Jos alkoholi on kaapannut kuninkaan roolin elämässäsi, kysy itseltäsi, mikä muu voisi olla mukavaa.

Jos käyttää alkoholia enemmän kuin haluaisi, jotkut pääsevät tavasta ja riippuvuudestakin pelkällä kovalla sisulla. Toinen onnistuu läheisten tuella, joku AA-kerhon toveripiirissä, A-klinikan tai jonkin muun tahon terapiassa. Avun lähteille löytää helposti internetin kautta.

Lisää tietoa ja apua Päihdelinkistä.

Sairaanhoitaja Ilkka Helamo on työskennellyt yli kymmenen vuotta päihdetyössä. Hänelle hoitoon tuleva saa vastattavakseen kysymyksen, minkälaisten mielihyvän lähteiden hän voisi ajatella korvaavan juomisen. Sitten mietitään, mikä kaikki elämässä ei ole päihteiden käytön, humalan tai krapulan takia mahdollista. Samalla palautetaan mieleen, minkälaiset asiat toivat mielihyvää, kun juominen ei vielä säännellyt tekemisiä. Oliko se ehkä liikunta- tai kulttuuriharrastus, matkustelu, ihmisten tapaaminen ihan muuten vain selvin päin?

– Kun tätä palapeliä kootaan, päätös juomisen lopettamisesta tai ainakin sen yrittämisestä ei ehkä enää tunnukaan hirveän vaikealta.

Helamo myös kehottaa puhekumppaniaan pisteyttämään elämänsä asioita. Ensin tämä miettii asteikolla 1–10, kuinka tärkeänä pitää muutosta elämässään. Useimmiten vastaukseksi tulee noin kahdeksan.

Seuraavaksi hän arvioi, miten todennäköisenä pitää sitä, että voi olla puoli vuotta ilman alkoholia. Siihen vastataan yleensä kaksi tai kolme. Tämän jälkeen tarkennetaan, mistä tulevat nämä sentään melkoiset voimavarat ja pohditaan, millä keinoin lukeman saisi suuremmaksi. Yleensä jokunen lisäpiste vielä saadaankin.

Helamon esittämiä kysymyksiä ovat myös: Voisitko kokeilla, mitä tuntuu elää viikko ilman krapulaa, tai katsoa elokuva selvin päin niin, että muistat sen vielä seuraavana päivänä? Tai miltä tuntuisi, jos ei tarvitsisi töissä miettiä, haiseeko viinalta?

Koska raitistumismotiiveja on loputon määrä, jokaiselle etsitään oma. Esimerkiksi taloudestaan tarkkaa Helamo kehottaa laskemaan, paljonko juomatta säästäisi.

Apua hakeva on sankari

Ilkka Helamo toivoisi päihdehäiriöisen uskovan sen, ettei itseään tarvitse hävetä, eikä pelätä, että hoitava ihminen moittii tai syyllistää juomisen takia.

Hänen mielestään ei myöskään ole syytä ajatella, ettei kenelläkään muulla ole sellaista kuin itsellä, tai ettei kukaan muu ole yhtä kurjassa jamassa.

Niinpä, jos muutosta haluaa, hän rohkaisee puhumaan esimerkiksi työterveyshoitajalle.

Viisainta tietysti olisi mennä tilannearvioon jo silloin, kun työ ja muu elämä vielä on hallinnassa, mutta juomisen vähittäinen lisääntyminen kaihertaa mieltä. Jos ei kuitenkaan vielä silloin saa mentyä, ystävänpalvelus itselle on tehdä se myöhemmässäkin vaiheessa.

– Se joka omasta tahdostaan hakee apua ja haluaa muutoksen elämäänsä, toipuu varmimmin, hän sanoo.

On siis lupa luottaa siihen, että saa ammatillisen kohtelun ja että asiaa viedään eteenpäin yhdessä sopien. Juomaan retkahtamiset ovat päihdehäiriöiden hoidossa yleisiä, joten ei tarvitse pelätä, että hoito lopetetaan, jos niin käy.

Juomisen kanssa eläminen on raskasta myös siksi, että se pakottaa näyttelemään.

– Moni kuvittelee, ettei ongelma näy päällepäin, kieltää sen itseltään ja ympäristöltään. Todellisuudessa muut esimerkiksi työyhteisössä ovat voineet tietää jo vuosia.

Helpotuksen tunne on yleensä valtava, kun uskaltautuu omaksi itsekseen eikä tarvitse enää olla teennäinen valeminänsä. Voi lopultakin sanoa muille, miltä todella tuntuu juomisen takia yleensä tai fyysisesti ja psyykkisesti sairaana krapulassa. Vähän niin kuin puhuisi jostain ”tavallisesta” sairaudestaan.

