Yllättävä kipu vatsassa säikäyttää: pitääkö minun lähteä lääkäriin heti vai voinko kokeilla lepoa ja särkylääkettä? Erikoislääkäri kertoo vaarallisen kivun merkit.

Kuumeileva tai selkään säiteilevä mahakipu pitää tutkia heti. Jokainen on kuullut ”kauhutarinoita” yllättävistä umpilisäkkeen tulehduksista ja viime hetken pelastuksista kirurgin pöydällä.

Umpisuolen tulehdus onkin yleinen syy äkilliseen ja kovenevan mahakipuun kaikenikäisillä. Syyn jäljille johtavat kivut ja tärinäarkuus oikealla puolella alavatsaa. Hoitona on päivystysleikkaus.

Kipu voi kuitenkin olla peräisin muualtakin suolistosta. Etenkin paksunsuolen loppuosaan saattaa iän myötä kehittyä umpipusseja eli divertikkeleitä, jotka voivat tulehtua. Niistä johtuva kipu muistuttaa umpisuolikipua, mutta hoidoksi riittää yleensä suonensisäinen antibiootti.

Kaikkien näiden lisäksi päivystävää lääkäriä työllistävät myös tyräkivut, suolistokiinnikkeet ja suolitukokset.

– Jos on kuumeilua, vatsa kipeytyy ja vatsanpeitteet muuttuvat laudankoviksi, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Syy oireiluun on yleensä vatsahaavan, pohjukaissuolihaavan, umpilisäkkeen tai paksunsuolen puhkeaminen. Yleensä tarvitaan päivystysleikkaus, sanoo vatsaelin- ja pehmytosakirurgian erikoislääkäri Monika Carpelan-Holmström HYKSistä

Alkoholi koettelee

Vatsakipuisia tulee päivystyspoliklinikkaan tasaiseen tahtiin. Syistä yksi on kirkkaasti kärjessä.

– Se on liiallinen alkoholinkäyttö. Siitä johtuvat sairastumiset ovat lisääntyneet selvästi alkoholin veroalen jälkeen, Monika Carpelan-Holmström sanoo.

Runsas juominen tai särkylääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ruokatorven, vatsalaukun ja pohjukaissuolen tulehduksia ja haavaumia. Ne kaikki tuntuvat polttavina ylävatsakipuina ja ovat yleensä melko helppoja hoitaa.

Vakavampia juomisen seurauksia, akuutteja haimatulehduksia, päivystävä lääkäri näkee myös usein. Haimatulehdus oirehtii viiltävänä, jomottavana vasemman puolen ylävatsakipuna. Kipu voi myös säteillä selkään.

– Oireet alkavat yleensä nopeasti ja pahenevat vähitellen, kunnes voivat lopulta olla sietämättömän kovat. Haimatulehdus vaatii pikaista apua. Se voi nopeasti kehittyä tehohoitoa vaativaksi monielinvaurioksi, johon joka viides potilas menehtyy.

– Haimatulehdukseen sairastuvat yleensä nuoret tai keski-ikäiset miehet, nykyisin joukossa on naisiakin.

Haimatulehdus uusii helposti. Ensimmäisen kerran jälkeen alkoholinkäyttö pitäisi lopettaa kokonaan.
Haimatulehdus voi tosin johtua myös sappikivistä, näitä on Suomessa joka viides tapaus.

Maksakaan ei tunnetusti kestä alkoholia loputtomiin. Kun maksa väsyy, jomotus ja aristus paikantuvat ylävatsan oikealle puolelle.

 

 

Vanne vatsalla

 

Yleinen syy vatsakipuihin on Monika Carpelan-Holmströmin mukaan myös huonot ruokailutottumukset. Ne ovat usein esimerkiksi sappikivitaudin syy.

– Kun syödään liikaa rasvaista ruokaa, sappikivien vaara lisääntyy. Niitä on nykyisin myös liikalihavilla nuorilla aikuisilla.

–Tämä tauti ilmoittaa itsestään äkillisenä vannemaisena kipuna oikealla ylävatsalla, ja sekin voi säteillä selkään. Kramppimainen, kouristava kipu helpottuu yleensä parissa tunnissa tarkoitukseen sopivan kipulääkkeen avulla ja potilas pääsee poliklinikalta kotiin.

Jos kipu pitkittyy, sappirakko aristaa ja tulehdusarvot nousevat, kyseessä saattaa olla sappirakontulehdus. Se paranee sappirakon poistolla.

Eivätkä vatsakipujen syyt tähän lopu: Virtsatietulehdus tuntuu alavatsakipuna. Munuaiskivet taas ilmoittavat itsestään vihlovana ja kovana, nivusiin säteilevänä kylkikipuna.

