Vaivaako lonkka? Syynä voi olla laiska pakaralihas

Lonkkaa särkee. Onko tämä nyt nivelrikkoa, rasituskipua vai jotain muuta?

Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Matti Seppäsen mukaan lonkkakivun syyn jäljittämisessä auttaa, kun miettii, millaisissa liikkeissä kipua tuntuu.

– Jos passiivisessa liikkeessä, esimerkiksi jalan nostamisessa käsien avulla, tuntuu kipua, syy on nivelen vaurio, kuten nivelrikko. Eli vika on usein nivelessä, ei niveltä ympäröivissä jänteissä tai lihaksissa.

Lonkan nivelrikko alkaa yleistyä keski-iässä, 45 ikävuoden jälkeen. Se ei ala äkillisesti, vaan nivelen rustopinnat kuluvat vuosien saatossa. Ensin lonkka kipeytyy pitkillä lenkeillä, sitten pikkuhiljaa yhä lyhyemmillä. Vähitellen kipua tulee arjen touhuissakin: portaiden kiipeäminen ja tuolilta nouseminen tuntuvat lonkassa.

Nivelrikon aiheuttama lonkkakipu voi heijastua etureiteen ja jopa polveen.

Joskus pakaraa särkee, jolloin nivelrikon voi sekoittaa iskiaskipuun.

Nivelrikon edetessä lonkan liikelaajuus rajoittuu. Kun painon varaaminen jalalle sattuu, askel lyhenee ja kävely muuttuu. Myöhemmin myös sukkien ja kenkien pukeminen ja riisuminen on liikerajoitusten vuoksi vaikeaa. Myös yhdellä jalalla seisominen on kivuliasta.

Jänne juilii yöllä

Jänteet haurastuvat iän myötä, jolloin ne ovat alttiita tulehduksille ja repeämille. Pakaralihaksen jänne muistuttaa olkapään kiertäjäkalvosinjännettä, jonne tulee ikääntyessä oireettomiakin repeämiä.

Tavallisin lonkkakivun syy onkin keskimmäisen pakaralihaksen jänteen tulehdus. Silloin lonkkaa särkee öisin. Jäljille voi päästä pienellä testillä: jos jalan nostaminen aktiivisesti omilla lihasvoimilla kylkimakuulla sivusuuntaan sattuu, syy voi olla pakaralihaksen jänteen kiinnityskohdassa.

Keskimmäinen pakaralihas on ehkä ihmisen tärkein kävelylihas.

– Lantio hieman putoaa kävellessä, mikä aiheuttaa hankausta ja ärsytystä lonkan ulkosivulle. Vaiva on yleisempi keski-iän ylittäneillä naisilla ja johtuu osittain naisen leveämmästä lantiosta. Naisen keskimmäisen pakaralihaksen voiman pitää olla suhteessa suurempi kuin miehen, Seppänen sanoo.

Pakaralihaksen heikkouden syy on yleensä liikkumattomuus tai liian yksipuolinen harjoittelu. Myös leikkauksen tai vamman jälkeen lantio voi ”pudota”, kun paino on kävelyn aikana yhdellä jalalla. Se vauhdittaa huonoa kierrettä, sillä jos alkaa ontua, keskimmäinen pakaralihas ei pääse kunnolla töihin ja laiskistuu lisää.

Lonkan ulkosivua hoidetaan fysioterapialla ja satunnaisella kipulääkityksellä. Keskeistä on vahvistaa lantion asentoon vaikuttavia lihaksia niin, että tapa kävellä korjaantuu.

– Jos kolmen kuukauden hyvin tehdyllä fysioterapeutin ohjaamalla harjoittelulla ei saada riittävää lievitystä tai kipu ei selkeästi rauhoitu, on aika hakeutua ortopedille, jossa tehdään kuvantamistutkimuksia ja kartoitetaan muita syitä, Seppänen ohjeistaa.

Tämä artikkeli on ilmestynyt Hyvä terveys -lehdessä 13/25. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.