Olen käyttänyt masennukseni ja kuukautisia edeltävien ahdistus- ja ärtymysoireiden hoitoon Fevarin (paroksetiini) lääkettä parin vuoden ajan. Hiljan tämä lääke vaihdettiin Aurorixiin (moklobemidi) annoksella 200 mg vuorokaudessa. Vaikuttavatko nämä lääkkeet eri tavoin painonhallintaan ja uneen? Lääkityksen vaihdon jälkeen turvotus laski ja päiväväsymys hävisi, mutta nälän tunne palasi. Onko Fevarin Aurorixia parempi vaihtoehto?

Masennuksen hoidon kannalta molemmat lääkkeet ovat tutkimusten valossa ainakin keskimäärin yhtä tehokkaita, mutta käytännössä eri potilaat voivat hyötyä eri tavoilla vaikuttavista lääkkeistä. Potilaiden oirekuvan perusteella ei voida ennustaa, mikä masennuslääke sopii teholtaan tai haittavaikutuksiltaan kenellekin. Tämän vuoksi lääkäri ja potilas joutuvat usein yhdessä etsimään sopivinta lääkehoitoa.
Paroksetiini ja moklobemidi eroavat vaikutusmekanismiltaan selvästi toisistaan, sillä paroksetiini kuuluu selektiivisiin serotoninergisiin takaisinoton estäjiin (SSRI-lääke) ja moklobemidi kuuluu nk. monoamino-oksidaasin estäjiin (MAO-estäjä). Tämän vuoksi paroksetiini ja moklobemidi eroavat toisistaan selvästi mahdollisten haittavaikutustensa suhteen.

Vaikka paroksetiini yleisesti ottaen ei olekaan väsyttävä lääke, se saattaa aiheuttaa toisille potilailla väsymystä. Joskus SSRI-lääkkeiden aiheuttaman väsymyksen taustalla voi olla veren natriumpitoisuuden lasku eli hyponatremia. Paroksetiini estää varsin voimakkaasti maksan muita lääkkeitä hajottavia entsyymejä. Paroksetiini on voinut kohottaa muiden käyttämiesi lääkkeiden pitoisuutta plasmassa. jolloin väsymys tai turvotus olisi johtunut tästä lääkkeiden yhteisvaikutuksesta.

Siirryttäessä SSRI-lääkkeiden käytöstä moklobemidin käyttöön on aina tärkeä pitää 1–4 viikon pituinen tauko, koska niiden yhteisvaikutuksen seurauksena voi kehittyä joskus vaarallinenkin serotoninerginen oireyhtymä eli elimistön serotoniinin vaikutuksen liian voimakas korostuminen.

Matti Huttunen
psykiatri ja psykoterapeutti

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Vierailija

Masennuslääkkeiden vaikutus turvotukseen ja uneen?

Syöthän ravintolisiä? B:eet C-vitamiinia 500µg/vrk D-vitamiinia 100µg/vrk Magnesium (sitraattimuoto) 400µg/vrk Omega 3 K2-vitamiinia 50-100µg/vrk mm. Citymarket ja iHerb myy edullisesti vitamiineja. Ravinnosta ja ravintolisistä, joilla korjataan ravintoainepuutokset, jotka aiheuttavat myös aivojen toimintahäiriöitä ei saa kuitenkaan sellaisia voittoja kuin uusista synteettisistä lääkkeistä, joita lääketehtaat kehittelevät. Psykiatriasta on tullut lääketeollisuuden kultakaivos. Pitäisi olla...
Lue kommentti
Vierailija

Masennuslääkkeiden vaikutus turvotukseen ja uneen?

mul on surullinen kokemus psykiatrista - eräs koulu määräsi mut psyk. hoitoon vaan sen takia, että äksyilin erään tehtävän parissa. Psyk. ei ihan tarkkaan kuunnellut mua, tai voihan sitä korvillaan kuunnella, mutta ei välttämättä sydämellään. Totes mut heti työ ja opiskelu kyvyttömäksi, passitti mun paperit Kelaan, siis psyk. oli ihan hirveä - rehellisesti. Sairaanhoitaja oli ihan suht ok., mutta psyk. hirveä. Mua aina pelotti mennä vastaanotolle.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Terveellä verensokeriarvot eivät suuresti vaihtele. Liian korkea verensokeri merkitsee diabetesta, mutta mistä liian matala arvo kertoo?

HYPOGLYKEMIASSA

verensokeripitoisuus laskee liian alas. Tällöin veren glukoositaso on yleensä alle neljä millimoolia litrassa.

Terveellä ihmisellä verensokeritaso on taidokkaasti säädelty, mutta diabeetikolla verensokeri voi laskea liikaa, jos pistää liikaa insuliinia, harrastaa rankkaa liikuntaa tai syö liian vähän hiilihydraatteja suhteessa insuliinimääriin. Hypoglykemia voi kehittyä jo muutamassa minuutissa.

