nikotiinikorvaushoito nikotiinipurkka tupakastavieroitus
Kuva Shutterstock

Voiko nikotiinipurkan käytöstä tulla riippuvaiseksi? Onko siitä muuta haittaa? Olen ihastunut Fruit mint 2 mg -purkkaan ja heittänyt vuodesta 2008 suuhuni joka päivä yhden levyn.

Tupakointi aiheuttaa mm. keuhko- ja muilta syöpiä, keuhkoahtaumatautia, sydäninfarkteja, aivohalvauksia, alaraajojen verenkiertohäiriöitä jne. Myös ympärillä olevat altistuvat tupakansavulle, ja passiivisenkin tupakoinnin on osoitettu olevan merkittävä terveyshaitta.

Tupakoinnin lopettaminen on vaikeaa, koska tupakoitsijoille kehittyy riippuvuus tupakan sisältämään nikotiiniin. Vieroituksen apuna käytetyn nikotiinikorvaushoidon hyödyistä ja haitoista on v. 2012 julkaistu perusteellinen arviointi (Cochrane-katsaus). Katsaus perustuu noin 150 tutkimukseen, joihin osallistui yli 50 000 ihmistä. Nikotiinikorvaushoito auttoi lumeryhmään verrattuna lopettamaan tupakoinnin 50-70 % useammin.

Laastaria käyttäneillä lopettaminen onnistui hieman useammin kuin purukumia käyttäneillä. Purukumivalmiste aiheuttaa nopeamman nikotiinipitoisuuden veressä kuin laastari, mistä syystä nikotiiniriippuvuus voi kehittyä purukumiin helpommin kuin laastariin. Nikotiini-korvaushoitoa käytetään sekä tupakoinnin lopettamisen jälkeisten nikotiinin vieroitus-oireiden hoitoon että tupakoinnin vähentämiseen silloin, kun käyttäjä vielä tupakoi. Tehokkaampaa on aloittaa purukumihoito vasta, kun tupakointi on lopetettu.

Nikotiinipurukumilla ei tiedetä olevan haitallisia vaikutuksia maksaan tai muihin laboratorioarvoihin. Yhdestä purukumista päivässä ei tavallisesti tule mitään haittavaikutuksia, koska nikotiinin haitat ovat annosriippuvaisia. Jos kysyjä tarkoittaa levyllä yhtä läpipainofoliota, niin kysymys on 15 purukumityynyä, mikä on suurehko päiväannos mutta alle maksimiannoksen (24 tyynyä). Suuret annokset voivat aiheuttaa mm. päänsärkyä, huimausta, tykytystä, rytmihäiriöitä, pahoinvointia ja voimattomuutta ym. oireita, jotka väistyvät nikotiinipitoisuuden laskettua.

Nikotiinipurukumit on pidettävä tarkasti poissa lasten näkyvistä ja ulottuvilta, kuten tupakat ja tupakantumpitkin, sillä pienille lapsille ne voivat aiheuttaa vakava myrkytyksen.

Nikotiinipurukumilla tehdyn vieroitushoidon kesto on yksilöllinen, mutta suositus on vähintään 3 kuukautta. Tämän jälkeen aloitetaan asteittainen vieroitus purukumista. Hoito voidaan usein lopettaa, kun annos on enää 1-2 purukumityynyä vuorokaudessa.

Purukumin käyttöä yli vuoden ajan ei suositella. Jotkut tupakoinnin lopettaneista saattavat kuitenkin tarvita pitempiaikaista hoitoa välttääkseen tupakoinnin uudelleen aloittamisen.

Mahdollisesti ylijääneet purukumit kannattaa säilyttää, koska nikotiinihimo voi iskeä yllättäen uudestaan.

Kysyjä voi yrittää vähitellen annosta pienentämällä pyrkiä purukumista eroon. Toisaalta nikotiinipurukumin käytön pitkäaikainen jatkaminenkin on aina pienempi terveyshaitta kuin tupakoiminen. Korvaushoito ei myöskään altista ympäristöä tupakan savulle.

Eeva Sofia Leinonen
sisätautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Innostuessaan Juha Vähäkangas lukee kirjan päivässä.

Diabeteksen liitännäissairaus vei jalan pastori Juha Vähäkankaalta. Mustimmassa vaiheessa edes lukeminen ei maistunut. Onneksi lukuilo on palannut. Ja sitä hän haluaa levittää muillekin.

Kun Juha Vähäkankaan, 48, jalka yllättäen ambutoitiin 2015, hän joutui olemana sairaalassa 2,5 kuukautta. Ensi alkuun Juha ei jaksanut lukea riviäkään.

– Olin peloissani. Mietin, onko lukuintoni hävinnyt. Sitten eräs ystävä toi minulle, kuten hän sanoi, kevyen "hömppäromaanin". Ilokseni sain sen luettua ja siitä se taas lähti.

