Jos alkoholi on kaapannut kuninkaan roolin elämässäsi, kysy itseltäsi, mikä muu voisi olla mukavaa.

Jos käyttää alkoholia enemmän kuin haluaisi, jotkut pääsevät tavasta ja riippuvuudestakin pelkällä kovalla sisulla. Toinen onnistuu läheisten tuella, joku AA-kerhon toveripiirissä, A-klinikan tai jonkin muun tahon terapiassa. Avun lähteille löytää helposti internetin kautta, esim. päihdelinkistä.

Sairaanhoitaja Ilkka Helamo on työskennellyt yli kymmenen vuotta päihdetyössä. Hänelle hoitoon tuleva saa vastattavakseen kysymyksen, minkälaisten mielihyvän lähteiden hän voisi ajatella korvaavan juomisen. Sitten mietitään, mikä kaikki elämässä ei ole päihteiden käytön, humalan tai krapulan takia mahdollista. Samalla palautetaan mieleen, minkälaiset asiat toivat mielihyvää, kun juominen ei vielä säännellyt tekemisiä. Oliko se ehkä liikunta- tai kulttuuriharrastus, matkustelu, ihmisten tapaaminen ihan muuten vain selvin päin?

– Kun tätä palapeliä kootaan, päätös juomisen lopettamisesta tai ainakin sen yrittämisestä ei ehkä enää tunnukaan hirveän vaikealta.

Helamo myös kehottaa puhekumppaniaan pisteyttämään elämänsä asioita. Ensin tämä miettii asteikolla 1–10, kuinka tärkeänä pitää muutosta elämässään. Useimmiten vastaukseksi tulee noin kahdeksan.

Seuraavaksi hän arvioi, miten todennäköisenä pitää sitä, että voi olla puoli vuotta ilman alkoholia. Siihen vastataan yleensä kaksi tai kolme. Tämän jälkeen tarkennetaan, mistä tulevat nämä sentään melkoiset voimavarat ja pohditaan, millä keinoin lukeman saisi suuremmaksi. Yleensä jokunen lisäpiste vielä saadaankin.

Helamon esittämiä kysymyksiä ovat myös: Voisitko kokeilla, mitä tuntuu elää viikko ilman krapulaa, tai katsoa elokuva selvin päin niin, että muistat sen vielä seuraavana päivänä? Tai miltä tuntuisi, jos ei tarvitsisi töissä miettiä, haiseeko viinalta?

Koska raitistumismotiiveja on loputon määrä, jokaiselle etsitään oma. Esimerkiksi taloudestaan tarkkaa Helamo kehottaa laskemaan, paljonko juomatta säästäisi.

Apua hakeva on sankari

Ilkka Helamo toivoisi päihdehäiriöisen uskovan sen, ettei itseään tarvitse hävetä, eikä pelätä, että hoitava ihminen moittii tai syyllistää juomisen takia.

Hänen mielestään ei myöskään ole syytä ajatella, ettei kenelläkään muulla ole sellaista kuin itsellä, tai ettei kukaan muu ole yhtä kurjassa jamassa.

Niinpä, jos muutosta haluaa, hän rohkaisee puhumaan esimerkiksi työterveyshoitajalle.

Viisainta tietysti olisi mennä tilannearvioon jo silloin, kun työ ja muu elämä vielä on hallinnassa, mutta juomisen vähittäinen lisääntyminen kaihertaa mieltä. Jos ei kuitenkaan vielä silloin saa mentyä, ystävänpalvelus itselle on tehdä se myöhemmässäkin vaiheessa.

– Se joka omasta tahdostaan hakee apua ja haluaa muutoksen elämäänsä, toipuu varmimmin, hän sanoo.

On siis lupa luottaa siihen, että saa ammatillisen kohtelun ja että asiaa viedään eteenpäin yhdessä sopien. Juomaan retkahtamiset ovat päihdehäiriöiden hoidossa yleisiä, joten ei tarvitse pelätä, että hoito lopetetaan, jos niin käy.

Juomisen kanssa eläminen on raskasta myös siksi, että se pakottaa näyttelemään.

