Yllättävä kipu vatsassa säikäyttää: pitääkö minun lähteä lääkäriin heti vai voinko kokeilla lepoa ja särkylääkettä? Erikoislääkäri kertoo vaarallisen kivun merkit.

Kuumeileva tai selkään säiteilevä mahakipu pitää tutkia heti. Jokainen on kuullut ”kauhutarinoita” yllättävistä umpilisäkkeen tulehduksista ja viime hetken pelastuksista kirurgin pöydällä.

Umpisuolen tulehdus onkin yleinen syy äkilliseen ja kovenevan mahakipuun kaikenikäisillä. Syyn jäljille johtavat kivut ja tärinäarkuus oikealla puolella alavatsaa. Hoitona on päivystysleikkaus.

Kipu voi kuitenkin olla peräisin muualtakin suolistosta. Etenkin paksunsuolen loppuosaan saattaa iän myötä kehittyä umpipusseja eli divertikkeleitä, jotka voivat tulehtua. Niistä johtuva kipu muistuttaa umpisuolikipua, mutta hoidoksi riittää yleensä suonensisäinen antibiootti.

Kaikkien näiden lisäksi päivystävää lääkäriä työllistävät myös tyräkivut, suolistokiinnikkeet ja suolitukokset.

– Jos on kuumeilua, vatsa kipeytyy ja vatsanpeitteet muuttuvat laudankoviksi, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Syy oireiluun on yleensä vatsahaavan, pohjukaissuolihaavan, umpilisäkkeen tai paksunsuolen puhkeaminen. Yleensä tarvitaan päivystysleikkaus, sanoo vatsaelin- ja pehmytosakirurgian erikoislääkäri Monika Carpelan-Holmström HYKSistä

Alkoholi koettelee

Vatsakipuisia tulee päivystyspoliklinikkaan tasaiseen tahtiin. Syistä yksi on kirkkaasti kärjessä.

– Se on liiallinen alkoholinkäyttö. Siitä johtuvat sairastumiset ovat lisääntyneet selvästi alkoholin veroalen jälkeen, Monika Carpelan-Holmström sanoo.

Runsas juominen tai särkylääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ruokatorven, vatsalaukun ja pohjukaissuolen tulehduksia ja haavaumia. Ne kaikki tuntuvat polttavina ylävatsakipuina ja ovat yleensä melko helppoja hoitaa.

Vakavampia juomisen seurauksia, akuutteja haimatulehduksia, päivystävä lääkäri näkee myös usein. Haimatulehdus oirehtii viiltävänä, jomottavana vasemman puolen ylävatsakipuna. Kipu voi myös säteillä selkään.

– Oireet alkavat yleensä nopeasti ja pahenevat vähitellen, kunnes voivat lopulta olla sietämättömän kovat. Haimatulehdus vaatii pikaista apua. Se voi nopeasti kehittyä tehohoitoa vaativaksi monielinvaurioksi, johon joka viides potilas menehtyy.

– Haimatulehdukseen sairastuvat yleensä nuoret tai keski-ikäiset miehet, nykyisin joukossa on naisiakin.

Haimatulehdus uusii helposti. Ensimmäisen kerran jälkeen alkoholinkäyttö pitäisi lopettaa kokonaan.
Haimatulehdus voi tosin johtua myös sappikivistä, näitä on Suomessa joka viides tapaus.

Maksakaan ei tunnetusti kestä alkoholia loputtomiin. Kun maksa väsyy, jomotus ja aristus paikantuvat ylävatsan oikealle puolelle.

 

 

Vanne vatsalla

 

Yleinen syy vatsakipuihin on Monika Carpelan-Holmströmin mukaan myös huonot ruokailutottumukset. Ne ovat usein esimerkiksi sappikivitaudin syy.

– Kun syödään liikaa rasvaista ruokaa, sappikivien vaara lisääntyy. Niitä on nykyisin myös liikalihavilla nuorilla aikuisilla.

