Vaikuttaako kortisoni muistiin?

Olen käyttänyt kortisonia vuoden ja 8 kk, kun minulla todettiin polymyalgia. Minua harmittaa vietävästi, että lähimuisti on huonontunut. Kun alan kertoa jotakin, yhtäkkiä kaivattu sana onkin hukassa. Läheisetkin ovat sen huomanneet. Tämä on ilmaantunut lääkekuurin aikana. Luin, että muistiongelmat voisivat korjaantua, kun kortisoni lopetetaan. Muistisairas en mielestäni ole. Miehenikin sanoo, että olethan sinä ihan normaali muuten. Minulla on noita terveydellisiä ongelmia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, yksi aivoverenvuoto vuonna 2014, aortan läpän vuoto ja viime vuosina tämä polymyalgia. Haluan eroon kortisonista, mutta voinko saada muuta apua?

Asiantuntija vastaa:

KORTIKOSTEROIDEILLA on psyykkisiä haittavaikutuksia, osa lieviä ja usein ilman huomiota jääviä, osa hyvinkin vaikeita. Kortikosteroideja käytetään lääkkeinä useiden sairauksien hoidossa, ja vastaavasti sekä hyödyistä että haitoista tulee kokemuksia lukuisille ihmisille elämänaikana. Tavallisia käyttöaiheita ovat esimerkiksi astma, reumasairaudet, SLE,  MS-tauti ja aivokasvaimet.

Kortikosteroidien psyykkiset haitat voidaan jakaa karkeasti neljään tyypilliseen ryhmään. Hyvin tavallista on, että suuriannoksisen suun kautta käytettävän kortikosteroidihoidon alussa ihmiselle tulee unettomuutta ja mieliala kohoaa jopa hilpeäksi. Pahimmillaan (noin 5 %:lla potilaista) voi kehittyä mania tai muu psykoottinen  reaktio. Toinen tyypillinen piirre on, että kun hoito jatkuu, mieliala pyrkii laskemaan ja voi tulla jopa masennusta. Kolmas tavallinen ongelma-alue ovat kortikosteroidihoidon aikana ilmenevät kognitiiviset ongelmat: muisti ja keskittyminen vaikeutuvat, aloitekyky heikentyy ja erityisesti ns. ilmaisumuisti heikkenee. Tietoinen muistiin palauttaminen  vaikeutuu, kuten kysyjä kuvailee. Neljäs tyypillinen ongelma on levottomuus ja sekavuus.

Kortikosteroidikuurin lopettaminenkin on toisinaan ongelmallista. Kuurin lopetuksen aikana voi ilmetä masennusta, yleistä voimattomuuden tunnetta, sekavuutta tai jopa maanisuutta. Haittavaikutusten hoidossa tärkeintä olisi päästä vähentämään annosta. Usein se ei ole mahdollista, koska perussairaus on hoidettava kunnolla, ja se on usein tärkeämpi asia.

Tästä herkästä tasapainosta täytyy keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Kortikosteroidien lyhyiden kuurien aiheuttamat muistihäiriöt korjaantuvat suurelta osin muutamassa päivässä lääkehoidon lopettamisen jälkeen ja lähes aina ainakin parin kuukauden kuluessa. Jos lääkehoito on kestänyt useita kuukausia, palautuminenkin voi vaatia kuukausia, joskus parikin vuotta, mutta lähes aina ennuste on aivan hyvä. Dementian diagnoosia ei pitäisi asettaa heti kortikosteroidikuurin lopettamisen jälkeen, vaan tilaa olisi ensin hyvä rauhassa seurata.

 Kysyjän kertomuksessa on yksityiskohtia, joilla saattaa olla merkitystä. Esimerkiksi vanha aivoverenvuoto voi tehdä keskushermoston haavoittuvaisemmaksi myös tämäntyyppisille ilmiöille. Kysyjä ei kerro mielialastaan, mutta jos syystä tai toisesta – kortikosteroideista johtuen tai niistä riippumatta – on kehittynyt masennusta, sekin voi aiheuttaa muisti- ja keskittymisvaikeuksia, joiden aktiivista hoitoa kannattaa harkita lääkärin kanssa. Pitkäaikainen tulehduksellinen sairaus voi aiheuttaa myös väsymystä.

Lopuksi haluaisin vielä ravistella lääkärikuntaa: muistakaa kertoa potilaille, että lääkkeellä saattaa olla psyykkisiä haittavaikutuksia, usein kyllä harmittomia mutta joskus hankaliakin. Silloin potilaan ei tarvitse pelätä yksikseen, onko hän tulossa hulluksi, kun on outoja fiiliksiä, ja hän osaa tarvittaessa myös pyytää apua.

Hyvän Terveyden asiantuntijat vastaavat. Lähetä kysymys osoitteeseen hyvaterveys.fi/kysy