65-vuotias mies kysyy Sustanon-hoidon aiheellisuudesta. Lääkitystä on annettu kysyjän mukaan 3 kuukauden ajan testosteronivajeen hoitoon. Haluttuja vaikutuksia ei kysyjä ole havainnut. Sen sijaan on ilmennyt ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta ja jalkojen turvotusta.

Tähän kysymykseen vastaaminen lankesi kontolleni Hyvä terveys -lehden asiantuntijakaartissa sisätautikoulutukseni takia. Olen toki tarkistanut tietoni umpierityshormonisairauksien hoitoon erikoistuneilta (endokrinologia) työtovereiltani.

Testosteroni eli mieshormoni on aikuisilla tarpeen sukuvietin ja erektion syntymiseksi. Siittiöitäkään ei synny ilman testosteronia. Sitä tarvitaan myös lihasten ja luiden kunnossa pitoon. Testosteronin puute voi johtua joko kivessairaudesta tai häiriöstä kivesten toimintaa säätelevässä aivolisäkkeessä.

Testosteronipitoisuutta voidaan mitata verestä. Iän mukana testosteronipitoisuus alenee jonkin verran. Alentunut testosteronipitoisuus ei sellaisenaan vaadi korvaushoitoa. Sitä voidaan kuitenkin kokeilla, jos on erektiohäiriöitä, veren testosteronipitoisuus pieni, normaali eturauhanen sekä S-PSA-arvo.

Aikaisemmin testosteronin korvaushoitona käytettiin Sustanon-nimistä 3 viikon välein lihakseen pistettävää valmistetta. Sille on ollut ominaista vaikutuksen epätasaisuudesta johtuva haittavaikutusten aaltoilu, joka on korostunut esimerkiksi mielialan ja sukuvietin ailahteluna. Valmisteen käyttö on vähentynyt viime aikoina. Uudempia ja kalliimpia testosteronivalmisteita ovat noin 3 kuukauden välein pistoksena annettava Nebido ja iholle levitettävä testosteronigeeli. Geeli pitää levittää melko laajalle, koko rintakehän alueelle päivittäin ja osa potilaista pitää hoitoa työläänä ja esimerkiksi urheilua haittaavana.

Testosteronin korvaushoidon vaikutusta pitää seurata. Eturauhasen kokoa ja PSA-lukemaa seurataan noin puolenvuoden välein mahdollisen liikakasvun tai syövän ilmaantumisen toteamiseksi. Myös maksan toimintaa ja veren rasva-arvoja seurataan. Testosteronikorvaus voi lisätä punasolujen tuotantoa niin, että se haittaa verenkiertoa. Muita testosteronikorvaushoidon haittoja ovat ärtyneisyys, masennus, ihon rasvoittuminen ja akne, nesteen kertyminen elimistöön, verenpaineen nousu, rintojen turpoaminen ja lihasvaivat. Näitä ilmenee etenkin jos annos on liian suuri.

Kysyjän kaipaama toteutumatta jäänyt testosteronikorvaushoidon vaikutus on ilmeisesti erektiohäiriön korjaantuminen. Testosteronitason normaalistaminen ei sitä aina korjaakaan. Monet yleissairaudet, kuten diabetes ja verenpainetauti, voivat aiheuttaa sitä, samoin jotkin lääke­aineet. Runsas alkoholin käyttö heikentää erektiokykyä varsinkin vanhemmalla iällä. Ongelmat parisuhteessa ja mielialassa voivat myös vaikuttaa erektiokykyyn. Jos testosteronihoito ei muutamassa viikossa korjaa erektiohäiriötä, se lopetetaan ja aletaan hoitaa muita syitä.

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Puutetta testosteronista?

A deficiency in testosterone may cause a man to lose his sex drive, experience erectile dysfunction, develop osteoporosis, feel depressed, and lose muscle mass. A new study found that vitamin D deficiency was independently associated with testosterone deficiency among Korean men. Get the full story: http://www.vitamindcouncil.org/vitamin-d-news/does-vitamin-d-affect-testosterone-levels/
Lue kommentti
Kuva Shutterstock
Kuva Shutterstock

Olen 49-vuotias. Minulla tulee täyteen 5 vuotta hormonikierukan käyttöä. Pitääkö se ottaa pois heti vai voiko se olla pidempään? Kannattaako vielä laittaa uusi kierukka? Vaihdevuosioireita on ollut, mutta kierukka on ollut erittäin toimiva eikä ongelmia ole ollut.

Tällä hetkellä saatavilla on kolme erilaista hormonikierukkaa. Pisimmän ajan markkinoilla on ollut 52 mg levonorgestreelia (keltarauhashormonia) sisältävä valmiste (Mirena). Sen yksi käyttöaihe on raskauden ehkäisy. Silloin myyntiluvan mukainen käyttöaika on viisi vuotta, mutta uuden Käypä hoito -suosituksen mukaan sen käyttöaikaa voidaan venyttää seitsemään vuoteen. Mirena-hormonikierukkaa voidaan myös käyttää runsaiden ja kivuliaiden kuukautisten hoitoon sekä osana vaihdevuosien hormonihoitoa.