– Onpa kova vatsakipu minkälainen tahansa, sen aiheuttaja pitää ehdottomasti selvittää. Vaikka syy ei läheskään aina selviä, perusteelliset tutkimukset varmistavat, ettei se ole ainakaan vakava sairaus, Carpelan-Holmström sanoo.

 

Naisten alavatsa vaivaa



– Lääkärin on yleensä helppo päätellä, milloin naisen vatsakivun syy on gynekologinen. Kipu tuntuu yleensä alavatsalla, tulee tietyssä vaiheessa kuukautta ja siihen voi liittyä verenvuotoa, sanoo naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Päivi Härkki HYKSistä.

Varsinkin nuori nainen voi olla kovin kipeä kuukautisten tai ovulaation aikaan.

– Hoidoksi kokeillaan tavallista kipulääkettä, ehkä myös e-pillereitä, jotka vähentävät kipuja ja niukentavat vuotoja. Näin voidaan tehdä, vaikka e-pillereitä ei ehkäisymielessä tarvitsisikaan.

– Jos nämä keinot eivät auta, katsotaan vatsaonteloa tähystämällä, voisiko kyseessä olla esimerkiksi
endometrioosi, sairaus, jossa kohdun limakalvo leviää kohdun ulkopuolelle.

 

Tulehdus vai tauti?
 

Yleinen syy naisen alavatsakipuihin on myös äkillinen kohtu- tai munasarjatulehdus.

– Useimmiten sen aiheuttavat emättimen omat bakteerit, jotka nousevat ylös kohdunkaulakanavaa. Tällaisella tulehduksella on taipumus alkaa pian kuukautisten jälkeen. Tulehdukseen liittyy aina kuume. Se tekee kohdusta aran, ja laboratoriokokeissa tulehdusarvot ovat kohonneet. Koska syynä voi olla myös klamydia tai tippuri, sukupuolitautitestitkin tehdään.

– Klamydia on salakavala, koska se voi olla oireeton. Se saattaa vaurioittaa munanjohtimia, altistaa kohdun ulkopuolisille raskauksille ja aiheuttaa hedelmättömyyttä, Härkki huomauttaa.

Tulehdukset ja sukupuolitaudit paranevat antibiootilla, paitsi ulkosynnyttimien herpes.

– Tämä viruksen aiheuttama, rakkuloita muodostava sukupuolitauti voi aiheuttaa kovaakin ärsytyskipua varsinkin ensimmäisen kerran puhjetessaan.

Oikein ärhäkkä herpeskipu voi tuntua alavatsassakin. Kuten virustauteihin muutenkaan, tähänkään ei ole parantavaa vaan ainoastaan oireet poistavaa lääkettä.


Raskaus epäonnistui
 

Hedelmällisessä iässä olevan naisen alavatsakipuja selvitettäessä otetaan aina raskaustesti. Alkava keskenmeno aiheuttaa koviakin kohdun supistuskipuja ja verenvuotoa.

– Jos epäillään keskenmenoa, tehdään ultraäänitutkimus. Sitten keskenmenon annetaan edetä luonnollisesti tai sitä nopeutetaan kohtua supistavilla lääkkeillä. Nykyään enää harvemmin joudutaan kohdun kaavintaan.

Kohdun ulkopuolinen raskaus on myös melko yleinen kipujen syy. Oireita ei välttämättä pysty paikallistamaan jommallekummalle puolelle vatsaa. Tyypillistä on kuitenkin olkapäässä tuntuva pistävä kipu, joka johtuu vatsaonteloon vuotaneen veren aiheuttamasta palleahermon ärsytyksestä.

Tällöin tila on vakava ja vaatii nopeasti leikkausta.

Usein kohdun ulkopuoliseen raskauteen liittyy myös verenvuoto emättimestä. Kun kohdun ulkopuolista raskautta epäillään, tehdään ultraäänitutkimus ja varmistetaan alkion sijainti. Kohdun ulkopuolinen raskaus häviää joko itsestään seurannan aikana, sen häviämistä nopeutetaan lääkkeellä tai alkio poistetaan tähystysleikkauksella.

 

Kysta vai endometrioosi?
 

Munasarjakystakin voi aiheuttaa äkillisiä kipuja. Sellainen syntyy useimmiten keltarauhaseen munasolun irrottua.

– Kipuja alkaa tulla, kun kysta on kasvanut viiden, kuuden sentin kokoiseksi. Äkillinen kova kipu kertoo siitä, että kysta on puhjennut tai kiertynyt vartensa ympärille. Emätinverenvuotoa ei näissä tapauksissa yleensä ole.