– Moni kuvittelee, ettei ongelma näy päällepäin, kieltää sen itseltään ja ympäristöltään. Todellisuudessa muut esimerkiksi työyhteisössä ovat voineet tietää jo vuosia.

Helpotuksen tunne on yleensä valtava, kun uskaltautuu omaksi itsekseen eikä tarvitse enää olla teennäinen valeminänsä. Voi lopultakin sanoa muille, miltä todella tuntuu juomisen takia yleensä tai fyysisesti ja psyykkisesti sairaana krapulassa. Vähän niin kuin puhuisi jostain ”tavallisesta” sairaudestaan.

Sitten ei enää tarvitse yksin ajatella niinkään, että kyllä miehen, yhä useammassa tapauksessa naisenkin, kuuluu itse hoitaa asiansa, jos on ne sotkenut.

Tukea lääkkeistä

Jos ei omin neuvoin tai tukihoidon turvin saa asioitaan paremmalle mallille, voi pyytää lääkäriltä reseptilääkettä. Naltreksoni (Naltrexon) estää juomisesta seuraavan mielihyvän syntymisen ja disulfiraami (Antabus) pysäyttää alkoholiaineenvaihdunnan. Elimistöön kertyy silloin niin paljon asetaldehydiä, että tulee sietämättömän paha olo ja juominen käy mahdottomaksi. Yhden Antabus-tabletin vaikutus kestää useita päiviä. Pari muutakin, vielä vähemmän käytettyä lääkevaihtoehtoa on, jos edellä mainitut eivät auta.

– Näitä lääkkeitä käytetään liian vähän. Jokaisen juomisestaan huolestuneen pitäisi saada kokeilla niitäkin, päihdelääketieteen professori Kaija Seppä sanoo.

Lääkityksen tukihoitona käydään saamassa henkistä tukea terveyskeskus- tai muun lääkärin vastaanotolla tietyin yhdessä sovituin väliajoin. Samalla seurataan lääkehoidon toteutumista. Kaija Sepän mielestä niin on parempi kuin valjastaa kumppanin juomisesta muutenkin stressaantunut puoliso vahtimaan lääkkeen ottamista.

Yleensä antabushoitoa kokeillaan vain alkoholisteille, mutta ainakin yksi poikkeus on. Jos liikaa juova tietää, että lomilla menee tosi paljon, hän voi hyvin ottaa Antabuskuurin loman ajaksi.

Jokaisen halukkaan pitää Kaija Sepän mielestä saada kokeilla kaikkia keinoja, jotka tiedetään edes joillakin ihmisillä tehoavaksi. Mutta olipa keino mikä tahansa, se auttaa vain, jos päätös elämäntapojen muuttamisesta on syntynyt omasta tahdosta.

Lue lisää
Miten eroon alkoholismista?
Miten eroon riippuvuudesta?

Miksi Jeppe juo?

Nykykäsityksen mukaan noin puolet johtuu perintötekijöistä ja noin puolet ympäristötekijöistä.On hyvä muistaa, että perinnöllisesti altis voi välttyä alkoholisoitumiselta, jos ympäristötekijät ovat suotuisat ja että kuka tahansa voi alkoholisoitua, jos harjoittelee riittävästi.

Kuva Shutterstock

Terveen ihmisen ei tarvitse mennä luuntiheysmittauksiin. Mutta FRAX-mittaus on tarpeen, jos...

  • saat murtuman kaaduttuasi tai pudottuasi alle metrin korkeudesta.
  • vanhemmallasi tai sisaruksellasi on osteoporoosi.
  • kuukautisesi päättyvät reilusti ennen kuin täytät 50 vuotta tai ne ovat jääneet pois esimerkiksi syömishäiriön takia.
  • olet alipainoinen, käytät kortisonitabletteja suuria annoksia tai kärsit D-vitamiinin puutoksesta ja sinulla on lisäksi osteoporoosille altistava sairaus, kuten keliakia, nivelreuma tai tulehduksellinen suolistosairaus,
  • saat nikamamurtuman selkärankaan. Joskus ainoa merkki on pituuden väheneminen useammalla sentillä tai ryhdin romahtaminen.

