Kun mukava mies muuttuu äkäiseksi ukoksi, taidetaan olla vaihdevuosissa. Mieshormonien tuotanto hiipuu iän myötä – ja se näkyy ja tuntuu.

Vaihdevuosia pidetään naisen elämän käännekohtana. Kuukautisten loppuminen aiheuttaa hormonaalisia ja usein myös psyykkisiä oireita. Mutta hormonaaliset muutokset koettelevat myös keski-ikäisiä miehiä. Ne vain tapahtuvat hitaammin.

Naisella kuukautiskierto päättyy tietyllä hetkellä ja estrogeenitaso laskee selvästi 2—3 vuoden aikana. Miehellä mieshormonien eli androgeenien tuotanto alkaa vähentyä 40 ikävuoden jälkeen hyvin hitaasti, noin prosentin vuodessa.

EI HUVITA EIKÄ JAKSA

Miesten sukupuolihormonien vähenemisestä johtuvat oireet muistuttavat hieman naisten oireita, mutta eroja toki on. Ikääntyessä kiveksen toiminta säilyy paremmin kuin munasarjan. Mies kykeneekin siittämään jälkeläisiä hyvin vanhana.

Vaikka yhtäläisyyksiä naisten vaihdevuosien kanssa on, professori Aarne I. Koskimiehen mukaan miehen vaihdevuodet on harhaanjohtava termi.

— Miehen testosteronin vähenemistä kuvaa parhaiten englanninkielinen nimitys late onset hypogonadism eli ikääntymiseen liittyvä hypogonadismi. Sillä tarkoitetaan ikääntymiseen liittyvää kivesten vajaatoimintaa.

Ikääntymisestä johtuva testosteronitason lasku aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin kivesten vajaatoiminta nuorelle miehelle: Eretiohäiriöt yleistyvät, seksuaalivietti heikkenee, lihasvoima vähenee, rasvapitoisuus lisääntyy ja luuntiheys pienenee. Lisäksi alkaa vaivata väsymys, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys ja unettomuus.

MITTARINA AAMUEREKTIO

Oireet ovat aluksi usein lieviä, eikä moni mies osaa yhdistää niitä hormonimuutoksiin. Siihen ei ole välttämättä syytäkään, sillä vaivat eivät aina liity mieshormonipitoisuuksien muutoksiin.

Testosteronitaso on korkeimmillaan heti murrosiän jälkeen ja se pysyy melko vakaana aina 40-vuotiaaksi asti. Sen jälkeen mieshormonipitoisuus alkaa vähitellen laskea.

Testosteronitaso voi madaltua monesta syystä. Yhtenä tärkeimpänä tekijänä pidetään ylipainoa. Myös sairaudet ja epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja liikunnan puute pienentävät testosteronipitoisuuksia.

Selvin merkki testosteronin hiipumisesta on yö- ja aamuerektioiden harveneminen. Jos erektioita tulee vähemmän kuin yksi viikossa, testosteronivajetta saattaa olla.

MUUTEN TERVE MIES...

Koska mieshormonipitoisuuden laskuun vaikuttaa niin moni asia, miehen vaihdevuosien alkua on hankala määritellä. Usein mies tottuu oireisiinsa vähitellen eikä osaa hakea vaivoihinsa apua.

Joillakin testosteronitaso laskee keski-iässä merkittävästi. Toisilla mieshormonipitoisuus voi olla viisikymppisenäkin normaali, mutta tällöin sen määrä on ollut alun perinkin keski-määräistä suurempi. Ikääntymisen seurauksena se vähenee normaaliksi.

Seksuaalisuuteen hormonitason laskuprosessi vaikuttaa vähitellen. Lievä erektiohäiriö on suhteellisen yleinen lähes jokaisella miehellä jossain elämänvaiheessa. Kohtalainen tai vaikea erektiohäiriö on noin 12 prosentilla 50-vuotiaista miehistä, 75-vuotiaista jo yli puolella.

