Kun mukava mies muuttuu äkäiseksi ukoksi, taidetaan olla vaihdevuosissa. Mieshormonien tuotanto hiipuu iän myötä – ja se näkyy ja tuntuu.

Vaihdevuosia pidetään naisen elämän käännekohtana. Kuukautisten loppuminen aiheuttaa hormonaalisia ja usein myös psyykkisiä oireita. Mutta hormonaaliset muutokset koettelevat myös keski-ikäisiä miehiä. Ne vain tapahtuvat hitaammin.

Naisella kuukautiskierto päättyy tietyllä hetkellä ja estrogeenitaso laskee selvästi 2—3 vuoden aikana. Miehellä mieshormonien eli androgeenien tuotanto alkaa vähentyä 40 ikävuoden jälkeen hyvin hitaasti, noin prosentin vuodessa.

EI HUVITA EIKÄ JAKSA

Miesten sukupuolihormonien vähenemisestä johtuvat oireet muistuttavat hieman naisten oireita, mutta eroja toki on. Ikääntyessä kiveksen toiminta säilyy paremmin kuin munasarjan. Mies kykeneekin siittämään jälkeläisiä hyvin vanhana.

Vaikka yhtäläisyyksiä naisten vaihdevuosien kanssa on, professori Aarne I. Koskimiehen mukaan miehen vaihdevuodet on harhaanjohtava termi.

— Miehen testosteronin vähenemistä kuvaa parhaiten englanninkielinen nimitys late onset hypogonadism eli ikääntymiseen liittyvä hypogonadismi. Sillä tarkoitetaan ikääntymiseen liittyvää kivesten vajaatoimintaa.

Ikääntymisestä johtuva testosteronitason lasku aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin kivesten vajaatoiminta nuorelle miehelle: Eretiohäiriöt yleistyvät, seksuaalivietti heikkenee, lihasvoima vähenee, rasvapitoisuus lisääntyy ja luuntiheys pienenee. Lisäksi alkaa vaivata väsymys, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys ja unettomuus.

MITTARINA AAMUEREKTIO

Oireet ovat aluksi usein lieviä, eikä moni mies osaa yhdistää niitä hormonimuutoksiin. Siihen ei ole välttämättä syytäkään, sillä vaivat eivät aina liity mieshormonipitoisuuksien muutoksiin.

Testosteronitaso on korkeimmillaan heti murrosiän jälkeen ja se pysyy melko vakaana aina 40-vuotiaaksi asti. Sen jälkeen mieshormonipitoisuus alkaa vähitellen laskea.

Testosteronitaso voi madaltua monesta syystä. Yhtenä tärkeimpänä tekijänä pidetään ylipainoa. Myös sairaudet ja epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi, runsas alkoholinkäyttö ja liikunnan puute pienentävät testosteronipitoisuuksia.

Selvin merkki testosteronin hiipumisesta on yö- ja aamuerektioiden harveneminen. Jos erektioita tulee vähemmän kuin yksi viikossa, testosteronivajetta saattaa olla.

MUUTEN TERVE MIES...

Koska mieshormonipitoisuuden laskuun vaikuttaa niin moni asia, miehen vaihdevuosien alkua on hankala määritellä. Usein mies tottuu oireisiinsa vähitellen eikä osaa hakea vaivoihinsa apua.

Joillakin testosteronitaso laskee keski-iässä merkittävästi. Toisilla mieshormonipitoisuus voi olla viisikymppisenäkin normaali, mutta tällöin sen määrä on ollut alun perinkin keski-määräistä suurempi. Ikääntymisen seurauksena se vähenee normaaliksi.

Seksuaalisuuteen hormonitason laskuprosessi vaikuttaa vähitellen. Lievä erektiohäiriö on suhteellisen yleinen lähes jokaisella miehellä jossain elämänvaiheessa. Kohtalainen tai vaikea erektiohäiriö on noin 12 prosentilla 50-vuotiaista miehistä, 75-vuotiaista jo yli puolella.

— Jos muuten terveellä miehellä on erektioheikkoutta, joka haittaa yhdyntöjä, on syytä hakeutua lääkärille. Erektiohäiriöitä tutkittaessa on myös selvitettävä potilaan testosteronitaso, Koskimies toteaa.

HORMONIPULAA TAI MUUTA

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan miesten keski-iän vaivoihin ei kiinnitetä riittävää huomiota, eikä suomalainen mies hakeudu tutkimuksiin ennen kuin pakon edessä. Toisaalta testosteronin väheneminen kuuluu normaaliin ikääntymiseen. Siksi hormonien keinotekoinen lisääminen kehoon ei aina ratkaise miehen ongelmia.

Erektiohäiriöistä vain noin kuudesosa on selitettävissä testosteronivajauksella. Valtaosa niistä johtuu elimellisistä ja psykologisista syistä. Terveydentila, elämäntavat ja yleiskunto on otettava huomioon.