–Tämä tauti ilmoittaa itsestään äkillisenä vannemaisena kipuna oikealla ylävatsalla, ja sekin voi säteillä selkään. Kramppimainen, kouristava kipu helpottuu yleensä parissa tunnissa tarkoitukseen sopivan kipulääkkeen avulla ja potilas pääsee poliklinikalta kotiin.

Jos kipu pitkittyy, sappirakko aristaa ja tulehdusarvot nousevat, kyseessä saattaa olla sappirakontulehdus. Se paranee sappirakon poistolla.

Eivätkä vatsakipujen syyt tähän lopu: Virtsatietulehdus tuntuu alavatsakipuna. Munuaiskivet taas ilmoittavat itsestään vihlovana ja kovana, nivusiin säteilevänä kylkikipuna.

– Onpa kova vatsakipu minkälainen tahansa, sen aiheuttaja pitää ehdottomasti selvittää. Vaikka syy ei läheskään aina selviä, perusteelliset tutkimukset varmistavat, ettei se ole ainakaan vakava sairaus, Carpelan-Holmström sanoo.

 

Naisten alavatsa vaivaa



– Lääkärin on yleensä helppo päätellä, milloin naisen vatsakivun syy on gynekologinen. Kipu tuntuu yleensä alavatsalla, tulee tietyssä vaiheessa kuukautta ja siihen voi liittyä verenvuotoa, sanoo naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Päivi Härkki HYKSistä.

Varsinkin nuori nainen voi olla kovin kipeä kuukautisten tai ovulaation aikaan.

– Hoidoksi kokeillaan tavallista kipulääkettä, ehkä myös e-pillereitä, jotka vähentävät kipuja ja niukentavat vuotoja. Näin voidaan tehdä, vaikka e-pillereitä ei ehkäisymielessä tarvitsisikaan.

– Jos nämä keinot eivät auta, katsotaan vatsaonteloa tähystämällä, voisiko kyseessä olla esimerkiksi
endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvo leviää kohdun ulkopuolelle.

 

Tulehdus vai tauti?
 

Yleinen syy naisen alavatsakipuihin on myös äkillinen kohtu- tai munasarjatulehdus.

– Useimmiten sen aiheuttavat emättimen omat bakteerit, jotka nousevat ylös kohdunkaulakanavaa. Tällaisella tulehduksella on taipumus alkaa pian kuukautisten jälkeen. Tulehdukseen liittyy aina kuume. Se tekee kohdusta aran, ja laboratoriokokeissa tulehdusarvot ovat kohonneet. Koska syynä voi olla myös klamydia tai tippuri, sukupuolitautitestitkin tehdään.

– Klamydia on salakavala, koska se voi olla oireeton. Se saattaa vaurioittaa munanjohtimia, altistaa kohdun ulkopuolisille raskauksille ja aiheuttaa hedelmättömyyttä, Härkki huomauttaa.

Tulehdukset ja sukupuolitaudit paranevat antibiootilla, paitsi ulkosynnyttimien herpes.

– Tämä viruksen aiheuttama, rakkuloita muodostava sukupuolitauti voi aiheuttaa kovaakin ärsytyskipua varsinkin ensimmäisen kerran puhjetessaan.

Oikein ärhäkkä herpeskipu voi tuntua alavatsassakin. Kuten virustauteihin muutenkaan, tähänkään ei ole parantavaa vaan ainoastaan oireet poistavaa lääkettä.


Raskaus epäonnistui
 

Hedelmällisessä iässä olevan naisen alavatsakipuja selvitettäessä otetaan aina raskaustesti. Alkava keskenmeno aiheuttaa koviakin kohdun supistuskipuja ja verenvuotoa.

– Jos epäillään keskenmenoa, tehdään ultraäänitutkimus. Sitten keskenmenon annetaan edetä luonnollisesti tai sitä nopeutetaan kohtua supistavilla lääkkeillä. Nykyään enää harvemmin joudutaan kohdun kaavintaan.

Kohdun ulkopuolinen raskaus on myös melko yleinen kipujen syy. Oireita ei välttämättä pysty paikallistamaan jommallekummalle puolelle vatsaa. Tyypillistä on kuitenkin olkapäässä tuntuva pistävä kipu, joka johtuu vatsaonteloon vuotaneen veren aiheuttamasta palleahermon ärsytyksestä.