Kun ystävät, tuttavat ja työkaverit kuulivat, että pastori on päässyt lukuvauhtiin, kantoivat he hänelle kassikaupalla lempilukemista: runokirjoja, sarjakuvakirjoja, pokkareita ja dekkareita.

Innostuessaan Juha Vähäkangas lukee kirjan päivässä ja kirjoittaa säännöllisesti sanomalehteen kirja-arvioita ja kolumneja. Sanomalehden verkkosivuille hän kirjoittaa blogia Sielun silmin.

Kuten hän blogissaan kirjoittaa, jokainen onnistuminen leikkauksen jälkeen on kasvattanut itseluottamusta. Niitä ovat olleet esimerkiksi ensimmäinen kävely ruokakauppaan ja postiin, ensimmäinen linja-automatka ja ensimmäinen työtehtävä. Elämä on asettumassa paikoilleen.

– Lukekaa hyviä kirjoja, nauttikaa luonnon antimista ja eläkää ihmisiksi, pastori kehottaa lopuksi.

Juhan kirjasyksyyn top 10

  1. Katja Kallio: Yön kantaja, Otava 2017.
  2. Anneli Kanto: Lahtarit, Gummerus 2017.
  3. Elly Griffiths: Risteyskohdat, Tammi 2017.
  4. Ljudmila Ulitskaja: Daniel Stein, Siltala 2016.
  5. Eino Leinon Helkavirret (sarjakuva-albumi), Arktinen Banaani 2015.
  6. Leo Ylitalo: Sururisti, Nordbooks 2016.
  7. Minna Rytisalo: Lempi, Gummerus 2016.
  8. Leena Lehtolainen: Viattomuuden loppu, Tammi 2017.
  9. Pekka Hyysalo: Fight back, Tammi 2016.
  10. Jenni Haukio (toim): Katso pohjoista taivasta, Otava 2017.

Lue Juha Vähäkankaan tarina Hyvä terveys 12/17. Tilaaja voi lukea lehden ilmaiseksi digilehdet.fi-palvelusta.

erektio-ongelma

Olen 28-vuotias mies, jolla on ongelmia erektion ylläpitämisessä. Olen pari vuotta ollut yhdessä vaimoni kanssa ja viimeisen vuoden aikana olemme rakastelleet lähes joka päivä. Minä haluan vaimoani, mutta erektioni laantuu yhdynnän aikana. Se kuitenkin palaa hetken päästä takaisin. Mistä tämä johtuu? Minulla on epäilys fibromyalgiasta, sillä kärsin kivuista jatkuvasti. Voivatko kivut vaikuttaa erektioon?

EREKTIOHÄIRIÖ ei ole keskeisin kardiologin osaamisalue, mutta aika usein potilaat kysyvät asiasta kardiologilta.Tätä vastausta varten tarkistin myös Duodecimin terveyskirjastosta, mitä siellä aiheesta oli kirjoitettu. Siellä todetaan kyselytutkimuksiin nojautuen, että kolmella neljästä miehestä yhdyntä epäonnistuu erektiovaikeuksien vuoksi joka viidennellä yrityskerralla. Ajoittainen erektiovaikeus on siis tavallista.

Ongelmia voi ilmetä joko erektion alkamisessa tai ylläpitämisessä yhdynnän aikana. Erektiovaikeus yhdistetään hyvin monenlaisiin tekijöihin. Se voi johtua psykologisista syistä, erilaisista sairauksista tai niiden hoitoon käytetyistä lääkkeistä.

Yhdyntä on hyvin intiimi asia ja on ymmärrettävää, että henkinen tila ja aiemmat kokemukset voivat vaikuttaa siihen. Stressi, väsymys, häpeä, syyllisyys, traumaattiset kokemukset ja pelko epäonnistumisesta voivat johtaa erektiovaikeuksiin.

Myös parisuhdeongelmat tai kumppanin käyttäytyminen vaikeuttavat erektiota. Monet krooniset sairaudet, kuten verenpainetauti, valtimosairaudet ja diabetes voivat aiheuttaa erektiohäiriötä.

Lihavuus, runsas alkoholin käyttö ja unilääkkeet liitetään myös erektiovaikeuteen itsenäisinä tekijöinä.

Kysyjän tapauksessa krooninen fibromyalgiasta aiheutuva kipu voi häiritä erektiota. Kovin vaikealta häiriö ei onneksi vaikuta, kun yhdyntä kuitenkin onnistuu lähes päivittäin.

Liitän tähän pari kirjallisuusviitettä, joista löytyy yksityiskohtaisempaa tietoa: Apter Dan ym: Seksuaalisuus (Duodecim 2007) ja Kontula Osmo: Mielen seksuaalisuus (Duodecim 2012).

Lisää tietoa erektio-ongelmista Terveyskirjastossa.

 

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.