Asiantuntija: Leo Niskanen, endokrinologian ylilääkäri, HYKS.

Lue lisää Osteoporoosin käypä hoito -suosituksesta.

Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Joka viides 50 vuotta täyttänyt mies saa vähintään yhden osteoporoosiperäisen murtuman ja naisista joka kolmas. Naisten suurempi lukumäärä johtuu siitä, että naisilla on hennompi luuston rakenne. 400 000 suomalaista sairastaa osteoporoosia (osteoporoosi eli luukato on luustoa haurastuttava ja luunmurtumille altistava yleissairaus) ja 400 000 suomalaista sairastaa osteopeniaa (osteporoosiin johtavaa alkavaa luukatoa). Osteoporoosilääkitystä syö n. 80 000 osteoporootikkoa. Suomessa syntyy yli 40...
Lue kommentti
Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Liukuesteet ei montaa euroa maksa. Luuston voi pitää kunnossa huolehtimalla siitä, että saa riittävästi proteiinia, C-vitamiinia (400mg), D-vitamiinia (50-100µg), magnesiumia (200-400mg) sekä K2-vitamiinia (50-100µg). Liikunta ennaltaehkäisee luukatoa oikean ravitsemuksen kanssa sekä auttaa myös luustoa tukevan lihaksiston ylläpidossa. Luukudos uusiutuu jatkuvasti luun hajoamisen ja luun muodostumisen vuorotellessa. Luuston haurastuminen vaivaa yhä useammin jo lapsuusiässä. Vuoden 2011...
Lue kommentti
Kuva Shutterstock

Olen 47-vuotias esivaihdevuosivaivoista kärsivä nainen. Olen pärjännyt hyvin estrogeenilaastarilla 25 µg. Laastari oli apteekista loppu, ja sain tilalle estrogeenigeeliä. Eikö sen annos ole huomattavasti isompi? En haluaisi käyttää kuin juuri sen verran hormonia kuin tarpeen on. Mikä hoitomuoto on turvallisin?

Tämä on ajankohtainen kysymys, koska sekä estrogeenigeelivalmisteiden että estrogeenilaastareiden saatavuudessa on ollut runsaasti ongelmia. Näin ollen monen käyttäjän lääkehoitoa on jouduttu muuttamaan.

Pakkauksessa hormonien määrä on kuvattu eri tavoin, joko milligrammoina (mg) tai mikrogrammoina (µg). Suun kautta otettavat estradiolitabletit sisältävät estrogeenia joko 1 tai 2 mg. Geelivalmisteiden välissä on pieniä eroja, mutta otan esimerkin yhdestä valmisteesta, jossa 1 g geeliä sisältää 0,6 mg estradiolia. Geeliä sisältävää annospumppua käytettäessä 1 painallus vastaa 0,75 mg:n estradioliannosta. Geelin sisältämän estradiolin biologinen hyötyosuus on enintään 10 %, joten vuorokaudessa saatava estradiolin määrä on noin 50 µg. Laastareissa taas kuvataan vahvuus yksiköllä µg/ 24 tuntia (kysyjän tapauksessa hänellä oli käytössä 25 µg laastari). Tässä tapauksessa kerrotaan, kuinka paljon estradiolia laastarista vapautuu naisen verenkiertoon vuorokauden kuluessa.

Jonkin verran valmisteiden imeytymisen välillä on yksilöllisiä eroja, mutta suurin piirtein voidaan arvioida saman vahvuisiksi seuraavat annokset: 1 mg tabletti suun kautta, iholle kiinnitettävä 37,5 ug laastari ja 1(-2) painallusta geeliä iholle levitettynä. Kysyjän saama hormoniannos ei siis ole huomattavasti isompi; lisäksi geeliannosta voi itsekin säätää.

Annostelumuodon voi valita itse. Ihon kautta annostelua suositaan silloin, kun naisella on veritulppariskiä lisääviä tekijöitä. Ja kuten kysyjä toteaa, kannattaa käyttää estrogeenia vain sen verran, että vaihdevuosioireita ei tule.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.