Äidillä on astmaa ja alaraajoihin vievien valtimoiden ahtautumista, mitä on hoidettu leikkauksella. Nyt on todettu sydämen laajentuma. Mitä se merkitsee?

Sydämen laajentuma ei ole mikään erillinen sairaus vaan seurausta monista erilaisista sydänsairauksista. Annan joitakin esimerkkejä.

Kun verenpaine on liian korkea, sydänlihas joutuu tekemään enemmän työtä pumpatessaan verta valtimoihin. Tämä on sama ilmiö kuin ilmapalloa puhaltaessa. Alussa pallossa paine on pieni, jolloin kevyt puhaltaminen riittää. Kun pallo täyttyy ja paine sen sisällä kasvaa, tarvitaan puhaltamiseen enemmän voimaa.

Kun sydän pumppaa verta valtimoihin, joissa on korkea paine, sen täytyy tehdä enemmän työtä ja supistua tavallista voimakkaammin. Siihen sydän pystyy alussa hyvin, mutta vuosien mittaan sydänlihas paksunee samalla tavalla kuin muutkin lihakset alkavat pullistella. Jossain vaiheessa sydänlihas alkaa väsyä ja sen seinämä vähitellen pettää. Sydän laajenee. Tämä on yksi tärkeä syy siihen, että kohonnutta verenpainetta pyritään tehokkaasti hoitaman.

Monissa läppävioissakin sydän joutuu tekemään ylimääräistä työtä. Esimerkiksi jos sydämen vasemman eteisen ja kammion välissä oleva hiippaläppä vuotaa, osa kammion pumppaamasta verestä palaa takaisin eteiseen. Työ on suurempi, kun verta pitää pumpata normaali määrä valtimoihin ja vielä ylimääräistä eteisiin. Tässäkin ajan mittaan sydänlihas väsyy ja laajenee.

Laajeneminen voi johtua myös sydänlihaksen viasta. Sydäninfarktin vuoksi osa sydänlihaksesta voi mennä kuolioon ja korvautua sidekudoksella. Jos vaurio on laaja, lihas tältä kohdin heikkenee ja laajenee. Sydänlihas voi vaurioitua monista muistakin syistä, esimerkiksi kovan alkoholinkäytön tai sydänlihastulehdusten seurauksena.

Kokenut lääkäri voi todeta huomattavan sydämen laajentuman sydämen seutua tunnustelleen ja stetoskoopilla kuunnellessa, mutta lievää laajentumaa ei tällä tavalla yleensä voi havaita. Laajentuma näkyy tavallisessa rintakehän röntgen-kuvassa (thorax-röntgenkuva). Tarkin tutkimus on sydämen kaikututkimus, joka nykyään kuuluu sydänlääkärin rutiinitutkimuksiin.

Jos laajentuma on huomattava, siihen liittyy sydämen vajaatoimintaa, mikä ilmenee hengenahdistuksena tai turvotuksina. Kun laajentuma todetaan, pyritään aina selvittämään sen aiheuttaja. Jos ollaan ajoissa liikkeellä, vajaatoiminta voidaan estää hoidolla, esimerkiksi verenpainelääkkeillä tai läppäleikkauksella. Jo syntynyttä vajaatoimintaa voidaan hoitaa lääkkeillä.

Pertti Mustajoki
professori

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.

Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Terveellä verensokeriarvot eivät suuresti vaihtele. Liian korkea verensokeri merkitsee diabetesta, mutta mistä liian matala arvo kertoo?

HYPOGLYKEMIASSA

verensokeripitoisuus laskee liian alas. Tällöin veren glukoositaso on yleensä alle neljä millimoolia litrassa.

Terveellä ihmisellä verensokeritaso on taidokkaasti säädelty, mutta diabeetikolla verensokeri voi laskea liikaa, jos pistää liikaa insuliinia, harrastaa rankkaa liikuntaa tai syö liian vähän hiilihydraatteja suhteessa insuliinimääriin. Hypoglykemia voi kehittyä jo muutamassa minuutissa.

HYPERGLYKEMIASSA

verensokeri pomppaa liian ylös. Näin voi tapahtua aterian jälkeen, mutta myös stressi nostaa verensokeria.

Korkeasta verensokerista vihjaavat väsymys, janon tunne, suun kuivuminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen.

Hyperglykemia voi johtaa kehon happamoitumiseen eli ketoasidoosiin. Tällöin hengityksessä on asetonin haju.

