Osa närästyslääkkeistä voi altistaa vatsasyövälle – yhteys näkyy pitkissä lääkityksissä

Närästyksen ja muiden vatsaongelmien hoidossa käytettävät protonipumpun estäjä -lääkkeet saattavat pitkäaikaisesti syötynä suurentaa vatsasyövän riskiä. Vaikutus ei ole kovin suuri, mutta riittävä, jotta lääkäreiden kannattaa miettiä pitkien lääkitysten tarpeellisuus tarkkaan.Protonipumpun estäjät eli PPI-lääkkeet on yhdistetty vatsasyöpään ennenkin, mutta tulokset eivät ole olleet varmoja. Nyt Gut-lehdessä julkaistut tulokset ovat luotettavampia, sillä tutkimuksessa keskityttiin potilaisiin, joille tehtiin helikobakteerin häätö antibiooteilla. Helikobakteeri on merkittävä vatsasyövän riskitekijä, jota aiemmat PPI-tutkimukset eivät ole huomioineet.Tutkimuksen perusteella PPI-lääkkeitä käyttävien riski sairastua vatsasyöpään oli kaksi kertaa suurempi kuin histamiinin H2-salpaaja -vatsalääkettä käyttävien potilaiden. Kaikki potilaat olivat läpikäyneet helikobakteerin häätöhoidon vuosina 2003–2012.Sairastumisriski oli sitä suurempi mitä pitempään lääkitys jatkui ja mitä suurempia annokset olivat. Päivittäin PPI-lääkkeitä yli kolmen vuoden ajan käyttävien sairastumisriski oli jo 8 kertaa suurempi kuin verrokkien. Tutkimukseen osallistuneista 64 000 potilaasta 150 sairastui vatsasyöpään noin kahdeksan vuoden seurannan aikana. Tutkijat pitävät tuloksiaan merkittävinä, sillä ne ovat tiettävästi ensimmäinen osoitus PPI-lääkkeiden vatsasyöpäyhteyksistä myös potilailla, joilta helikobakteeri on häädetty. Tuloksia kannattaa kuitenkin tulkita maltilla, sillä käytännössä sairastumisriski ei ollut kovin suuri ja menetelmällisten rajoitteiden takia myös moni muukin seikka on voinut vaikuttaa potilaiden sairastumisiin. Tulokset tulee varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne antavat lääkäreille aiheen miettiä tarkkaan ennen kuin määräävät potilailleen vuosia kestäviä PPI-lääkityksiä. Pitkät ja suuriannoksiset PPI-lääkitykset on aiemmin yhdistetty myös muun muassa sydänoireisiin, osteoporoosin pahenemiseen ja keuhkokuumeisiin.

Uutispalvelu Duodecim (Gut 2017;DOI:10.1136/gutjnl-2017-314605)https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314605

(20171113) . Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Erilaiset stressin hallitsemiseen ja vähentämiseen tarkoitetut menetelmät voivat tuoreen tutkimuksen mukaan auttaa epilepsiaa potevia vähentämään sairauteensa liittyviä kohtauksia. Tutkimus julkaistiin Neurology-lehdessä.
Tutkimukseen osallistui 66 epilepsialääkityksellä olevaa potilasta, joiden kohtaukset eivät pysyneet kurissa lääkityksestä huolimatta. Osana tutkimusta kaikki potilaat tekivät psykologin opastuksella harjoituksia, joita heidän toivottiin toistavan kahdesti päivässä.
Puolet potilaista sai opastusta rentoutustekniikkaan, jossa hengitysharjoitusten lisäksi lihaksia vuoroin jännitetään ja rentoutetaan. Toinen puolisko toimi verrokkiryhmänä, ja heitä ohjattiin huomion keskittämiseen muun muassa listaamalla päivän tapahtumia.Ennen tutkimusta tutkijat uskoivat rentoutusryhmäläisten hyötyvän harjoituksista verrokkeja enemmän. Kuitenkin kun he vertasivat ryhmiä tutkimuksen päätteeksi, lihasrentoutusryhmäläisten epilepsiakohtausten havaittiin vähentyneen 29 prosenttia, mutta suurin piirtein yhtä suuri muutos havaittiin verrokkiryhmässä.Havainnot olivat hieman yllättäviä, mutta tutkijat uskovat stressinhallinnan parantuneen kummassakin ryhmässä jo psykologikäyntien ansiosta. Myös jokapäiväinen keskittyminen ja oman voinnin ja stressitason seuraaminen todennäköisesti paransivat tilannetta kummassakin ryhmässä.
Epilepsia on aivojen sähköisen toiminnan häiriötila, jonka voivat aiheuttaa erilaiset synnynnäiset ja hankitut tekijät. Epilepsiassa esiintyy toistuvasti kohtauksia, joissa tajunta hämärtyy ja samalla voi esiintyä kouristuksia tai muita oireita. Epilepsiaa sairastaa noin yksi suomalainen sadasta.
Uutispalvelu Duodecim
(Neurology 2018;DOI:10.1212/WNL.0000000000005109)http://n.neurology.org/content/early/2018/02/14/WNL.0000000000005109

(2018221) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien eteisvärinää hoidetaan yleensä lääkkeillä, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan parempaan tulokseen päästäisiin sydämen sähköistä toimintaa muokkaavalla ablaatiohoidolla. Hyödyt näkyvät vähäisempinä sairaalahoitojaksoina sekä alhaisempana kuolleisuutena.Katetriablaatiossa sydämen sähköistä toimintaa muokataan verisuoniteitse tehtävällä sydämen sisäisellä toimenpiteellä. Operaatiolla eristetään eteislihassäikeitä, jotka sotkevat sydäneteisten sähköistä toimintaa, jolloin sähköinen aktiivisuus säilyy järjestyneenä.Menetelmää on käytetty eteisvärinän hoidossa pitkään, mutta tätä ennen sen paremmuutta suhteessa lääkitykseen ei ole todistettu potilailla, joilla on myös sydämen vajaatoiminta. Nyt julkaistussa tutkimuksessa tulokset saatiin satunnaistamalla 360 potilasta joko katetriablaatioon tai tavanomaiseen lääkehoitoon. Kaikilla potilailla oli sydämen rytmihäiriötahdistimet.
Runsaan kolmen vuoden seurannan aikana ablaatioryhmäläisistä 28 prosenttia menehtyi, mikä oli selvästi vähemmän kuin lääkitysryhmän 45 prosenttia. Myös sydän- ja verisuonitaudeista johtuva kuolleisuus oli heillä selvästi vähäisempää.

Tulokset ovat ensimmäinen laadukkaaseen aineistoon perustuva osoitus siitä, että ablaatiohoito vähentää sydämen vajaatoimintaa sairastavien eteisvärinäpotilaiden kuolleisuutta enemmän kuin lääkehoito. On silti mahdollista, että tämä ei koske kaikkia potilaita kaikissa tilanteissa. Tämän vuoksi lisätutkimuksia tarvitaan vielä.

Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriöistä, ja sitä potee joka kymmenes yli 65-vuotias. Eteisvärinä suurentaa aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa ja aiheuttaa mm. sydämen tykytystä, hengenahdistusta ja väsymystä. Katetriablaation on osoitettu pienentävän aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa.

Uutispalvelu Duodecim
(NEJM 2018;378:417 - 427)http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1707855

(2018221) 2018 Duodecim. Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalin uudelleen julkaisu ja edelleen levittäminen on kielletty ilman kirjallista lupaa.