Jos silmän rähmiminen ei lopu, voi se viitata kyynelkanavan ahtaumaan, lastenlääkäri Jarmo Salo vastaa.
Meillä on puolivuotias poika, jonka toinen silmä on rähminyt melkein alusta asti. Välillä pyyhin silmää keitetyllä ja jäähdytetyllä vedellä, mutta nyt pidempään ihan vain hanavedellä. Viime aikoina silmä on rähminyt runsaammin, ja silmäkulma on ärtynyt joko pyyhkimisestä tai rähmästä. Silmä ei punoita, mutta on usein aamuisin melkein muurautunut umpeen.
Neuvolasta sanottiin kolmen kuukauden kohdalla, että tilannetta voi seurata vuoden ikään asti. Johtuuko oireilu siis todella ahtaasta kyynelkanavasta, vai voiko vauvalla olla silmässä tulehdus ilman punoitusta?
Oireet viittaavat vahvasti kyynelkanavan ahtaumaan. Se on synnynnäinen vika, joka todetaan noin joka kahdennellakymmenennellä vastasyntyneellä. Kyynelkanava alkaa silmän sisänurkasta ja ulottuu nenäonteloon. Sen tehtävänä on viedä ylimääräiset kyyneleet silmästä nenään.
Kyynelkanavan ahtaumassa kyyneltie on yleensä loppupäästään ahdas, minkä seurauksena kyynelten virtaus estyy, ja lapsen silmät alkavat vetistää ja rähmiä. Vastasyntyneillä kyyneleritys on vähäistä, joten oireet alkavat tavallisesti muutaman viikon iässä. Vauva voi oireilla toisella tai molemmilla silmillään.
Kyynelkanavan avautumista voi nopeuttaa kevyellä painelulla pari kertaa päivässä.
Yleensä hoidoksi riittää silmän puhdistaminen rähmästä. Oireita voi lievittää ja kyynelkanavan avautumista mahdollisesti nopeuttaa se, että painelee lapsen silmänurkassa olevaa kyynelkanavan suuta vanupuikolla tai pikkusormen päällä muutaman kerran päivässä. Silloin virtaus kyynelkanavassa lisääntyy.
Kyynelkanavan ahtauma voi altistaa lapsia sidekalvotulehdukselle, jossa lapsen silmä punoittaa ja kirvelee, rähmiminen on runsaampaa ja luomet voivat olla turvoksissa. Sidekalvotulehdus hoidetaan antibioottisilmätipoilla.
Jos oireilu jatkuu vuoden ikään, silmälääkäri arvioi tilanteen. Tarvittaessa sen voi tehdä jo aiemmin.
Synnynnäinen kyynelkanavan ahtauma voidaan avata sondeeramalla, mutta koska toimenpide vaatii kevyen nukutuksen ja ahtaumalla on hyvin suuri taipumus korjaantua itsestään, sen kanssa ei kannata pitää kiirettä.
Jos oireilu kuitenkin jatkuu vuoden ikään, silmälääkäri arvioi tilanteen ja tekee tarvittavat toimenpiteet. Jos oireilu on hyvin hankalaa, kyynelkanavan avaamista voidaan harkita jo 6–9 kuukauden iässä.
Tämä Vauva- ja Meidän Perhe -lehden artikkeli on ilmestynyt alun perin Vauva.fi:ssä.
