65-vuotias mies kysyy Sustanon-hoidon aiheellisuudesta. Lääkitystä on annettu kysyjän mukaan 3 kuukauden ajan testosteronivajeen hoitoon. Haluttuja vaikutuksia ei kysyjä ole havainnut. Sen sijaan on ilmennyt ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta ja jalkojen turvotusta.

Tähän kysymykseen vastaaminen lankesi kontolleni Hyvä terveys -lehden asiantuntijakaartissa sisätautikoulutukseni takia. Olen toki tarkistanut tietoni umpierityshormonisairauksien hoitoon erikoistuneilta (endokrinologia) työtovereiltani.

Testosteroni eli mieshormoni on aikuisilla tarpeen sukuvietin ja erektion syntymiseksi. Siittiöitäkään ei synny ilman testosteronia. Sitä tarvitaan myös lihasten ja luiden kunnossa pitoon. Testosteronin puute voi johtua joko kivessairaudesta tai häiriöstä kivesten toimintaa säätelevässä aivolisäkkeessä.

Testosteronipitoisuutta voidaan mitata verestä. Iän mukana testosteronipitoisuus alenee jonkin verran. Alentunut testosteronipitoisuus ei sellaisenaan vaadi korvaushoitoa. Sitä voidaan kuitenkin kokeilla, jos on erektiohäiriöitä, veren testosteronipitoisuus pieni, normaali eturauhanen sekä S-PSA-arvo.

Aikaisemmin testosteronin korvaushoitona käytettiin Sustanon-nimistä 3 viikon välein lihakseen pistettävää valmistetta. Sille on ollut ominaista vaikutuksen epätasaisuudesta johtuva haittavaikutusten aaltoilu, joka on korostunut esimerkiksi mielialan ja sukuvietin ailahteluna. Valmisteen käyttö on vähentynyt viime aikoina. Uudempia ja kalliimpia testosteronivalmisteita ovat noin 3 kuukauden välein pistoksena annettava Nebido ja iholle levitettävä testosteronigeeli. Geeli pitää levittää melko laajalle, koko rintakehän alueelle päivittäin ja osa potilaista pitää hoitoa työläänä ja esimerkiksi urheilua haittaavana.

Testosteronin korvaushoidon vaikutusta pitää seurata. Eturauhasen kokoa ja PSA-lukemaa seurataan noin puolenvuoden välein mahdollisen liikakasvun tai syövän ilmaantumisen toteamiseksi. Myös maksan toimintaa ja veren rasva-arvoja seurataan. Testosteronikorvaus voi lisätä punasolujen tuotantoa niin, että se haittaa verenkiertoa. Muita testosteronikorvaushoidon haittoja ovat ärtyneisyys, masennus, ihon rasvoittuminen ja akne, nesteen kertyminen elimistöön, verenpaineen nousu, rintojen turpoaminen ja lihasvaivat. Näitä ilmenee etenkin jos annos on liian suuri.

Kysyjän kaipaama toteutumatta jäänyt testosteronikorvaushoidon vaikutus on ilmeisesti erektiohäiriön korjaantuminen. Testosteronitason normaalistaminen ei sitä aina korjaakaan. Monet yleissairaudet, kuten diabetes ja verenpainetauti, voivat aiheuttaa sitä, samoin jotkin lääke­aineet. Runsas alkoholin käyttö heikentää erektiokykyä varsinkin vanhemmalla iällä. Ongelmat parisuhteessa ja mielialassa voivat myös vaikuttaa erektiokykyyn. Jos testosteronihoito ei muutamassa viikossa korjaa erektiohäiriötä, se lopetetaan ja aletaan hoitaa muita syitä.

Sinikka Pohjola-Sintonen
sydäntautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Puutetta testosteronista?

A deficiency in testosterone may cause a man to lose his sex drive, experience erectile dysfunction, develop osteoporosis, feel depressed, and lose muscle mass. A new study found that vitamin D deficiency was independently associated with testosterone deficiency among Korean men. Get the full story: http://www.vitamindcouncil.org/vitamin-d-news/does-vitamin-d-affect-testosterone-levels/
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Terveellä verensokeriarvot eivät suuresti vaihtele. Liian korkea verensokeri merkitsee diabetesta, mutta mistä liian matala arvo kertoo?

HYPOGLYKEMIASSA

verensokeripitoisuus laskee liian alas. Tällöin veren glukoositaso on yleensä alle neljä millimoolia litrassa.

Terveellä ihmisellä verensokeritaso on taidokkaasti säädelty, mutta diabeetikolla verensokeri voi laskea liikaa, jos pistää liikaa insuliinia, harrastaa rankkaa liikuntaa tai syö liian vähän hiilihydraatteja suhteessa insuliinimääriin. Hypoglykemia voi kehittyä jo muutamassa minuutissa.