Tällöin tila on vakava ja vaatii nopeasti leikkausta.

Usein kohdun ulkopuoliseen raskauteen liittyy myös verenvuoto emättimestä. Kun kohdun ulkopuolista raskautta epäillään, tehdään ultraäänitutkimus ja varmistetaan alkion sijainti. Kohdun ulkopuolinen raskaus häviää joko itsestään seurannan aikana, sen häviämistä nopeutetaan lääkkeellä tai alkio poistetaan tähystysleikkauksella.

 

Kysta vai endometrioosi?
 

Munasarjakystakin voi aiheuttaa äkillisiä kipuja. Sellainen syntyy useimmiten keltarauhaseen munasolun irrottua.

– Kipuja alkaa tulla, kun kysta on kasvanut viiden, kuuden sentin kokoiseksi. Äkillinen kova kipu kertoo siitä, että kysta on puhjennut tai kiertynyt vartensa ympärille. Emätinverenvuotoa ei näissä tapauksissa yleensä ole.

Jos kysta puhkeaa mutta hemoglobiini ei laske eikä sisäistä verenvuotoa juuri ole ja kipu saadaan hallintaan, riittää että tilannetta seurataan. Sen sijaan jos kystan seinämässä oleva verisuoni puhkeaa ja aiheuttaa runsaan vuodon vatsaonteloon, kysta pitää poistaa tähystysleikkauksella. Kiertynyt kysta voi myös vähitellen aiheuttaa munasarjassa kuolion, jolloin munasarja pitää ehkä poistaa.

Hankala gynekologinen ongelma on endometrioosi. Se aiheuttaa usein koviakin kuukautiskipuja ja sen kehittämät munasarjapesäkkeet voivat puhjeta. Hoitona on leikkaus tai hormonihoito, jolla aiheutetaan keinotekoiset vaihdevuodet.

 

Lähde lääkäriin, jos vatsakipu

  • on polttavaa tai viiltävää
  • muuttaa vatsan laudankovaksi
  • liittyy verenvuotoon emättimestä
  • liittyy pistävään kipuun olkapäässä
  • säteilee selkään
  • pahenee liikkuessa
  • liittyy kuumeeseen
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Tuoreista tutkimuksista neljä viidestä on totta ja yksi viidestä osoittautuu taruksi. Ongelma on siinä, että vasta aika näyttää, mikä on mitäkin.

Tiedäthän, että alkoholinaukku päivässä pitää verisuonet kunnossa. Se ei ikävä kyllä taidakaan pitää paikkaansa. Luotettava suomalainen kaksostutkimus nimittäin todisti, että jo kohtuukäyttö lisää kuolleisuutta.

–Totuus on suhteellista ja tieteellinen tutkimus muuttaa sitä koko ajan, professori Jussi Huttunen sanoo.

Totuudeksi kutsutaan sitä tietoa, jota 90 prosenttia alan tutkijoista pitää totena. Useimmiten enemmistö on oikeassa, joten siihen kannattaa luottaa.

– Mutta se 10 prosenttia tutkijoista on toisinajattelijoita, ja he saattavat muuttaa maailmaa, Huttunen sanoo.

Silti pitää aina olla tarkkana, jos tutkimuksen tulos on ristiriidassa yleisen lääketieteellisen käsityksen kanssa. Yleensä se ei silloin pidä paikkaansa.

Jussi Huttusen mukaan tutkimustulokset voi asettaa totuusmittarin asteikolle: toisessa päässä on 100-prosenttinen totuus ja toisessa 100-prosenttinen taru.

– Tupakka aiheuttaa keuhkosyöpää on 100-prosenttisesti totta ja beetakaroteeni suojaa keuhkosyövältä on 100-prosenttisesti tarua nykytutkimusten mukaan.

Suurin osa tieteellisestä tiedosta asettuu ääripäiden väliin. Esimerkiksi väite siitä, että tyydyttyneet rasvat aiheuttavat sepelvaltimotautia on vain 85-prosenttinen totuus.