— Jos muuten terveellä miehellä on erektioheikkoutta, joka haittaa yhdyntöjä, on syytä hakeutua lääkärille. Erektiohäiriöitä tutkittaessa on myös selvitettävä potilaan testosteronitaso, Koskimies toteaa.

HORMONIPULAA TAI MUUTA

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan miesten keski-iän vaivoihin ei kiinnitetä riittävää huomiota, eikä suomalainen mies hakeudu tutkimuksiin ennen kuin pakon edessä. Toisaalta testosteronin väheneminen kuuluu normaaliin ikääntymiseen. Siksi hormonien keinotekoinen lisääminen kehoon ei aina ratkaise miehen ongelmia.

Erektiohäiriöistä vain noin kuudesosa on selitettävissä testosteronivajauksella. Valtaosa niistä johtuu elimellisistä ja psykologisista syistä. Terveydentila, elämäntavat ja yleiskunto on otettava huomioon.

Jos elintapojen muutoksista ei ole apua, korvaushoito eli hormonilääkitys on yksi mahdollinen ratkaisu. Lääkkeillä annetaan takaisin ikääntymisessä kadonnut fysiologinen vaje.

Eräässä laajassa miestutkimuksessa matalia testosteroniarvoja ja puutosoireita todettiin noin kolmella prosentilla alle 40-vuotiaista miehistä. Matalat testosteroniarvot yleistyvät iän karttuessa niin, että 70-vuotiaista vaje on jo 17 prosentilla.

— On tärkeätä, että lääkäri tunnistaa tämän ryhmän, koska se hyötyy testosteronikorvaushoidosta, Koskimies sanoo.

TESTOSTERONI AUTTAA

Testosteronihoitoa voidaan antaa suun kautta, pistoksina lihakseen sekä ihon kautta laastari- ja geelivalmisteina. Hoito palauttaa testosteronitason, jonka seurauksena mies tuntee usein olonsa paremmaksi.

Korvaushoidossa käytetyillä testosteroneilla voi olla haittavaikutuksia. Ihon rasvoittuminen, akne, rintojen arkuus tai kasvaminen ja turvotus saattavat olla merkkinä liian suuresta annoksesta. Testosteronihoidon on epäilty lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, eikä sitä suositella miehelle, jolla on sydäntaudin riskitekijöitä tai jo todettu verenkiertosairaus.

Lääkehoidoissa vanhenevalle miehelle annetaan samaa hormonia, jota hän on menettänyt. Siksi miehet suhtautuvat testosteronihoitoon enimmäkseen myönteisesti. Tunne miehisyyden säilymisestä on tärkeää senkin jälkeen, kun elämän viriileimmät vuodet ovat ohi.

Lue lisää
Onko minulla puutetta testosteronista?
Testosteronilla uuteen nousuun
Vaihdevuodet myös miehillä

Miehen niin sanotulla viidenkympin villityksellä ja vaihdevuosioireilla ei ole selvää yhteyttä. Ne vain sattuvat usein samaan ikävaiheeseen. Keski-ikäinen mies alkaa miettiä mennyttä elämäänsä.

Viisikymppisenä moni haluaa kokeilla vielä rajojaan. Jotkut vaihtavat työpaikkaa, toiset juoksevat maratoneja tai haaveilevat hankkivansa korviketta vakiintuneelle parisuhteelle.

Ikääntymisestä johtuva heikkous voi aiheuttaa paitsi fyysisiä myös henkisiä paineita. Jotkut saattavat jopa tiedostamattaan kokea miehisyytensä olevan vaakalaudalla ja yrittävät pönkittää sitä uusilla valloituksilla. Mitään hormonaalista uudelleenheräämistä ei viisikymppisenä tapahdu.

60-vuotiaista miehistä yli viidenneksellä on vaihdevuosien kaltaisia oireita. Harvat uskaltavat kuitenkaan ottaa ongelmiaan esille edes lääkärin vastaanotolla. Miehiseen kulttuuriin kuuluu yhä tarve pärjätä omillaan ja olla puhumatta heikkouksistaan.

Vierailija

Miehisyys koetuksella, auttaako hormonihoito?

