiä pusseja, bursia. Niiden tarkoituksena on tasata rasitusta ja vähentää hankausta lihasten, jänteiden ja luiden väleissä. Pussin olemassaolon tajuaa, jos se tulehtuu, sillä kyynärpäähän todellakin ilmaantuu näkyvä pussi.

Tulehdus eli bursiitti saattaa syntyä pienestä kolahduksesta, liiallisesta rasituksesta tai hankauksesta. Myös reumaattiset tulehdukset herkistävät tulehduksille. Tulehtunut limapussi turpoaa, punoittaa ja sitä alkaa särkeä.

— Pelkkä limapussin turvotuskin on yleinen vaiva, jolloin pussiin kertyy nestettä. Kananmunan kokoinen pussi kyynärpäässä varmasti ihmetyttää, toteaa Osmo Saarelma.

Rasituksen ja hankauksen välttäminen on ensisijainen hoito. Lievät tulehdukset paranevat yleensä parissa viikossa, kun rasitus loppuu. Tulehduskipulääkkeillä ja kylmähoidolla voi nopeuttaa tulehduksen rauhoittumista.

Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos nousee kuumetta eivätkä oireet helpotu itsestään tai pussissa tuntuu olevan runsaasti nestettä.

— Pussi punktoidaan ja tyhjennetään nesteestä. Vaikea tulehdus tarvitsee lisäksi antibioottikuurin, Saarelma selvittää.

Pitkällisen tai toistuvan tulehduksen seurauksena limapussi voidaan poistaa leikkauksella.

LIUKKAASTI LÄÄKÄRIIN

Kyynärpää vammautuu usein myös tapaturmaisesti. Tyypillinen vamma on kaatuessa syntyvä murtuma kyynärlisäkkeessä. Joskus kaatumisen tai onnettomuuden seurauksena kyynärpää menee vain sijoiltaan, mutta useimmiten samassa rytäkässä syntyy murtuma.

Värttinäluun yläpää loksahtaa helpoimmin pois paikoiltaan 1—4-vuotiaalla. Saarelman mukaan näin voi käydä, kun lasta talutetaan portaissa, tämä liukastuu ja jää vanhemman käteen roikkumaan. Värttinäluu eli peukalon puoleinen kyynärvarren luu asettuu melko helposti paikoilleen, kun lääkäri asettaa lapsen käden koukkuun.

Useimmat kyynärpään tapaturmat vaativat lääkärin hoitoa.

— Kyynärnivel on niin monimutkainen nivel, että kuntouttamisen jälkeenkin sitä voi olla vaikea ojentaa, huomauttaa Saara Raatikainen.

Ojennusvajaus saattaa jäädä esimerkiksi kyynärnivelen murtumasta. Se on käytännössä kyynärnivelen jäykkyyttä, joka aiheutuu nivelen rakenteesta. Koukistamisen puutos on hankalampi vaiva. Myös tästä syystä useimmat vammat kannattaa tutkituttaa ja kuntouttaa huolellisesti.

KYYNÄRPÄÄVAMMA VAATII LÄÄKÄRIN HOITOA, JOS...

  • särky on voimakasta eikä mene ohi
  • kyynärpäässä on selkeä liikerajoitus tai virheasento
  • turvotus, kuumoitus ja punoitus on voimakasta
  • käsi muuttuu kylmäksi tai veltoksi
  • kättä ei pysty liikuttamaan
  • toimintakyky ei ole entisenlainen
    kipu säteilee sormiin
  • kyynärpääleikkauksen jälkeen kipu ja kuume lisääntyvät

Katso myös
Tehokas kotijumppa kyynärpäälle

Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Terveellä verensokeriarvot eivät suuresti vaihtele. Liian korkea verensokeri merkitsee diabetesta, mutta mistä liian matala arvo kertoo?

HYPOGLYKEMIASSA

verensokeripitoisuus laskee liian alas. Tällöin veren glukoositaso on yleensä alle neljä millimoolia litrassa.

Terveellä ihmisellä verensokeritaso on taidokkaasti säädelty, mutta diabeetikolla verensokeri voi laskea liikaa, jos pistää liikaa insuliinia, harrastaa rankkaa liikuntaa tai syö liian vähän hiilihydraatteja suhteessa insuliinimääriin. Hypoglykemia voi kehittyä jo muutamassa minuutissa.

HYPERGLYKEMIASSA

verensokeri pomppaa liian ylös. Näin voi tapahtua aterian jälkeen, mutta myös stressi nostaa verensokeria.