– Väitteeseen liittyy 15 prosentin epävarmuus, koska kaikki tulokset eivät ihan mätsää, Huttunen sanoo.

Tuoreista tutkimuksista neljä viidestä on totta ja yksi viidestä osoittautuu taruksi. Ongelma on siinä, että vasta aika näyttää, mikä on mitäkin. Totuusarvo punnittaan tulevien tutkimusten avulla, eikä Minusta tuntuu siltä -perustelulle ole tieteessä sijaa.

 

Kun luet tiedeuutista, muista että

  • rotta- ja muista eläinkokeista voidaan vain harvoin päätellä mitään varmaa ihmisen sairauksien hoidosta ja ehkäisystä.
  • laajoilla väestötutkimuksilla saadaan esiin hypoteeseja mutta ei yleensä voida osoittaa sairauden syy-seuraussuhdetta.
  • sokko- ja kaksoissokkokokeet tuottavat vakuuttavinta näyttöä sairauksien syistä, hoidoista ja ehkäisystä.
  • meta-analyysit, jotka yhdistävät aiemmin tehdyt tutkimukset, tuottavat luotettavan tuloksen vain, jos tehnyt tutkimukset ovat hyviä.
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Jos terveydentilasi epäilyttää, älä kysy lääkäriltä lupaa matkustamiseen, sillä hän ei voi sitä antaa.

– Vastuu on aina matkustajalla itsellään, lääkäri Ari Kinnunen Matkustajan Lääkäripalvelusta muistuttaa.

Hänen mukaansa joka vuosi kymmenet matkalla sairastuneet ja hoidosta huimasti maksaneet suomalaiset kokevat tulleensa petetyiksi, koska eivät ole tulleet ajatelleeksi, että omalla riskillä mennään. Jos vaikka Aasiassa kiertomatkalla sairastuu, jää yksin oman kielitaitonsa varassa sairaalaan, kun muut jatkavat matkaansa.

Matkavakuutuskaan ei aina pelasta. Se korvaa kyllä odottamattoman sairauden hoitokulut, mutta jos olemassa oleva sairaus pahenee matkalla, korvataan korkeintaan 7–14 vuorokauden välttämätön lääketieteellinen hoito. Muu hoito ja kuljetukset menevät omasta pussista.

– Ja jos paluu ei onnistu omalla lennolla, kroonikko maksaa myös matkansa ja sen vaatimat erikoisjärjestelyt. Ambulanssilento mantereelta toiselle maksaa 100 000 euroa, Ari Kinnunen muistuttaa.

Euroopassa turvallista sairastua

Kun matkustaa EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä, on paremmassa turvassa. Matkalainen saa sairastuessaan lääkärin hoitoa samalla hinnalla kuin paikalliset. Sellainen sairaus hoidetaan, jonka hoito ei voi odottaa kotiinpaluuta.

Jos on eurooppalainen sairaanhoitokortti, saa matkan aikana hoitoa myös pitkäaikaissairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi. Kortin voi tilata ennen matkaa verkossa tai puhelimitse.

Apua hakevan on kuitenkin hyvä muistaa, että hoidon laatu ja määrä vaihtelee maittain. Esimerkiksi Espanjassa ja Portugalissa turisti ohjataan helposit yksityiselle puolelle hoitoon, koska julkinen on ruuhkautunut. Sitä Kela ei korvaa.

Pohjoismaissa ei välttämättä tarvitse eurooppalaista sairaanhoitokorttia, koska hoidon saa myös esittämällä voimassa olevan passin tai muun virallisen henkilöllisyystodistuksen.

Euroopan ulkopuolella hoitoa voi saada paikallisen asiakasmaksun hinnalla ainoastaan Australian julkisessa terveydenhuollossa, kun esittää Kela-kortin ja passin. Muissa maissa joutuu maksamaan hoidon kaikki kustannukset itse.

Se on kuitenkin hyvä muistaa, että Suomen valtio ei maksa ulkomailla sairastuneiden tai kuolleiden kuljetusta kotimaahan.

Lue lisää Kelan sivuilta hoidon korvaamisesta ulkomailla