Testosteroni on hormoni joka ylläpitää terveyttä ja antaa motivaatiota. Testosteroni myös kohentaa muistia ja oppimiskykyä. Se on myös tekijä lihasmassan ylläpidossa ja hiusten kasvussa. Se vaikuttaa luiden tiheyteen ja punasolutuotantoon. Raskaita painoja nostamalla saa konttorirotan testosteronitasot nostettua normaalitasolle. Jos elimistö ei muodosta testosteronia niin se toinen vaihtoehto on että muodostuu stressihormoni kortisolia ja ylimääräistä estrogeenia. Varsinkaan miehille (ja myös...
Lue kommentti
Vierailija

Miehisyys koetuksella, auttaako hormonihoito?

Pyytäkää lääkäriä tarkistamaan perinteinen kilpirauhastesti T3 ja T4 arvot kilpirauhasen vajaatoimintaa varten! Kyseessä on ns. päähormoni joka vaikuttaa testoon. Vaikka vajaatoiminta olisi testattu, nykytesti ei ole tarkka. Lisäksi kannattaa lisätä sinkin ja D-vitamiinin ottamista. Itse kärsin ns. "piilevästä" vajaatoiminnasta n. 10 vuotta ja tämä vei testot mukanaan. T3 testillä olisi heti huomattu vajaatoiminta!
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Jos terveydentilasi epäilyttää, älä kysy lääkäriltä lupaa matkustamiseen, sillä hän ei voi sitä antaa.

– Vastuu on aina matkustajalla itsellään, lääkäri Ari Kinnunen Matkustajan Lääkäripalvelusta muistuttaa.

Hänen mukaansa joka vuosi kymmenet matkalla sairastuneet ja hoidosta huimasti maksaneet suomalaiset kokevat tulleensa petetyiksi, koska eivät ole tulleet ajatelleeksi, että omalla riskillä mennään. Jos vaikka Aasiassa kiertomatkalla sairastuu, jää yksin oman kielitaitonsa varassa sairaalaan, kun muut jatkavat matkaansa.

Matkavakuutuskaan ei aina pelasta. Se korvaa kyllä odottamattoman sairauden hoitokulut, mutta jos olemassa oleva sairaus pahenee matkalla, korvataan korkeintaan 7–14 vuorokauden välttämätön lääketieteellinen hoito. Muu hoito ja kuljetukset menevät omasta pussista.

– Ja jos paluu ei onnistu omalla lennolla, kroonikko maksaa myös matkansa ja sen vaatimat erikoisjärjestelyt. Ambulanssilento mantereelta toiselle maksaa 100 000 euroa, Ari Kinnunen muistuttaa.

Euroopassa turvallista sairastua

Kun matkustaa EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä, on paremmassa turvassa. Matkalainen saa sairastuessaan lääkärin hoitoa samalla hinnalla kuin paikalliset. Sellainen sairaus hoidetaan, jonka hoito ei voi odottaa kotiinpaluuta.

Jos on eurooppalainen sairaanhoitokortti, saa matkan aikana hoitoa myös pitkäaikaissairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi. Kortin voi tilata ennen matkaa verkossa tai puhelimitse.

Apua hakevan on kuitenkin hyvä muistaa, että hoidon laatu ja määrä vaihtelee maittain. Esimerkiksi Espanjassa ja Portugalissa turisti ohjataan helposit yksityiselle puolelle hoitoon, koska julkinen on ruuhkautunut. Sitä Kela ei korvaa.

Pohjoismaissa ei välttämättä tarvitse eurooppalaista sairaanhoitokorttia, koska hoidon saa myös esittämällä voimassa olevan passin tai muun virallisen henkilöllisyystodistuksen.

Euroopan ulkopuolella hoitoa voi saada paikallisen asiakasmaksun hinnalla ainoastaan Australian julkisessa terveydenhuollossa, kun esittää Kela-kortin ja passin. Muissa maissa joutuu maksamaan hoidon kaikki kustannukset itse.

Se on kuitenkin hyvä muistaa, että Suomen valtio ei maksa ulkomailla sairastuneiden tai kuolleiden kuljetusta kotimaahan.