Sitten ei enää tarvitse yksin ajatella niinkään, että kyllä miehen, yhä useammassa tapauksessa naisenkin, kuuluu itse hoitaa asiansa, jos on ne sotkenut.

Tukea lääkkeistä

Jos ei omin neuvoin tai tukihoidon turvin saa asioitaan paremmalle mallille, voi pyytää lääkäriltä reseptilääkettä. Naltreksoni (Naltrexon) estää juomisesta seuraavan mielihyvän syntymisen ja disulfiraami (Antabus) pysäyttää alkoholiaineenvaihdunnan. Elimistöön kertyy silloin niin paljon asetaldehydiä, että tulee sietämättömän paha olo ja juominen käy mahdottomaksi. Yhden Antabus-tabletin vaikutus kestää useita päiviä. Pari muutakin, vielä vähemmän käytettyä lääkevaihtoehtoa on, jos edellä mainitut eivät auta.

– Näitä lääkkeitä käytetään liian vähän. Jokaisen juomisestaan huolestuneen pitäisi saada kokeilla niitäkin, päihdelääketieteen professori Kaija Seppä sanoo.

Lääkityksen tukihoitona käydään saamassa henkistä tukea terveyskeskus- tai muun lääkärin vastaanotolla tietyin yhdessä sovituin väliajoin. Samalla seurataan lääkehoidon toteutumista. Kaija Sepän mielestä niin on parempi kuin valjastaa kumppanin juomisesta muutenkin stressaantunut puoliso vahtimaan lääkkeen ottamista.

Yleensä antabushoitoa kokeillaan vain alkoholisteille, mutta ainakin yksi poikkeus on. Jos liikaa juova tietää, että lomilla menee tosi paljon, hän voi hyvin ottaa Antabuskuurin loman ajaksi.

Jokaisen halukkaan pitää Kaija Sepän mielestä saada kokeilla kaikkia keinoja, jotka tiedetään edes joillakin ihmisillä tehoavaksi. Mutta olipa keino mikä tahansa, se auttaa vain, jos päätös elämäntapojen muuttamisesta on syntynyt omasta tahdosta.

 

Miksi Jeppe juo?

Nykykäsityksen mukaan noin puolet johtuu perintötekijöistä ja noin puolet ympäristötekijöistä.On hyvä muistaa, että perinnöllisesti altis voi välttyä alkoholisoitumiselta, jos ympäristötekijät ovat suotuisat ja että kuka tahansa voi alkoholisoitua, jos harjoittelee riittävästi.

Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Jos terveydentilasi epäilyttää, älä kysy lääkäriltä lupaa matkustamiseen, sillä hän ei voi sitä antaa.

– Vastuu on aina matkustajalla itsellään, lääkäri Ari Kinnunen Matkustajan Lääkäripalvelusta muistuttaa.

Hänen mukaansa joka vuosi kymmenet matkalla sairastuneet ja hoidosta huimasti maksaneet suomalaiset kokevat tulleensa petetyiksi, koska eivät ole tulleet ajatelleeksi, että omalla riskillä mennään. Jos vaikka Aasiassa kiertomatkalla sairastuu, jää yksin oman kielitaitonsa varassa sairaalaan, kun muut jatkavat matkaansa.

Matkavakuutuskaan ei aina pelasta. Se korvaa kyllä odottamattoman sairauden hoitokulut, mutta jos olemassa oleva sairaus pahenee matkalla, korvataan korkeintaan 7–14 vuorokauden välttämätön lääketieteellinen hoito. Muu hoito ja kuljetukset menevät omasta pussista.

– Ja jos paluu ei onnistu omalla lennolla, kroonikko maksaa myös matkansa ja sen vaatimat erikoisjärjestelyt. Ambulanssilento mantereelta toiselle maksaa 100 000 euroa, Ari Kinnunen muistuttaa.

Euroopassa turvallista sairastua

Kun matkustaa EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä, on paremmassa turvassa. Matkalainen saa sairastuessaan lääkärin hoitoa samalla hinnalla kuin paikalliset. Sellainen sairaus hoidetaan, jonka hoito ei voi odottaa kotiinpaluuta.

Jos on eurooppalainen sairaanhoitokortti, saa matkan aikana hoitoa myös pitkäaikaissairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi. Kortin voi tilata ennen matkaa verkossa tai puhelimitse.