HYPERGLYKEMIASSA

verensokeri pomppaa liian ylös. Näin voi tapahtua aterian jälkeen, mutta myös stressi nostaa verensokeria.

Korkeasta verensokerista vihjaavat väsymys, janon tunne, suun kuivuminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen.

Hyperglykemia voi johtaa kehon happamoitumiseen eli ketoasidoosiin. Tällöin hengityksessä on asetonin haju.

REAKTIIVISESTA HYPOGLYKEMIASTA

puhutaan, kun verensokeri syömisen jälkeen hyppää ylös ja sitten putoaa nopeasti. Olo tulee levottomaksi ja ärtyneeksi, jopa näköhäiriöitä ja sekavuutta saattaa ilmetä.

Herkkyys reaktiiviseen hypoglykemiaan on yksilöllistä terveillä ihmisillä.

SOKERIHEMOGLOBIINI

eli HbA1c-arvo kertoo siitä, kuinka paljon glukoosia on tarttunut veren punasolujen hemoglobiiniin.

Korkea sokerihemoglobiinin arvo nostaa vaaraa sairastua diabeteksen lisäsairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan, sillä verensokerilla on taipumus ”ripustautua” myös muihin kehon valkuaisaineisiin.

INSULIINISOKKI

tulee, jos verensokeri on pitkään ollut vaarallisen alhainen insuliinipistoksen seurauksena. Ihminen menettää silloin tajuntansa ja hänet pitää toimittaa välittömästi sairaalaan. Tajuttomalle ei saa laittaa suuhun mitään.

Ensiapuna voidaan käyttää pistoksensa annettavaa glukagonia, insuliinin vastavaikuttajaa, joka vapauttaa maksan verensokerivarastoja.

Asiantuntija: Johan Eriksson, professori, Helsingin yliopisto.

Artikkeli jatkuu alapuolella
Milloin verensokeri on normaali?
Terveys
Milloin verensokeri on normaali?
Vierailija

Mistä on kyse, kun verensokeri heittelee?

Verensokerin heittelystä pääsee eroon vähähiilihydraattisella dieetillä. Sopii hyvin myös sekä 1- että 2-tyypin diabeetikoille. Tieteellinen tutkimusaineito on kiistaton, vaikka ne suomessa uutisoinnista sensuroidaankin. On lisäksi hyvä muistaa, että maksa kyllä tuottaa loput elimistön mahdollisesti tarvitsemasta glukoosista ja diabeetikoilla hypot johtuvat aina liiasta lääkityksestä, ei liian vähäisestä hiilihydraatin syömisestä.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Olen lopettanut hormoniehkäisyvalmisteen pari kuukautta sitten, ja minulle on tullut rajuja mielialavaihteluita päivittäin. Saan todella herkästi raivokohtauksia. Voiko tämä edelleen johtua pillereiden lopettamisesta vai onko taustalla jotakin muuta?

Hyvin haitallisia oireita ehkäisypillereiden lopettamisesta ilmenee harvoin. Osa kokee kuitenkin harmillisia oireita, kuten kierron epäsäännöllisyyttä sekä muutoksia ihossa. Keho totuttelee uuteen hormonaaliseen tilanteeseen. Ehkäisypillerin käytön aikana hormonaalinen tilanne on tasainen, kun munarakkulan kasvu ja ovulaatio ovat estyneet. Pillerissä olevat hormonit korvaavat kehon omaa hormonituotantoa. Kun niiden käyttö lopetetaan, oma hormonitoiminta käynnistyy, mikä voi aiheuttaa erilaisia tuntemuksia.

Pillerin lopetuksen jälkeen oma kuukautiskierto käynnistyy, yleensä samanlaisena kuin ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä. Yleisiä oireita kiertojen
käynnistyessä ovat muun muassa rintojen arkuus ja mielialanvaihtelu kierron vaiheiden mukaan. Myös hiustenlähtö tai karvan kasvun lisääntyminen voi liittyä ehkäisypillerien lopettamiseen, jos näihin oireisiin on ollut taipumusta ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä.

Tavallisesti keho tottuu pian uuteen tilanteeseen. Ihan heti hormonaalisen lääkityksen lopettamisen seurauksena elimistön hormonitasot voivat olla hetken hyvinkin matalat, ennen kuin munasarjan oma tuotanto lähtee jälleen käyntiin. Matalat ja sen jälkeen tavallista enemmän vaihtelevat hormonitasot voivat aiheuttaa mielialanvaihteluita ja esimerkiksi päänsärkyjä.

Kysyjä ei kerro, ovatko vuodot käynnistyneet normaalisti. Jos oma kuukautiskierto ei palaudu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa pillereiden lopetuksesta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.