Lue lisää Kelan sivuilta hoidon korvaamisesta ulkomailla

Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Ientulehdus on flunssan jälkeen toiseksi tavallisin infektiosairaus, jota moni potee tietämättään. Koska bakteerit eivät pysy vain suussa, tulehdus kannattaa pysäyttää alkuunsa.

Ienverenvuoto on tuttua lähes jokaiselle, mutta usein verenvuoto tulee ja menee. Jos se hetkeksi loppuu, koko asia unohtuu. Ientulehdus on kuitenkin mainio naamioituja. Se saattaa tehdä tihutöitään kaikessa rauhassa, vaikka verenvuoto hiipuisikin. Tupakoitsijoilla tilanne on astetta salakavalampi, sillä tupakka on myrkkyä ikenille. Nikotiini supistaa myös verisuonia, jolloin verenvuotoa ei aina tule.

– Ainoa tapa huomata suun piilevät tulehdukset onkin käydä säännöllisesti hammaslääkärissä, muistuttaa iensairauksien erikoishammaslääkäri Birgitta von Troil.

Terve ien on väriltään kauniin vaaleanpunainen. Jos ikenet tihkuvat vähänkin verta, ne ovat tulehtuneet. Yksi ientulehduksen merkki onkin punastunut omena. Kun omenaa puraisee, siihen jää verinen viiru. Tulehtunut ien on myös usein turvonnut ja kipeä. Pahanhajuinen hengityskin voi kieliä infektiosta.

Hätkähdyttävää on, että jopa 65 prosentilla yli kolmikymppisistä todetaan syventyneitä ientaskuja, he siis sairastavat ientulehdusta, usein tietämättään. Ientulehdus saattaa iskeä herkästi esimerkiksi raskauden aikana, sillä tietyntyyppiset suun bakteerit lisääntyvät hormonaalisten tekijöiden vuoksi ja pääsevät aiheuttamaan ientulehdusta. Myös syljen eritys vähenee odotusaikana, jolloin hampaat reikiintyvät helpommin.

– Ientulehdusta aiheuttavat bakteerit siirtyvät syljen välityksellä jo äidistä vauvaan. Usein se tapahtuu niin, että tutin tippuessa lattialle äiti puhdistaa sen omassa suussaan tai maistaa samasta lusikasta, onko ruoka sopivan lämpöistä.

Aikuisilla bakteerit tarttuvat etenkin suudellessa.

Yksi hammas tai koko suu

Ientulehdus johtuu usein siitä, että ienrajojen ja hammasvälien säännöllinen puhdistaminen tuppaa unohtumaan, jolloin ienrajoihin kertyy bakteeripeitettä, plakkia. Kun bakteerit tekevät tuttavuutta syljen suolojen kanssa, muodostuu hammaskiveä, jonka karkea ja röpelöinen pinta on bakteerimagneetti. Toisille hammaskiveä syntyy puhdistuksesta huolimatta nopeammin, jopa parissa viikossa.

Kortteja ei jaeta tasan terveydenkään suhteen. On pieni joukko ihmisiä, joilla ientulehdus ei hoitamattomanakaan etene, mutta useimmille syntyy ajan mittaan kiinnityskudossairautena tunnettu parodontiitti. Silloin elimistön puolustussolut ryntäävät paikalle ja yrittävät vimmaisesti tappaa bakteereita.

Hammasta leukaluuhun kiinnittävät sidekudossäikeet haurastuvat, lopulta myös luuta tuhoutuu. Kun kudostuho etenee, hampaat alkavat liikkua, yläetuhampaat viuhkaantuvat ja hampaiden väliin syntyy rakoja.

–Pahimmillaan hammas voi irrota. Vaikeasti tulehtuneessa ikenessä ientaskumittari hurahtaa juuren kärkeen. Suun limakalvoille voi ilmestyä myös märkäpesäkkeitä, kertoo von Troil.

Parodontiitti voi rajoittua vain yhden hampaan tuntumaan, mutta pahimmillaan koko suu voi olla tulehduksen peitossa. Silloin tulehtuneen alueen pinta-ala saattaa olla kämmenen kokoinen. Harva meistä katselisi kovin pitkään tulehtunutta kämmentä.