REAKTIIVISESTA HYPOGLYKEMIASTA

puhutaan, kun verensokeri syömisen jälkeen hyppää ylös ja sitten putoaa nopeasti. Olo tulee levottomaksi ja ärtyneeksi, jopa näköhäiriöitä ja sekavuutta saattaa ilmetä.

Herkkyys reaktiiviseen hypoglykemiaan on yksilöllistä terveillä ihmisillä.

SOKERIHEMOGLOBIINI

eli HbA1c-arvo kertoo siitä, kuinka paljon glukoosia on tarttunut veren punasolujen hemoglobiiniin.

Korkea sokerihemoglobiinin arvo nostaa vaaraa sairastua diabeteksen lisäsairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan, sillä verensokerilla on taipumus ”ripustautua” myös muihin kehon valkuaisaineisiin.

INSULIINISOKKI

tulee, jos verensokeri on pitkään ollut vaarallisen alhainen insuliinipistoksen seurauksena. Ihminen menettää silloin tajuntansa ja hänet pitää toimittaa välittömästi sairaalaan. Tajuttomalle ei saa laittaa suuhun mitään.

Ensiapuna voidaan käyttää pistoksensa annettavaa glukagonia, insuliinin vastavaikuttajaa, joka vapauttaa maksan verensokerivarastoja.

Asiantuntija: Johan Eriksson, professori, Helsingin yliopisto.

Artikkeli jatkuu alapuolella
Milloin verensokeri on normaali?
Terveys
Milloin verensokeri on normaali?
Vierailija

Mistä on kyse, kun verensokeri heittelee?

Verensokerin heittelystä pääsee eroon vähähiilihydraattisella dieetillä. Sopii hyvin myös sekä 1- että 2-tyypin diabeetikoille. Tieteellinen tutkimusaineito on kiistaton, vaikka ne suomessa uutisoinnista sensuroidaankin. On lisäksi hyvä muistaa, että maksa kyllä tuottaa loput elimistön mahdollisesti tarvitsemasta glukoosista ja diabeetikoilla hypot johtuvat aina liiasta lääkityksestä, ei liian vähäisestä hiilihydraatin syömisestä.
Lue kommentti
Kuva iStockphoto
Kuva iStockphoto

Olen lopettanut hormoniehkäisyvalmisteen pari kuukautta sitten, ja minulle on tullut rajuja mielialavaihteluita päivittäin. Saan todella herkästi raivokohtauksia. Voiko tämä edelleen johtua pillereiden lopettamisesta vai onko taustalla jotakin muuta?

Hyvin haitallisia oireita ehkäisypillereiden lopettamisesta ilmenee harvoin. Osa kokee kuitenkin harmillisia oireita, kuten kierron epäsäännöllisyyttä sekä muutoksia ihossa. Keho totuttelee uuteen hormonaaliseen tilanteeseen. Ehkäisypillerin käytön aikana hormonaalinen tilanne on tasainen, kun munarakkulan kasvu ja ovulaatio ovat estyneet. Pillerissä olevat hormonit korvaavat kehon omaa hormonituotantoa. Kun niiden käyttö lopetetaan, oma hormonitoiminta käynnistyy, mikä voi aiheuttaa erilaisia tuntemuksia.

Pillerin lopetuksen jälkeen oma kuukautiskierto käynnistyy, yleensä samanlaisena kuin ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä. Yleisiä oireita kiertojen
käynnistyessä ovat muun muassa rintojen arkuus ja mielialanvaihtelu kierron vaiheiden mukaan. Myös hiustenlähtö tai karvan kasvun lisääntyminen voi liittyä ehkäisypillerien lopettamiseen, jos näihin oireisiin on ollut taipumusta ennen ehkäisyvalmisteen käyttöä.

Tavallisesti keho tottuu pian uuteen tilanteeseen. Ihan heti hormonaalisen lääkityksen lopettamisen seurauksena elimistön hormonitasot voivat olla hetken hyvinkin matalat, ennen kuin munasarjan oma tuotanto lähtee jälleen käyntiin. Matalat ja sen jälkeen tavallista enemmän vaihtelevat hormonitasot voivat aiheuttaa mielialanvaihteluita ja esimerkiksi päänsärkyjä.

Kysyjä ei kerro, ovatko vuodot käynnistyneet normaalisti. Jos oma kuukautiskierto ei palaudu normaaliksi kuuden kuukauden kuluessa pillereiden lopetuksesta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
 

Aila Tiitinen
naistentautien erikoislääkäri

Kysy asiantuntijalta

Onko sinulla kysyttävää Hyvän terveyden asiantuntijoilta? Lue lisää Kysy asiantuntijalta –sivulta.