Kuva Shutterstock
Kuva Shutterstock

Tulehtunut umpilisäke ei enää automaattisesti tarkoita leikkauspöydälle joutumista. Uuden tutkimuksen mukaan yli 70 prosenttia voidaan hoitaa antibiooteilla. Se helpottaisi 3 000 suomalaisen toipumista vuodessa.

1 Milloin umpilisäkkeen tulehdus voidaan hoitaa ilman leikkausta, TYKSin päivystyskirurgian ylilääkäri Paulina Salminen?

Umpilisäkkeen tulehdusta on totuttu hoitamaan kiireesti joko tähystys- tai avoleikkauksella. Leikkausta on pidetty välttämättömänä, koska tulehduksen on uskottu aina johtavan puhkeamiseen. Nykyään tiedämme, että tulehduksia on kahdenlaisia: vaikeampi johtaa puhkeamiseen, lievempi ei. Suurimmalla osalla tauti on lievä.

Vuosittain Suomessa tehdään noin 5 000 umpilisäkkeen poistoa tulehduksen takia. Turusta johdetun tutkimuksen mukaan yli 70 prosenttia näistä voitaisiin hoitaa antibiooteilla.

Antibiootit riittävät lievään tulehdukseen. Vakavaa tautia sairastavat hoidetaan edelleen kiireesti leikkauksella.

Ikä, sukupuoli tai kivun voimakkuus ei paljasta tulehduksen luonnetta. Siihen tarvitaan tietokonetomografiaa, joka kertoo asian lähes 100-prosentin varmuudella. Ultraäänitutkimuksen tulos ei ole yhtä yksiselitteinen.

2 Mitä etua lääkehoidosta on?

Leikkauksella on aina riskinsä, joten potilaalle on eduksi selvitä ilman sitä. Myös toipumisaika lyhenee merkittävästi.

Umpilisäkkeen tähystysleikkauksen jälkeen sairauslomaa tarvitaan keskimäärin kaksi viikkoa, avoleikkauksessa viikko enemmän. Antibioottia annettiin tutkimuksessa kolme päivää sairaalassa, sen jälkeen kuuri jatkui viikon. Osa tokeni antibiootilla nopeasti niin hyvään kuntoon, ettei olisi malttanut pysyä sairaalassa.

Jatkotutkimuksen tavoitteena on typistää sairaalajaksoa ja vähentää kuvantamisesta tulevan säteilyannosta. Tavoitteena on myös keventää laajakirjoista antibioottia ja lyhentää kuuria.

3 Voiko tulehdus uusia lääkekuurin jälkeen?

Kyllä voi. Jos tulehdus uusii, kirurgi poistaa umpilisäkkeen. Tutkimuksemme osoitti, että uudelleen sairaalaan hakeutuneille ei ollut leikkauksen viivästymisestä haittaa.

Umpilisäkkeen tulehdus saattaa parantua myös täysin ilman hoitoa ja tämä on osa jatkotutkimustamme.

4 Uskotko umpilisäkkeen tulehduksen hoidon nyt uudistuvan?

Tulehtunutta umpilisäkettä on hoidettu 130 vuotta leikkaamalla. Muutos asenteissa ja käytännössä ei tapahdu yhdessä yössä. Kuitenkin jo nyt antibioottihoito on yleistynyt. Monet potilaat osaavat jo kysyä, voisiko heitä hoitaa ilman leikkausta.

Asia on herättänyt kiinnostusta maailmalla, sillä umpilisäkkeen tulehdus on yleisin päivystyskirurginen leikkaus. Turvallinen vaihtoehto kelpaisi niin potilaille kuin kustannussäästöjä etsiville sairaaloille.

 

Kuva Shutterstock

Terveen ihmisen ei tarvitse mennä luuntiheysmittauksiin. Mutta FRAX-mittaus on tarpeen, jos...

  • saat murtuman kaaduttuasi tai pudottuasi alle metrin korkeudesta.
  • vanhemmallasi tai sisaruksellasi on osteoporoosi.
  • kuukautisesi päättyvät reilusti ennen kuin täytät 50 vuotta tai ne ovat jääneet pois esimerkiksi syömishäiriön takia.
  • olet alipainoinen, käytät kortisonitabletteja suuria annoksia tai kärsit D-vitamiinin puutoksesta ja sinulla on lisäksi osteoporoosille altistava sairaus, kuten keliakia, nivelreuma tai tulehduksellinen suolistosairaus,
  • saat nikamamurtuman selkärankaan. Joskus ainoa merkki on pituuden väheneminen useammalla sentillä tai ryhdin romahtaminen.