HYPERGLYKEMIASSA

verensokeri pomppaa liian ylös. Näin voi tapahtua aterian jälkeen, mutta myös stressi nostaa verensokeria.

Korkeasta verensokerista vihjaavat väsymys, janon tunne, suun kuivuminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen.

Hyperglykemia voi johtaa kehon happamoitumiseen eli ketoasidoosiin. Tällöin hengityksessä on asetonin haju.

REAKTIIVISESTA HYPOGLYKEMIASTA

puhutaan, kun verensokeri syömisen jälkeen hyppää ylös ja sitten putoaa nopeasti. Olo tulee levottomaksi ja ärtyneeksi, jopa näköhäiriöitä ja sekavuutta saattaa ilmetä.

Herkkyys reaktiiviseen hypoglykemiaan on yksilöllistä terveillä ihmisillä.

SOKERIHEMOGLOBIINI

eli HbA1c-arvo kertoo siitä, kuinka paljon glukoosia on tarttunut veren punasolujen hemoglobiiniin.

Korkea sokerihemoglobiinin arvo nostaa vaaraa sairastua diabeteksen lisäsairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan, sillä verensokerilla on taipumus ”ripustautua” myös muihin kehon valkuaisaineisiin.

INSULIINISOKKI

tulee, jos verensokeri on pitkään ollut vaarallisen alhainen insuliinipistoksen seurauksena. Ihminen menettää silloin tajuntansa ja hänet pitää toimittaa välittömästi sairaalaan. Tajuttomalle ei saa laittaa suuhun mitään.

Ensiapuna voidaan käyttää pistoksensa annettavaa glukagonia, insuliinin vastavaikuttajaa, joka vapauttaa maksan verensokerivarastoja.

Asiantuntija: Johan Eriksson, professori, Helsingin yliopisto.

Artikkeli jatkuu alapuolella
Milloin verensokeri on normaali?
Terveys
Milloin verensokeri on normaali?
Vierailija

Mistä on kyse, kun verensokeri heittelee?

Verensokerin heittelystä pääsee eroon vähähiilihydraattisella dieetillä. Sopii hyvin myös sekä 1- että 2-tyypin diabeetikoille. Tieteellinen tutkimusaineito on kiistaton, vaikka ne suomessa uutisoinnista sensuroidaankin. On lisäksi hyvä muistaa, että maksa kyllä tuottaa loput elimistön mahdollisesti tarvitsemasta glukoosista ja diabeetikoilla hypot johtuvat aina liiasta lääkityksestä, ei liian vähäisestä hiilihydraatin syömisestä.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Olen lopettanut hormoniehkäisyvalmisteen pari kuukautta sitten, ja minulle on tullut rajuja mielialavaihteluita päivittäin. Saan todella herkästi raivokohtauksia. Voiko tämä edelleen johtua pillereiden lopettamisesta vai onko taustalla jotakin muuta?

Hyvin haitallisia oireita ehkäisypillereiden lopettamisesta ilmenee harvoin. Osa kokee kuitenkin harmillisia oireita, kuten kierron epäsäännöllisyyttä sekä muutoksia ihossa. Keho totuttelee uuteen hormonaaliseen tilanteeseen. Ehkäisypillerin käytön aikana hormonaalinen tilanne on tasainen, kun munarakkulan kasvu ja ovulaatio ovat estyneet. Pillerissä olevat hormonit korvaavat kehon omaa hormonituotantoa. Kun niiden käyttö lopetetaan, oma hormonitoiminta käynnistyy, mikä voi aiheuttaa erilaisia tuntemuksia.

Pillerin lopetuksen jälkeen oma kuukautiskierto käynnistyy, yleensä samanlaisena kuin ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä. Yleisiä oireita kiertojen
käynnistyessä ovat muun muassa rintojen arkuus ja mielialanvaihtelu kierron vaiheiden mukaan. Myös hiustenlähtö tai karvan kasvun lisääntyminen voi liittyä ehkäisypillerien lopettamiseen, jos näihin oireisiin on ollut taipumusta ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä.

Tavallisesti keho tottuu pian uuteen tilanteeseen. Ihan heti hormonaalisen lääkityksen lopettamisen seurauksena elimistön hormonitasot voivat olla hetken hyvinkin matalat, ennen kuin munasarjan oma tuotanto lähtee jälleen käyntiin. Matalat ja sen jälkeen tavallista enemmän vaihtelevat hormonitasot voivat aiheuttaa mielialanvaihteluita ja esimerkiksi päänsärkyjä.

Kysyjä ei kerro, ovatko vuodot käynnistyneet normaalisti. Jos oma kuukautiskierto ei palaudu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa pillereiden lopetuksesta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.