Jos kysta puhkeaa mutta hemoglobiini ei laske eikä sisäistä verenvuotoa juuri ole ja kipu saadaan hallintaan, riittää että tilannetta seurataan. Sen sijaan jos kystan seinämässä oleva verisuoni puhkeaa ja aiheuttaa runsaan vuodon vatsaonteloon, kysta pitää poistaa tähystysleikkauksella. Kiertynyt kysta voi myös vähitellen aiheuttaa munasarjassa kuolion, jolloin munasarja pitää ehkä poistaa.

Hankala gynekologinen ongelma on endometrioosi. Se aiheuttaa usein koviakin kuukautiskipuja ja sen kehittämät munasarjapesäkkeet voivat puhjeta. Hoitona on leikkaus tai hormonihoito, jolla aiheutetaan keinotekoiset vaihdevuodet.

 

Lähde lääkäriin, jos vatsakipu

  • on polttavaa tai viiltävää
  • muuttaa vatsan laudankovaksi
  • liittyy verenvuotoon emättimestä
  • liittyy pistävään kipuun olkapäässä
  • säteilee selkään
  • pahenee liikkuessa
  • liittyy kuumeeseen
Kuva Shutterstock
Kuva Shutterstock

Olen 23-vuotias hoikka nainen, joka kärsii jatkuvista vatsavaivoista ja valtavan voimakasäänistä vatsan murinasta. Laktoosi-intoleranssi on todettu lapsena. Kaikkia mahdollisia ruokavalioita on kokeiltu, ja nytkin on laktoositon ja gluteeniton ruokavalio. Ylä- ja alavatsa on tähystetty, mutta mitään poikkeavaa ei ole löytynyt. Murina on niin voimakasta, että kuuluu kymmenien metrien päähän. Vaivat rajoittavat pahasti elämää, kun ei kehtaa kotoa enää lähteä juuri mihinkään. Mitään syytä vaivaan ei löydy. Miksei?

Vatsavaivat, joiden taustalta ei asianmukaisista tutkimuksista huolimatta löydy sairautta luokitellaan toiminnallisiksi vaivoiksi. Se tarkoittaa, että suolen toiminta on jollain lailla poikkeavaa mutta syytä ei voida osoittaa. Kyseessä ei ole sairaus, vaan ominaisuus. Osa ihmisistä on luonnostaan herkkävatsaisia.

Heidän elimistönsä reagoi stressiin tai muihin poikkeustiloihin suolisto-oireilla. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on tavallisin toiminnallinen vatsavaiva. Siihen liittyy tyypillisesti vatsan turvottelua, paikkaa vaihtavia vatsakipuja ja vaihtelevaa suolen toimintaa.

Toiminnallisten vatsavaivojen hoidossa tärkeintä on noudattaa terveellisiä elintapoja eli minimoida stressi, pyrkiä säännölliseen vuorokausirytmiin, huolehtia riittävästä unesta, harrastaa liikuntaa ja syödä terveellisesti ja monipuolisesti. Tiettyjen imeytymättömien ns. FODMAP-hiilihydraattien vähentäminen ruokavaliossa auttaa hillitsemään suolikaasun muodostumista, ja moni saa tästä avun. Ummetusta, ripulia, suolikaasujen ylimääräistä muodostusta ja vatsakipuja voidaan tarvittaessa hoitaa lääkkeillä, mutta toiminnallisissa vatsavaivoissa näiden käyttö tulisi rajoittaa tilapäiseksi.
 

Tove Laivuori

yleislääketieteen erikoislääkäri.

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Vatsan murina hävettää

Prosessoitu suomalainen maito, viljat, sokerit, stressi, keinomakeutusaineet, prosessoidut kasviöljyt (rypsiöljy, margariinit, levitteet, kasvirasvakermat jne...) ja lisäaineet. Ne kun jättää pois, rauhoittuu elimistö aika monella. Viljojen ja/tai maidon sekä rypsiöljyn karsiminen ei tietenkään ratkaise kaikkien ihmisten kaikkia mahdollisia terveysongelmia, mutta todella monella erittäin nopea ja yksinkertainen tie parempaan hyvinvointiin, joka ei maksa mitään. Viljaton ja/tai maidoton...
Lue kommentti
Kuva Shutterstock
Kuva Shutterstock

Liian korkean verenpaineen kanssa eläminen on hengenvaarallista. Onneksi paineiden tasaamiseen on keinoja.

1. Milloin korkea verenpaine muuttuu verenpainetaudiksi?

Verenpainetaudista puhutaan, kun verenpaine on toistuvissa mittauksissa noin 140/90 elohopeamillimetriä tai tämän yli. Kotimittauksissa tämä vastaa arvoa 135/85. Jos selkeää tulosta ei saada, tutkittava voi pitää vuorokauden ajan verenpainetta rekisteröivää laitetta.