Asiantuntija: Leo Niskanen, endokrinologian ylilääkäri, HYKS.

Lue lisää Osteoporoosin käypä hoito -suosituksesta.

Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Joka viides 50 vuotta täyttänyt mies saa vähintään yhden osteoporoosiperäisen murtuman ja naisista joka kolmas. Naisten suurempi lukumäärä johtuu siitä, että naisilla on hennompi luuston rakenne. 400 000 suomalaista sairastaa osteoporoosia (osteoporoosi eli luukato on luustoa haurastuttava ja luunmurtumille altistava yleissairaus) ja 400 000 suomalaista sairastaa osteopeniaa (osteporoosiin johtavaa alkavaa luukatoa). Osteoporoosilääkitystä syö n. 80 000 osteoporootikkoa. Suomessa syntyy yli 40...
Lue kommentti
Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Liukuesteet ei montaa euroa maksa. Luuston voi pitää kunnossa huolehtimalla siitä, että saa riittävästi proteiinia, C-vitamiinia (400mg), D-vitamiinia (50-100µg), magnesiumia (200-400mg) sekä K2-vitamiinia (50-100µg). Liikunta ennaltaehkäisee luukatoa oikean ravitsemuksen kanssa sekä auttaa myös luustoa tukevan lihaksiston ylläpidossa. Luukudos uusiutuu jatkuvasti luun hajoamisen ja luun muodostumisen vuorotellessa. Luuston haurastuminen vaivaa yhä useammin jo lapsuusiässä. Vuoden 2011...
Lue kommentti
Kuva Shutterstock

Olen 47-vuotias esivaihdevuosivaivoista kärsivä nainen. Olen pärjännyt hyvin estrogeenilaastarilla 25 µg. Laastari oli apteekista loppu, ja sain tilalle estrogeenigeeliä. Eikö sen annos ole huomattavasti isompi? En haluaisi käyttää kuin juuri sen verran hormonia kuin tarpeen on. Mikä hoitomuoto on turvallisin?

Tämä on ajankohtainen kysymys, koska sekä estrogeenigeelivalmisteiden että estrogeenilaastareiden saatavuudessa on ollut runsaasti ongelmia. Näin ollen monen käyttäjän lääkehoitoa on jouduttu muuttamaan.

Pakkauksessa hormonien määrä on kuvattu eri tavoin, joko milligrammoina (mg) tai mikrogrammoina (µg). Suun kautta otettavat estradiolitabletit sisältävät estrogeenia joko 1 tai 2 mg. Geelivalmisteiden välissä on pieniä eroja, mutta otan esimerkin yhdestä valmisteesta, jossa 1 g geeliä sisältää 0,6 mg estradiolia. Geeliä sisältävää annospumppua käytettäessä 1 painallus vastaa 0,75 mg:n estradioliannosta. Geelin sisältämän estradiolin biologinen hyötyosuus on enintään 10 %, joten vuorokaudessa saatava estradiolin määrä on noin 50 µg. Laastareissa taas kuvataan vahvuus yksiköllä µg/ 24 tuntia (kysyjän tapauksessa hänellä oli käytössä 25 µg laastari). Tässä tapauksessa kerrotaan, kuinka paljon estradiolia laastarista vapautuu naisen verenkiertoon vuorokauden kuluessa.

Jonkin verran valmisteiden imeytymisen välillä on yksilöllisiä eroja, mutta suurin piirtein voidaan arvioida saman vahvuisiksi seuraavat annokset: 1 mg tabletti suun kautta, iholle kiinnitettävä 37,5 ug laastari ja 1(-2) painallusta geeliä iholle levitettynä. Kysyjän saama hormoniannos ei siis ole huomattavasti isompi; lisäksi geeliannosta voi itsekin säätää.

Annostelumuodon voi valita itse. Ihon kautta annostelua suositaan silloin, kun naisella on veritulppariskiä lisääviä tekijöitä. Ja kuten kysyjä toteaa, kannattaa käyttää estrogeenia vain sen verran, että vaihdevuosioireita ei tule.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.