Ulosteensiirrot eivät vailla riskejä – siirteen mukana voi tulla myös haitallisia bakteereja

Ulosteensiirrot eivät vailla riskejä – siirteen mukana voi tulla myös haitallisia bakteereja

Ulosteensiirrot ovat tehokkaita hoitoja Clostridium difficile -infektion ja sen aiheuttaman ripulin hoidossa. Niitä pidetään turvallisina, mutta joissain tapauksissa siirteiden mukana on tullut myös haitallisia bakteereja, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Tuoreessa New England Journal of Medicinessä kuvataan kahta tällaista tapausta, joissa samalta ulosteen luovuttajalta saadut siirteet aiheuttivat vakavan sepsiksen ja bakteremian kahdelle potilaalle. Heistä toinen myös menehtyi.Toinen potilaista osallistui tutkimukseen, jossa ulosteensiirtoja kokeiltiin maksaenkefalopatian hoidossa. Toinen poti myelodysplastista oireyhtymää ja sai sen vuoksi hematopoieettisia solusiirtoja.Kummassakin tapauksessa potilaat alkoivat kuumeilla pian ulostesiirtojen jälkeen ja heidän verestään löydettiin antibiooteille vastustuskykyisiä (ESBL) Escherichia coli -bakteereja. Niiden aiheuttama sepsis saatiin hoidettua toiselta potilaalta, mutta myelodysplastista oireyhtymää potevalle sepsis koitui kuolemaksi. Tarkemmat selvitykset osoittivat kummankin potilaan saaneen ulostesiirteensä samalta luovuttajalta, jonka muistakin ulostesiirteistä löytyi samoja Escherichia coli -bakteereita. Siirteitä oli ehditty antaa myös muille potilaille, mutta he eivät olleet sairastuneet.Tutkijat pitävät tapauksia osoituksena siitä, miten tärkeää on tarkoin seuloa ulosteenluovuttajien terveydentila ja mahdolliset haitalliset bakteerikannat ennen kuin heiltä otetaan ulostetta. Ulosteensiirtoja on käytetty Clostridium difficile -infektion hoidossa myös Suomessa, ja hoitotulokset ovat olleet erittäin hyviä. Yleensä siirre saadaan lähiomaiselta.Ulosteensiirron teho perustuu suoliston bakteerikantojen normalisoitumiseen.Uutispalvelu Duodecim(New England Journal of Medicine 2019;DOI:10.1056/NEJMoa1910437)https://doi.org/10.1056/NEJMoa1910437

(20191031) 2019 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.