Tämän lisäksi markkinoilla on kaksi ainoastaan raskauden ehkäisyyn tarkoitettu valmistetta: 19,5 mg levonorgestreelia sisältävä Kyleena, jonka suositeltu käyttöaika on viisi vuotta sekä 13,5 mg levonorgestreelia sisältävä Jaydess, jonka käyttöaika on kolme vuotta.

Kysyjä on 49-vuotias, ja oletan, että hänellä on käytössä Mirena-hormonikierukka. Kierukkaa ei kannata vaihtaa, vaan se saa olla kohtuontelossa niin kauan kuin varmuudella tiedetään, että raskauden ehkäisyä ei enää tarvita. Käytännössä tämä tarkoittaa, että menopaussi on ohitettu. Kysyjän tapauksessa kierukkaa voi käyttää siis jopa pidempäänkin kuin seitsemän vuotta.

Jos kierukkaa käytetään runsaiden tai kivuliaiden kuukautisten hoitoon, sitä voi myös käyttää kauemmin kuin viisi vuotta; käytännössä niin kauan kuin oireet pysyvät poissa. Kierukasta erittyy keltarauhashormonia usein pidempään kuin viisi vuotta.

Hormonikierukka voi olla myös osa vaihdevuosien hormonihoitoa. Vaihdevuosioireet hoidetaan estrogeenilla ja kohdun limakalvo pidetään lepotilassa (ohuena) hormonikierukan avulla. Käyttöaika vaihtelee käytetyn estrogeeniannoksen mukaan.

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Kuva Shutterstock
Kuva Shutterstock

Olen 23-vuotias hoikka nainen, joka kärsii jatkuvista vatsavaivoista ja valtavan voimakasäänistä vatsan murinasta. Laktoosi-intoleranssi on todettu lapsena. Kaikkia mahdollisia ruokavalioita on kokeiltu, ja nytkin on laktoositon ja gluteeniton ruokavalio. Ylä- ja alavatsa on tähystetty, mutta mitään poikkeavaa ei ole löytynyt. Murina on niin voimakasta, että kuuluu kymmenien metrien päähän. Vaivat rajoittavat pahasti elämää, kun ei kehtaa kotoa enää lähteä juuri mihinkään. Mitään syytä vaivaan ei löydy. Miksei?

Vatsavaivat, joiden taustalta ei asianmukaisista tutkimuksista huolimatta löydy sairautta luokitellaan toiminnallisiksi vaivoiksi. Se tarkoittaa, että suolen toiminta on jollain lailla poikkeavaa mutta syytä ei voida osoittaa. Kyseessä ei ole sairaus, vaan ominaisuus. Osa ihmisistä on luonnostaan herkkävatsaisia.

Heidän elimistönsä reagoi stressiin tai muihin poikkeustiloihin suolisto-oireilla. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on tavallisin toiminnallinen vatsavaiva. Siihen liittyy tyypillisesti vatsan turvottelua, paikkaa vaihtavia vatsakipuja ja vaihtelevaa suolen toimintaa.

Toiminnallisten vatsavaivojen hoidossa tärkeintä on noudattaa terveellisiä elintapoja eli minimoida stressi, pyrkiä säännölliseen vuorokausirytmiin, huolehtia riittävästä unesta, harrastaa liikuntaa ja syödä terveellisesti ja monipuolisesti. Tiettyjen imeytymättömien ns. FODMAP-hiilihydraattien vähentäminen ruokavaliossa auttaa hillitsemään suolikaasun muodostumista, ja moni saa tästä avun. Ummetusta, ripulia, suolikaasujen ylimääräistä muodostusta ja vatsakipuja voidaan tarvittaessa hoitaa lääkkeillä, mutta toiminnallisissa vatsavaivoissa näiden käyttö tulisi rajoittaa tilapäiseksi.
 

Tove Laivuori

yleislääketieteen erikoislääkäri.

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Vatsan murina hävettää

Prosessoitu suomalainen maito, viljat, sokerit, stressi, keinomakeutusaineet, prosessoidut kasviöljyt (rypsiöljy, margariinit, levitteet, kasvirasvakermat jne...) ja lisäaineet. Ne kun jättää pois, rauhoittuu elimistö aika monella. Viljojen ja/tai maidon sekä rypsiöljyn karsiminen ei tietenkään ratkaise kaikkien ihmisten kaikkia mahdollisia terveysongelmia, mutta todella monella erittäin nopea ja yksinkertainen tie parempaan hyvinvointiin, joka ei maksa mitään. Viljaton ja/tai maidoton...
Lue kommentti