Jos elintapojen muutoksista ei ole apua, korvaushoito eli hormonilääkitys on yksi mahdollinen ratkaisu. Lääkkeillä annetaan takaisin ikääntymisessä kadonnut fysiologinen vaje.

Eräässä laajassa miestutkimuksessa matalia testosteroniarvoja ja puutosoireita todettiin noin kolmella prosentilla alle 40-vuotiaista miehistä. Matalat testosteroniarvot yleistyvät iän karttuessa niin, että 70-vuotiaista vaje on jo 17 prosentilla.

— On tärkeätä, että lääkäri tunnistaa tämän ryhmän, koska se hyötyy testosteronikorvaushoidosta, Koskimies sanoo.

TESTOSTERONI AUTTAA

Testosteronihoitoa voidaan antaa suun kautta, pistoksina lihakseen sekä ihon kautta laastari- ja geelivalmisteina. Hoito palauttaa testosteronitason, jonka seurauksena mies tuntee usein olonsa paremmaksi.

Korvaushoidossa käytetyillä testosteroneilla voi olla haittavaikutuksia. Ihon rasvoittuminen, akne, rintojen arkuus tai kasvaminen ja turvotus saattavat olla merkkinä liian suuresta annoksesta. Testosteronihoidon on epäilty lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, eikä sitä suositella miehelle, jolla on sydäntaudin riskitekijöitä tai jo todettu verenkiertosairaus.

Lääkehoidoissa vanhenevalle miehelle annetaan samaa hormonia, jota hän on menettänyt. Siksi miehet suhtautuvat testosteronihoitoon enimmäkseen myönteisesti. Tunne miehisyyden säilymisestä on tärkeää senkin jälkeen, kun elämän viriileimmät vuodet ovat ohi.

Lue lisää
Onko minulla puutetta testosteronista?
Testosteronilla uuteen nousuun
Vaihdevuodet myös miehillä

Miehen niin sanotulla viidenkympin villityksellä ja vaihdevuosioireilla ei ole selvää yhteyttä. Ne vain sattuvat usein samaan ikävaiheeseen. Keski-ikäinen mies alkaa miettiä mennyttä elämäänsä.

Viisikymppisenä moni haluaa kokeilla vielä rajojaan. Jotkut vaihtavat työpaikkaa, toiset juoksevat maratoneja tai haaveilevat hankkivansa korviketta vakiintuneelle parisuhteelle.

Ikääntymisestä johtuva heikkous voi aiheuttaa paitsi fyysisiä myös henkisiä paineita. Jotkut saattavat jopa tiedostamattaan kokea miehisyytensä olevan vaakalaudalla ja yrittävät pönkittää sitä uusilla valloituksilla. Mitään hormonaalista uudelleenheräämistä ei viisikymppisenä tapahdu.

60-vuotiaista miehistä yli viidenneksellä on vaihdevuosien kaltaisia oireita. Harvat uskaltavat kuitenkaan ottaa ongelmiaan esille edes lääkärin vastaanotolla. Miehiseen kulttuuriin kuuluu yhä tarve pärjätä omillaan ja olla puhumatta heikkouksistaan.

Vierailija

Miehisyys koetuksella, auttaako hormonihoito?

Testosteroni on hormoni joka ylläpitää terveyttä ja antaa motivaatiota. Testosteroni myös kohentaa muistia ja oppimiskykyä. Se on myös tekijä lihasmassan ylläpidossa ja hiusten kasvussa. Se vaikuttaa luiden tiheyteen ja punasolutuotantoon. Raskaita painoja nostamalla saa konttorirotan testosteronitasot nostettua normaalitasolle. Jos elimistö ei muodosta testosteronia niin se toinen vaihtoehto on että muodostuu stressihormoni kortisolia ja ylimääräistä estrogeenia. Varsinkaan miehille (ja myös...
Lue kommentti
Vierailija

Miehisyys koetuksella, auttaako hormonihoito?

Pyytäkää lääkäriä tarkistamaan perinteinen kilpirauhastesti T3 ja T4 arvot kilpirauhasen vajaatoimintaa varten! Kyseessä on ns. päähormoni joka vaikuttaa testoon. Vaikka vajaatoiminta olisi testattu, nykytesti ei ole tarkka. Lisäksi kannattaa lisätä sinkin ja D-vitamiinin ottamista. Itse kärsin ns. "piilevästä" vajaatoiminnasta n. 10 vuotta ja tämä vei testot mukanaan. T3 testillä olisi heti huomattu vajaatoiminta!
Lue kommentti
Kuva Shutterstock

Terveen ihmisen ei tarvitse mennä luuntiheysmittauksiin. Mutta FRAX-mittaus on tarpeen, jos...

