Miksi rautalisä nostaa huonosti ferritiiniä?

Aloin syödä rautalisää alhaiseen ferritiiniin. Hemoglobiini minulla on aina ollut hyvä, n. 135. Muutaman viikon kuurin jälkeen ferritiini on noussut 7 pykälää, ja hemoglobiini oli 149. Onko normaalia, että hemoglobiini pomppaa noin korkealle ja voinko jatkaa rautakuuria, koska ferritiinin olisi hyvä olla korkeampi?

Asiantuntija vastaa

FERRITIINI kuvastaa elimistön rautavarastoja, jotka hupenevat jo ennen anemian ilmaantumista. Matala ferritiini on merkki rautavaraston pienuudesta eli raudanpuutteesta. Tavallisin syy raudanpuutteeseen on hedelmällisessä iässä olevilla naisilla runsas kuukautisvuoto, muilla verenvuoto suolistoon tai imeytymishäiriö. Yksipuolinen ravitsemuskin voi johtaa raudanpuutteeseen.

FinRavinto 2017 -raportin mukaan suomalaiset 18–45-vuotiaat naiset saavat liian vähän rautaa ravinnosta. Viimeaikaiset ravitsemustrendit eivät ehkä riittävästi ota huomioon naisilla kuukautisten myötä poistuvaa rautaa. Laboratorioarvoja seuratessa on hyvä tietää, että hemoglobiinarvo nousee melko herkästi esimerkiksi nestepaaston seurauksena.

Oletan kysymyksenperusteella, että ferritiini on edelleen matala. Rautakuuria voi vielä jatkaa pelkäämättä, että hemoglobiini nousisi haitallisen korkeaksi. Ferritiini olisi hyvä saada normaaliksi.

Huvenneen rautavaraston korjaaminen lisäraudalla ei yleensä nosta hemoglobiinia liian korkealle. Poikkeuksena on polysytemiavera-niminen melko harvinainen veritauti, jossa luuydin tuottaa liikaa punasoluja. Sen hoidossa pyritäänkin matalahkoon ferritiiniin ottamalla verta toistuvasti pois laskimon kautta. Näiden potilaiden hoito kuuluu erikoislääkärille.

Jos raudanpuute on edennyt anemian asteelle, tarvitaan päivittäin 100–200 mg rautalisää noin 6 kuukauden ajan. Tässä tapauksessa, kun hemoglobiini oli lähtötilanteessa vielä normaali, riittää hieman lyhyempi jakso.

Jos raudanmenetys jatkuvasti ylittää sen saannin, ferritiini ei tietenkään korjaannu lisäraudallakaan. Matalan ferritiinin toteamisen pitäisi aina johtaa sen syyn määrittelyyn. Jos oletettava syy on runsas kuukautisvuoto tai niukka raudansaanti ruoasta, voidaan ferritiinin korjaantumista odottaa muutama kuukausi rautalisän ja ravitsemuksen korjaamisen ja kuukautisvuodon vähentämisen turvin. Muussa tapauksessa on hanakammin selvitettävä, onko kyse suolistovuodosta vai imeytymishäiriöstä.

Tämä artikkeli on ilmestynyt Hyvä terveys -lehdessä. Tilaajana voit lukea kaikki numerot maksutta digilehdet.fi-palvelusta.