Apua hakevan on kuitenkin hyvä muistaa, että hoidon laatu ja määrä vaihtelee maittain. Esimerkiksi Espanjassa ja Portugalissa turisti ohjataan helposit yksityiselle puolelle hoitoon, koska julkinen on ruuhkautunut. Sitä Kela ei korvaa.

Pohjoismaissa ei välttämättä tarvitse eurooppalaista sairaanhoitokorttia, koska hoidon saa myös esittämällä voimassa olevan passin tai muun virallisen henkilöllisyystodistuksen.

Euroopan ulkopuolella hoitoa voi saada paikallisen asiakasmaksun hinnalla ainoastaan Australian julkisessa terveydenhuollossa, kun esittää Kela-kortin ja passin. Muissa maissa joutuu maksamaan hoidon kaikki kustannukset itse.

Se on kuitenkin hyvä muistaa, että Suomen valtio ei maksa ulkomailla sairastuneiden tai kuolleiden kuljetusta kotimaahan.

Lue lisää Kelan sivuilta hoidon korvaamisesta ulkomailla

Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Ientulehdus on flunssan jälkeen toiseksi tavallisin infektiosairaus, jota moni potee tietämättään. Koska bakteerit eivät pysy vain suussa, tulehdus kannattaa pysäyttää alkuunsa.

Ienverenvuoto on tuttua lähes jokaiselle, mutta usein verenvuoto tulee ja menee. Jos se hetkeksi loppuu, koko asia unohtuu. Ientulehdus on kuitenkin mainio naamioituja. Se saattaa tehdä tihutöitään kaikessa rauhassa, vaikka verenvuoto hiipuisikin. Tupakoitsijoilla tilanne on astetta salakavalampi, sillä tupakka on myrkkyä ikenille. Nikotiini supistaa myös verisuonia, jolloin verenvuotoa ei aina tule.

– Ainoa tapa huomata suun piilevät tulehdukset onkin käydä säännöllisesti hammaslääkärissä, muistuttaa iensairauksien erikoishammaslääkäri Birgitta von Troil.

Terve ien on väriltään kauniin vaaleanpunainen. Jos ikenet tihkuvat vähänkin verta, ne ovat tulehtuneet. Yksi ientulehduksen merkki onkin punastunut omena. Kun omenaa puraisee, siihen jää verinen viiru. Tulehtunut ien on myös usein turvonnut ja kipeä. Pahanhajuinen hengityskin voi kieliä infektiosta.

Hätkähdyttävää on, että jopa 65 prosentilla yli kolmikymppisistä todetaan syventyneitä ientaskuja, he siis sairastavat ientulehdusta, usein tietämättään. Ientulehdus saattaa iskeä herkästi esimerkiksi raskauden aikana, sillä tietyntyyppiset suun bakteerit lisääntyvät hormonaalisten tekijöiden vuoksi ja pääsevät aiheuttamaan ientulehdusta. Myös syljen eritys vähenee odotusaikana, jolloin hampaat reikiintyvät helpommin.

– Ientulehdusta aiheuttavat bakteerit siirtyvät syljen välityksellä jo äidistä vauvaan. Usein se tapahtuu niin, että tutin tippuessa lattialle äiti puhdistaa sen omassa suussaan tai maistaa samasta lusikasta, onko ruoka sopivan lämpöistä.

Aikuisilla bakteerit tarttuvat etenkin suudellessa.

Yksi hammas tai koko suu

Ientulehdus johtuu usein siitä, että ienrajojen ja hammasvälien säännöllinen puhdistaminen tuppaa unohtumaan, jolloin ienrajoihin kertyy bakteeripeitettä, plakkia. Kun bakteerit tekevät tuttavuutta syljen suolojen kanssa, muodostuu hammaskiveä, jonka karkea ja röpelöinen pinta on bakteerimagneetti. Toisille hammaskiveä syntyy puhdistuksesta huolimatta nopeammin, jopa parissa viikossa.

Kortteja ei jaeta tasan terveydenkään suhteen. On pieni joukko ihmisiä, joilla ientulehdus ei hoitamattomanakaan etene, mutta useimmille syntyy ajan mittaan kiinnityskudossairautena tunnettu parodontiitti. Silloin elimistön puolustussolut ryntäävät paikalle ja yrittävät vimmaisesti tappaa bakteereita.

Hammasta leukaluuhun kiinnittävät sidekudossäikeet haurastuvat, lopulta myös luuta tuhoutuu. Kun kudostuho etenee, hampaat alkavat liikkua, yläetuhampaat viuhkaantuvat ja hampaiden väliin syntyy rakoja.

