Milloin paikallisestrogeeniä kannattaisi alkaa käyttää? Asiantuntija vastaa

Mitä alapään limakalvoille tapahtuu vaihdevuosissa?

Lyhyesti sanottuna kun estrogeenia ei ole tarpeeksi, alapää on kuin autiomaa. Kun sitä on tarpeeksi, se on kuin keidas.

Vaihdevuosissa estrogeenin määrä kehossä vähenee, ja sillä on suuri merkitys varsinkin emättimen ja kohdun limakalvoihin, joiden alueella on paljon estrogeenireseptoreita. Niiden määrä kertoo siitä, miten tärkeää estrogeeni on alueen solujen hyvälle toiminnalle.

Reseptoreita on paljon myös virtsaputkessa, virtsarakon kaulassa ja koko vulvan alueella emättimen aukosta lähtien. Estrogeenin huvetessa limakalvo ohenee, kuivuu ja emättimen poimuisen limakalvon poimut suoristuvat ja pinta-ala pienenee.

Mitä ehkä yllättäviäkin ongelmia siitä seuraa?

Muutokset heikentävät kostumista seksin yhteydessä ja lisäävät yhdyntäkipua.

Myös emättimen bakteerifloora muuttuu. Kun emättimessä on estrogeenia, sen vallitseva bakteerikanta on maitohappobakteerit, ja niiden ansiosta emättimen pH on 4 eli selvästi hapan. Happamuus suojaa infektioilta. Estrogeenin väheneminen vähentää myös maitohappobakteerien määrää.

Muutos aiheuttaa arkuutta, kutinaa tai jopa kipua sekä virtsatieoireita, sillä peräsuolen bakteerit pääsevät helposti naisen lyhyen virtsaputken kautta virtsarakkoon aiheuttamaan tulehduksen.

Emättimeen tulee käytännössä sama bakteerikanta kuin suolistossa on, ja siitä voi seurata tulehduksia. Kun virtsarakonkin limakalvo ohenee, bakteerit voivat läpäistä sen ja päästä verenkiertoon. Siksi iäkkäillä on hengenvaarallista virtsaelinperäistä verenmyrkytystä.

Voinko jotenkin estää ikävät seuraukset?

Kyllä, käyttämällä paikallisestrogeenia. Se kannattaisi aloittaa ennen kuin on pahoja oireita, kuitenkin viimeistään kuukautisten loputtua eli menopaussin jälkeen. Paikallisestrogeeni auttaa limakalvoa pysymään terveenä ja paksuna. Limakalvon surkastuessa estrogeenireseptoritkin vähenevät. Sen jälkeen oireita on vaikeampi hoitaa.

Jos paikallisestrogeenia ei käytä, kymmenen vuoden kuluessa kuukautisten loppumisesta suurimmalla osalla naisista on jo oireita, kuten erilaisia alapään kipuja, virtsatietulehduksia, tihentynyttä virtsaamisen tarvetta tai virtsankarkailua ja alapään kutinaa. Joillakin oireet alkavat jo nelikymppisenä ja vaikka kuukautiset tulisivat vielä suht normaalisti.

Mitä paikallisestrogeeni on ja miten sitä käytetään?

Se on estrogeenivalmiste, jota laitetaan emättimeen, emättimen aukkoon tai vulvaan. Valmisteita löytyy joka makuun: emätinpuikkoja ja -tabletteja, asettimella laitettavaa voidetta ja emätinrengas. Osaa saa apteekista ilman reseptiäkin.

Asettimelliset emätintabletit ovat yleisimmin käytettyjä Suomessa. Ne eivät juurikaan valu. Niitä käytetään aluksi kaksi viikkoa joka ilta ja jatkossa kahtena iltana viikossa. Emätinrengas on harvinaisempi valinta, mutta se on mukavan huoleton. Rengas tarvitsee vaihtaa kolmen kuukauden välein.

Itselle sopivin valmiste löytyy kokeilemalla. Tärkeintä on löytää valmiste, jota voi käyttää säännöllisesti jopa loppuelämän. Hoitamatta oireet vain pahenevat iän myötä.

Paikallisestrogeeni vaikuttaa nimensä mukaisesti vain paikallisesti, eikä se auta koko kehon vaihdevuosioireisiin, kuten mielialan vaihteluun tai kuumiin aaltoihin.

Tarvitsenko paikallishoitoa, jos käytän estrogeenigeeliä vaihdevuosiin?

Vaihdevuosien hormonihoidon rinnalle ei välttämättä tarvitse paikallisestrogeenia. Aika usein siitä olisi kuitenkin hyötyä.

Hormonihoidon estrogeeniannokset ovat pienempiä kuin mitä kehossa on hedelmällisessä iässä, eikä estrogeenia välttämättä riitä limakalvoille asti.

Lisääkö paikallishoito hormonaalisen syövän riskiä?

Paikallisestrogeeni ei lisää rintasyövän tai veritulpan riskiä. Siinä on yli satakertaisesti pienempi määrä estrogeenia kuin hormonikorvaushoidossa.

Yleisimmästä paikallisestrogeenivalmisteesta saa vuodessa kaksi kertaa viikossa käytettynä saman verran estrogeenia kuin puolikkaasta tai yhdestä suun kautta otettavasta vaihdevuosien hormonihoidon estrogeenitabletista.

Paikallisestrogeenista ei siis ole haittaa, se päinvastoin ehkäisee sairauksia, kuten virtsatieinfektioita ja verenmyrkytystä. Pakkausselostuksissa voi kyllä olla varoituksia, jotka liittyvät monisatakertaisen estrogeeniannoksen riskeihin, eikä näihin valmisteisiin. Jotkut voivat silti säikähtää niitä ja jättää käytön aloittamatta.

Paikallisestrogeenia voi yleensä käyttää, vaikka olisi sairastanut keuhkoembolian, laskimotukoksen tai aivoinfarktin.

Onko siitä jotain muuta haittaa?

Paikallisestrogeenia käyttävällä on yleensä jonkin verran valkovuotoa. Se kertoo siitä, että emättimen solut uusiutuvat ja on hyvä asia. Haittaa voi tulla siitä, että jotkut käyttävät valkovuodon takia päivittäin pikkuhousunsuojaa. Ylihygieenisyydestä ei ole hyötyä, päinvastoin. Muovinen suoja estää alapään tuulettumisen ja aiheuttaa tulehduksia. Hengittävät puuvillaiset pikkuhousut ja niiden säännöllinen vaihtaminen riittää.

Jos valkovuotoa on paljon, ja se on pahan hajuista, siitä kannattaa kertoa gynekologille. Silloin kyse voi olla bakteeritulehduksesta, johon tarvitsee lääkehoidon.

Mitä tapahtuu, jos lopetan paikallisestrogeenin?

Ei ainakaan mitään hyvää. Limakalvot kuivuvat ja näivettyvät. Yhdyntäseksi voi muuttua mahdottomaksi. Kaikki iäkkäämmät naiset eivät välttämättä saa virtsatietulehduksia tai verenmyrkytystä, mutta riski kasvaa.

Asiantuntijana naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, kliininen seksologi Leena Väisälä.

Juttu on osa artikkelia, joka on julkaistu Hyvän terveyden numerossa 5/2026. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.