Parodontiitti saattaa olla oireeton ja kivuton.

Sen kehittyminen vie yleensä vuosia, mutta joskus se voi kehittyä nopeamminkin.

Vaarallinen yleisinfektio

Vaikeaa, märkäistä ientulehdusta esiintyy erityisesti poikkeuksellisessa stressitilanteissa. Sitä nähdään joskus pakolaisilla ja sotien aikaan niin sanottu juoksuhautasuu oli yleinen myös Suomessa.

Jos ihminen sairastuu äkillisesti esimerkiksi keuhkokuumeeseen, influenssaan, syöpään tai sydäninfarktiin, suun tulehdus voi ryöstäytyä käsistä, sillä kehon puolustusta tarvitaan muualla. Kuume, yleiskunnon lasku ja nielemisvaikeudet ovat merkki siitä, että pitää mennä päivystävälle hammaslääkärille.

Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon, ne voivat tarttua esimerkiksi vaurioituneisiin sydänläppiin tai keinoniveliin. Tulehdus voi johtaa myös ennenaikaiseen synnytykseen.

– Hoitamaton tulehdus saattaa viedä hampaat suusta, johtaa sydäninfarktiin, aivoverenkierron häiriöihin tai hengenvaaralliseen yleisinfektioon. Joka vuosi satoja ihmisiä joutuu sairaalaan, jopa tehostettuun hoitoon hammastulehduksen vuoksi. Usein heillä on jokin perussairaus tai haastava elämäntilanne, kuvailee von Troil.

Koska suussa muhivat tulehdukset heikentävät immuunipuolustusta, ne voivat pahentaa jo puhjenneita sairauksia. Joskus toistuvan poskiontelotulehduksen taustalta löytyy hammasjuuren infektio.

Diabeetikolla hoitamaton ientulehdus saattaa johtaa siihen, että verensokerit sahaavat ylös alas, insuliinin teho kudoksissa heikkenee ja lisäsairauksien vaara kasvaa. Reumaatikolla sairaus voi pahentua. Tulehtunut suu voi romahduttaa myös syöpäpotilaan kunnon ja heikentää syöpähoitojen tehoa. Syöpähoitojen alkaessa, samoin kuin esimerkiksi ennen lonkkanivelleikkausta, on tärkeää saada suusta tulehduspesäkkeet pois.

Kuin ruosteinen auto

Ihminen saattaa ajatella, että jos hammas parodontiitin vuoksi irtoaa tai joudutaan poistamaan ja jos tilillä on muutama tonni ylimääräistä, tilalle voi kätevästi pistää keinojuuren, implantin. Asia ei ole kuitenkaan näin yksinkertainen.

– Samat bakteerit käyvät myös implantin kimppuun ja voivat irrottaa senkin. Puhutaan peri-implantiitista, muistuttaa von Troil.

Hammaslääkäri vertaa parodontiittia ruosteiseen autoon, jota voidaan hoitaa monella tavalla. Yksi vaihtoehto on laittaa maalia päälle, mutta jos saranatkaan eivät liiku, pitää vaihtaa koko ovi. Sama pätee parodontiittiin.

– Jos vaurioita on paljon, pelkästään mekaaninen puhdistus, hammaskiven poisto ja antibioottikuuri eivät auta. Tarvittaessa ientasku pitää avata ja vaurioitunutta aluetta hoitaa kirurgisesti. Joskus hampaita joudutaan myös poistamaan, ettei tulehdus etenisi, von Troil sanoo.

Parodontiitin hoidossa tarvitaan erikoishammaslääkäriä. Hoitosuunnitelma tehdään aina yksilöllisesti. Parodontologisen hoidon päättymisen jälkeen hoitoa voidaan myös jakaa hammaslääkärin ja suuhygienistin kesken, mikä laskee kustannuksia.

Asiantuntija: iensairauksien erikoishammaslääkäri Birgitta von Troil, Oral Hammaslääkärit.