Lääkäri ehdotti statiineja – ovatko ne todella tarpeen?

Olen kuusikymppinen nainen ja kolesteroli on 6 (LDL 4 ja HDL 1,42). En tupakoi enkä käytä alkoholia mutta verenpainelääkitys on. Lääkäri ehdotti statiinilääkitystä. Onko se tarpeen?

Sydänlääkäri vastaa

STATIINIEN teho on osoitettu monissa laajoissa tutkimuksissa. Vaikutus ei perustu pelkästään kolesteroliarvojen pienenemiseen vaan myös lääkkeen kykyyn hillitä tulehdusta suonen sairaassa kohdassa. Valtimotautiin sairastuneen hoitoon kuuluukin statiini, vaikka kolesteroliarvot eivät olisikaan kovin huonot. Jos valtimosairautta ei ole todettu, kolesterolilääkkeen tarve perustuu kolesterolitason lisäksi yksilökohtaiseen riskiin.

Kokonaiskolesterolia tarkempi riskin mittari on korkea LDL-kolesteroli ja erityisesti, jos HDL-kolesteroli on  matala ja triglyseridiarvo koholla. Muita riskitekijöitä ovat muun muassa tupakointi, verenpainetauti, ylipaino, sokeritauti ja sitä edeltävä lievästi kohonnut sokeritaso. Valtimotautien esiintyminen lähisuvussa ennen eläkeikää on myös riskitekijä. Naisilla varhainen menopaussi aikaistaa valtimosairauksia. Yksilöllisessä arvioinnissa painaa myös elämänaikainen riskitekijäkuorma: verenpainetauti ja korkea kolesteroli ovat voineet olla vuosia hoitamatta tai takana voi olla kymmenien vuosien tupakointi.

Pelkät tutkimushetken tiedot eivät siis kerro kaikkea valtimoihin kohdistuneesta sairauskuormasta. Käypähoito ohjeistaa, että jos Finriski-laskurin avulla arvioitu seuraavan kymmenen vuoden sydäninfarktin tai aivohalvauksenriski on pieni, tavoitellaan LDL-tasoa alle 3mmol/l. Kohtalaisen riskin henkilöillä tavoitteena on LDL alle 2,6, korkean riskinpotilailla alle 1,8 ja erityisen korkean riskin potilailla alle 1,4mmol/l. Erityisen korkean riskinryhmäänkuuluvat esimerkiksi sydäninfarktin ja aivohalvauksen sairastaneet ja pallolaajennuksen läpikäyneet, samoin osa diabetesta tai munuaisen vajaatoimintaa sairastavista. Jos LDL on  5 mmol/l tai korkeampi, sitä pidetään perusteena statiinilääkityksen aloittamiseen.

Kysyjän antamien tietojen perusteella yksioikoinen kyllä tai ei vastaus ei ole mahdollinen. Suosittelen keskustelua lääkärin kanssa, jolloin voidaan ottaa huomioon myös potilaan omat toiveet ja keskustella lääkehoitoon kohdistuvista huolista. Yleisesti voi sanoa, että ikääntymisen myötä valtimotapahtumat lisääntyvät, joten statiinilääkityksestä koituva hyöty kasvaa. 

Tämä artikkeli on ilmestynyt Hyvä terveys -lehdessä. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.