2. Mistä verenpainetauti johtuu?

Kohonnen verenpaineen taustalla voivat vaikuttaa perinnöllisten seikkojen lisäksi elämäntapatekijät, kuten stressi, runsas suolan käyttö, ylipaino, tupakointi, reipas alkoholin juominen tai liikunnan vähäisyys. Myös tulehduskipulääkkeiden runsas napsiminen ja joillakin vähäinenkin lakritsin syöminen

voi nostaa verenpainetta. Iän myötä verisuonet menettävät kimmoisuuttaan ja ylä- ja alapaineen välinen ero, niin sanottu pulssipaine, kasvaa. Joskus verenpainetta kohottavat sairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta.

3. Kuinka nopeasti verenpainetauti vaurioittaa?

Korkea verenpaine voi aiheuttaa välittömänkin hengenvaaran, mutta yleensä vaikutukset tulevat vuosien saatossa. Joskus sairauden ensimmäinen oire saattaa olla sydäninfarkti tai aivoverenkiertohäiriö, kuten aivoverisuonitukos tai aivoverenvuoto, mutta useimmiten tauti on oireeton. Jotkut valittavat päänsärkyä tai huimausta. Kun verenpainetauti saadaan hoidettua, monet kokevat olonsa paremmaksi.

Nykyään verenpainelääkitys pyritään lisävaurioiden välttämiseksi aloittamaan mahdollisimman vikkelästi.

4. Mitkä elimet ovat vaarassa verenpainetaudissa?

Aivot, sydän, munuaiset ja silmät. Silmänpohjan kovettuneet verisuonet saattavat ratkeilla ja tihkuttaa verta, jolloin näkökyky voi heikentyä pysyvästikin. Aivojen pieniin verisuoniin tulee hauraita kohtia ja pullistumia, jotka saattavat repeytyä. Syntyy vuotoja ja tukoksia. Myös verenvirtaus aivojen valkeassa

aineessa heikkenee, mikä kasvattaa Alzheimerin taudin riskin kymmenkertaiseksi. Munuaisten verisuonten vaurioituminen voi johtaa pahimmillaan munuaisten vajaatoimintaan ja keinomunuaishoitoon, dialyysiin. Verenpaineen murjoma sydänlihas saattaa jäädä vajaatoimintaiseksi, jolloin se ei enää jaksa pumpata verta kunnolla eteenpäin, myös rytmihäiriöt yleistyvät.

5. Korjaantuvatko elimistön vauriot, kun paine saadaan alas?

Syntyneitä vaurioita ei voida enää korjata, mutta uusien vaurioiden, kuten aivoverenkiertohäiriöiden syntyminen estyy.

6. Kuinka verenpainetautia hoidetaan?

Ruokavaliossa kannattaa suosia pehmeitä rasvoja, kuitupitoisia marjoja, kasviksia ja hedelmiä sekä hillitä suolan käyttöä tai siirtyä mineraalisuolaan. Myös liikunta, hyvä uni ja rentoutuminen on tärkeää. Aina elämäntapojen korjaaminen ei yksin riitä laskemaan verenpainetta ja silloin tarvitaan myös lääkitystä. Lääkitys aloitetaan, jos verenpaine on yli 140/90 elohopeamillimetriä 4–6 kuukauden elämäntaparemontin jälkeen tai joskus aiemminkin. Lääkityksen teho paranee selvästi, jos tekee samaan aikaan elämäntapamuutoksia. Verenpaine saadaan putoamaan eri keinoja ja lääkkeitä yhdistelemällä.

Asiantuntijat: Risto O. Roine, neurologian professori, Aivoliiton ylilääkäri. Päivi Korhonen, yleislääketieteen professori, Suomen Verenpaineyhdistyksen puheenjohtaja. Marja Ruuti, laillistettu ravitsemusterapeutti.

Vierailija

Keittääkö painekattila? Näin tasaat paineita

Korkea verenpaine ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire niinkuin on esimerkiksi kuume. Molemmissa tapauksissa olisi hyvä selvittää oireen aiheuttaja. Aikuisista suomalaisista noin kahdella miljoonalla on kohonnut verenpaine ja verenpainelääkkeitä käyttää noin miljoona suomalaista. Liika natrium (yksi syy tusinasta, joka voi nostaa verenpainetta) ei kerry elimistöön vaan poistuu virtsan mukana. Siis normaalisti, kun elimistö on tasapainossa. Näin ei käy jos noudattaa virallisterveellistä (liikaa...
Lue kommentti