Korkeasta verensokerista vihjaavat väsymys, janon tunne, suun kuivuminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen.

Hyperglykemia voi johtaa kehon happamoitumiseen eli ketoasidoosiin. Tällöin hengityksessä on asetonin haju.

REAKTIIVISESTA HYPOGLYKEMIASTA

puhutaan, kun verensokeri syömisen jälkeen hyppää ylös ja sitten putoaa nopeasti. Olo tulee levottomaksi ja ärtyneeksi, jopa näköhäiriöitä ja sekavuutta saattaa ilmetä.

Herkkyys reaktiiviseen hypoglykemiaan on yksilöllistä terveillä ihmisillä.

SOKERIHEMOGLOBIINI

eli HbA1c-arvo kertoo siitä, kuinka paljon glukoosia on tarttunut veren punasolujen hemoglobiiniin.

Korkea sokerihemoglobiinin arvo nostaa vaaraa sairastua diabeteksen lisäsairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan, sillä verensokerilla on taipumus ”ripustautua” myös muihin kehon valkuaisaineisiin.

INSULIINISOKKI

tulee, jos verensokeri on pitkään ollut vaarallisen alhainen insuliinipistoksen seurauksena. Ihminen menettää silloin tajuntansa ja hänet pitää toimittaa välittömästi sairaalaan. Tajuttomalle ei saa laittaa suuhun mitään.

Ensiapuna voidaan käyttää pistoksensa annettavaa glukagonia, insuliinin vastavaikuttajaa, joka vapauttaa maksan verensokerivarastoja.

Asiantuntija: Johan Eriksson, professori, Helsingin yliopisto.

Artikkeli jatkuu alapuolella
Milloin verensokeri on normaali?
Terveys
Milloin verensokeri on normaali?
Vierailija

Mistä on kyse, kun verensokeri heittelee?

Verensokerin heittelystä pääsee eroon vähähiilihydraattisella dieetillä. Sopii hyvin myös sekä 1- että 2-tyypin diabeetikoille. Tieteellinen tutkimusaineito on kiistaton, vaikka ne suomessa uutisoinnista sensuroidaankin. On lisäksi hyvä muistaa, että maksa kyllä tuottaa loput elimistön mahdollisesti tarvitsemasta glukoosista ja diabeetikoilla hypot johtuvat aina liiasta lääkityksestä, ei liian vähäisestä hiilihydraatin syömisestä.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Olen lopettanut hormoniehkäisyvalmisteen pari kuukautta sitten, ja minulle on tullut rajuja mielialavaihteluita päivittäin. Saan todella herkästi raivokohtauksia. Voiko tämä edelleen johtua pillereiden lopettamisesta vai onko taustalla jotakin muuta?

Hyvin haitallisia oireita ehkäisypillereiden lopettamisesta ilmenee harvoin. Osa kokee kuitenkin harmillisia oireita, kuten kierron epäsäännöllisyyttä sekä muutoksia ihossa. Keho totuttelee uuteen hormonaaliseen tilanteeseen. Ehkäisypillerin käytön aikana hormonaalinen tilanne on tasainen, kun munarakkulan kasvu ja ovulaatio ovat estyneet. Pillerissä olevat hormonit korvaavat kehon omaa hormonituotantoa. Kun niiden käyttö lopetetaan, oma hormonitoiminta käynnistyy, mikä voi aiheuttaa erilaisia tuntemuksia.

Pillerin lopetuksen jälkeen oma kuukautiskierto käynnistyy, yleensä samanlaisena kuin ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä. Yleisiä oireita kiertojen
käynnistyessä ovat muun muassa rintojen arkuus ja mielialanvaihtelu kierron vaiheiden mukaan. Myös hiustenlähtö tai karvan kasvun lisääntyminen voi liittyä ehkäisypillerien lopettamiseen, jos näihin oireisiin on ollut taipumusta ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä.

Tavallisesti keho tottuu pian uuteen tilanteeseen. Ihan heti hormonaalisen lääkityksen lopettamisen seurauksena elimistön hormonitasot voivat olla hetken hyvinkin matalat, ennen kuin munasarjan oma tuotanto lähtee jälleen käyntiin. Matalat ja sen jälkeen tavallista enemmän vaihtelevat hormonitasot voivat aiheuttaa mielialanvaihteluita ja esimerkiksi päänsärkyjä.

Kysyjä ei kerro, ovatko vuodot käynnistyneet normaalisti. Jos oma kuukautiskierto ei palaudu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa pillereiden lopetuksesta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.