–Pahimmillaan hammas voi irrota. Vaikeasti tulehtuneessa ikenessä ientaskumittari hurahtaa juuren kärkeen. Suun limakalvoille voi ilmestyä myös märkäpesäkkeitä, kertoo von Troil.

Parodontiitti voi rajoittua vain yhden hampaan tuntumaan, mutta pahimmillaan koko suu voi olla tulehduksen peitossa. Silloin tulehtuneen alueen pinta-ala saattaa olla kämmenen kokoinen. Harva meistä katselisi kovin pitkään tulehtunutta kämmentä.

Parodontiitti saattaa olla oireeton ja kivuton.

Sen kehittyminen vie yleensä vuosia, mutta joskus se voi kehittyä nopeamminkin.

Vaarallinen yleisinfektio

Vaikeaa, märkäistä ientulehdusta esiintyy erityisesti poikkeuksellisessa stressitilanteissa. Sitä nähdään joskus pakolaisilla ja sotien aikaan niin sanottu juoksuhautasuu oli yleinen myös Suomessa.

Jos ihminen sairastuu äkillisesti esimerkiksi keuhkokuumeeseen, influenssaan, syöpään tai sydäninfarktiin, suun tulehdus voi ryöstäytyä käsistä, sillä kehon puolustusta tarvitaan muualla. Kuume, yleiskunnon lasku ja nielemisvaikeudet ovat merkki siitä, että pitää mennä päivystävälle hammaslääkärille.

Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon, ne voivat tarttua esimerkiksi vaurioituneisiin sydänläppiin tai keinoniveliin. Tulehdus voi johtaa myös ennenaikaiseen synnytykseen.

– Hoitamaton tulehdus saattaa viedä hampaat suusta, johtaa sydäninfarktiin, aivoverenkierron häiriöihin tai hengenvaaralliseen yleisinfektioon. Joka vuosi satoja ihmisiä joutuu sairaalaan, jopa tehostettuun hoitoon hammastulehduksen vuoksi. Usein heillä on jokin perussairaus tai haastava elämäntilanne, kuvailee von Troil.

Koska suussa muhivat tulehdukset heikentävät immuunipuolustusta, ne voivat pahentaa jo puhjenneita sairauksia. Joskus toistuvan poskiontelotulehduksen taustalta löytyy hammasjuuren infektio.

Diabeetikolla hoitamaton ientulehdus saattaa johtaa siihen, että verensokerit sahaavat ylös alas, insuliinin teho kudoksissa heikkenee ja lisäsairauksien vaara kasvaa. Reumaatikolla sairaus voi pahentua. Tulehtunut suu voi romahduttaa myös syöpäpotilaan kunnon ja heikentää syöpähoitojen tehoa. Syöpähoitojen alkaessa, samoin kuin esimerkiksi ennen lonkkanivelleikkausta, on tärkeää saada suusta tulehduspesäkkeet pois.

Kuin ruosteinen auto

Ihminen saattaa ajatella, että jos hammas parodontiitin vuoksi irtoaa tai joudutaan poistamaan ja jos tilillä on muutama tonni ylimääräistä, tilalle voi kätevästi pistää keinojuuren, implantin. Asia ei ole kuitenkaan näin yksinkertainen.

– Samat bakteerit käyvät myös implantin kimppuun ja voivat irrottaa senkin. Puhutaan peri-implantiitista, muistuttaa von Troil.

Hammaslääkäri vertaa parodontiittia ruosteiseen autoon, jota voidaan hoitaa monella tavalla. Yksi vaihtoehto on laittaa maalia päälle, mutta jos saranatkaan eivät liiku, pitää vaihtaa koko ovi. Sama pätee parodontiittiin.

– Jos vaurioita on paljon, pelkästään mekaaninen puhdistus, hammaskiven poisto ja antibioottikuuri eivät auta. Tarvittaessa ientasku pitää avata ja vaurioitunutta aluetta hoitaa kirurgisesti. Joskus hampaita joudutaan myös poistamaan, ettei tulehdus etenisi, von Troil sanoo.

Parodontiitin hoidossa tarvitaan erikoishammaslääkäriä. Hoitosuunnitelma tehdään aina yksilöllisesti. Parodontologisen hoidon päättymisen jälkeen hoitoa voidaan myös jakaa hammaslääkärin ja suuhygienistin kesken, mikä laskee kustannuksia.

Asiantuntija: iensairauksien erikoishammaslääkäri Birgitta von Troil, Oral Hammaslääkärit.