  • saat murtuman kaaduttuasi tai pudottuasi alle metrin korkeudesta.
  • vanhemmallasi tai sisaruksellasi on osteoporoosi.
  • kuukautisesi päättyvät reilusti ennen kuin täytät 50 vuotta tai ne ovat jääneet pois esimerkiksi syömishäiriön takia.
  • olet alipainoinen, käytät kortisonitabletteja suuria annoksia tai kärsit D-vitamiinin puutoksesta ja sinulla on lisäksi osteoporoosille altistava sairaus, kuten keliakia, nivelreuma tai tulehduksellinen suolistosairaus,
  • saat nikamamurtuman selkärankaan. Joskus ainoa merkki on pituuden väheneminen useammalla sentillä tai ryhdin romahtaminen.

Asiantuntija: Leo Niskanen, endokrinologian ylilääkäri, HYKS.

Lue lisää Osteoporoosin käypä hoito -suosituksesta.

Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Joka viides 50 vuotta täyttänyt mies saa vähintään yhden osteoporoosiperäisen murtuman ja naisista joka kolmas. Naisten suurempi lukumäärä johtuu siitä, että naisilla on hennompi luuston rakenne. 400 000 suomalaista sairastaa osteoporoosia (osteoporoosi eli luukato on luustoa haurastuttava ja luunmurtumille altistava yleissairaus) ja 400 000 suomalaista sairastaa osteopeniaa (osteporoosiin johtavaa alkavaa luukatoa). Osteoporoosilääkitystä syö n. 80 000 osteoporootikkoa. Suomessa syntyy yli 40...
Lue kommentti
Vierailija

Milloin luuntiheysmittaukseen?

Liukuesteet ei montaa euroa maksa. Luuston voi pitää kunnossa huolehtimalla siitä, että saa riittävästi proteiinia, C-vitamiinia (400mg), D-vitamiinia (50-100µg), magnesiumia (200-400mg) sekä K2-vitamiinia (50-100µg). Liikunta ennaltaehkäisee luukatoa oikean ravitsemuksen kanssa sekä auttaa myös luustoa tukevan lihaksiston ylläpidossa. Luukudos uusiutuu jatkuvasti luun hajoamisen ja luun muodostumisen vuorotellessa. Luuston haurastuminen vaivaa yhä useammin jo lapsuusiässä. Vuoden 2011...
Lue kommentti
Kuva Shutterstock

Olen 47-vuotias esivaihdevuosivaivoista kärsivä nainen. Olen pärjännyt hyvin estrogeenilaastarilla 25 µg. Laastari oli apteekista loppu, ja sain tilalle estrogeenigeeliä. Eikö sen annos ole huomattavasti isompi? En haluaisi käyttää kuin juuri sen verran hormonia kuin tarpeen on. Mikä hoitomuoto on turvallisin?

Tämä on ajankohtainen kysymys, koska sekä estrogeenigeelivalmisteiden että estrogeenilaastareiden saatavuudessa on ollut runsaasti ongelmia. Näin ollen monen käyttäjän lääkehoitoa on jouduttu muuttamaan.

Pakkauksessa hormonien määrä on kuvattu eri tavoin, joko milligrammoina (mg) tai mikrogrammoina (µg). Suun kautta otettavat estradiolitabletit sisältävät estrogeenia joko 1 tai 2 mg. Geelivalmisteiden välissä on pieniä eroja, mutta otan esimerkin yhdestä valmisteesta, jossa 1 g geeliä sisältää 0,6 mg estradiolia. Geeliä sisältävää annospumppua käytettäessä 1 painallus vastaa 0,75 mg:n estradioliannosta. Geelin sisältämän estradiolin biologinen hyötyosuus on enintään 10 %, joten vuorokaudessa saatava estradiolin määrä on noin 50 µg. Laastareissa taas kuvataan vahvuus yksiköllä µg/ 24 tuntia (kysyjän tapauksessa hänellä oli käytössä 25 µg laastari). Tässä tapauksessa kerrotaan, kuinka paljon estradiolia laastarista vapautuu naisen verenkiertoon vuorokauden kuluessa.

Jonkin verran valmisteiden imeytymisen välillä on yksilöllisiä eroja, mutta suurin piirtein voidaan arvioida saman vahvuisiksi seuraavat annokset: 1 mg tabletti suun kautta, iholle kiinnitettävä 37,5 ug laastari ja 1(-2) painallusta geeliä iholle levitettynä. Kysyjän saama hormoniannos ei siis ole huomattavasti isompi; lisäksi geeliannosta voi itsekin säätää.

Annostelumuodon voi valita itse. Ihon kautta annostelua suositaan silloin, kun naisella on veritulppariskiä lisääviä tekijöitä. Ja kuten kysyjä toteaa, kannattaa käyttää estrogeenia vain sen verran, että vaihdevuosioireita ei tule.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.