Patti rinnassa – selvitä se

Mammografia ja ultraäänitutkimus tehdään aina mikäli rinnassa on kyhmy tai muu oire, sanoo osastonylilääkäri Marjut Leidenius HYKSin Meilahden sairaalan rintarauhaskirurgian osastolta.

Moni kasvain löytyy mammografiassa, mutta joskus osa rinnasta, ja siten myös rintasyöpä, voi jäädä kuvan ulkopuolelle. Myös laitteissa — ja rinnoissa — on eroja.

— Jos rinta on hyvin tiivis, kasvaimet ja muutokset näkyvät huonommin, Leidenius kertoo.

Hormonikorvaushoito tiivistää rintakudosta, vaikka ikä lisääkin rasvakudosta rinnoissa. Kudoksen korvautuminen rasvalla helpottaa syövän löytymistä mammografiassa.

— Hormonikorvaushoito kannattaa lopettaa, mikäli todetaan rintasyöpä, Marjut Leidenius sanoo.

Hormonikorvaushoitoa ei pidä rintasyövän pelossa kuitenkaan välttää, sillä se on tehokkain tapa hoitaa vaikeita vaihdevuosioireita.

Kiltti kasvain on tarkkarajainen

Jos patti rinnassa on hyvänlaatuinen, se on yleensä nesterakkula eli kysta. Se voi olla myös hyvänlaatuinen kasvain, kuten fibroadenomma tai tiivistymä rintakudoksessa.

Kuvissa kiltti kasvain näyttää tarkkarajaiselta ja symmetrisen muotoiselta. Syöpäkasvain on ääriviivoiltaan epätarkka tai epäsäännöllisen muotoinen.

Paras hetki tutkia rinnat on runsas viikko kuukautisten alkamisen jälkeen. Silloin hormoneista johtuvaa kipua ja turvotusta on vähiten.

Riski uusiutua vaihtelee

Marjut Leidenius kertoo, että ensimmäisellä poliklinikkakäynnillä moni rintasyöpäpotilas sanoo, ettei rinnan säilyttämisellä ole mitään merkitystä.

— Kolmen vuoden kuluttua sairastumisesta sillä voikin olla väliä.

Rintasyöpä on enää vain harvoin tappava tauti, sillä lähes 90 prosenttia sairastuneista on elossa vielä viiden vuoden kuluttua sairauden toteamisesta. Ennustetta parantaa syövän toteaminen varhaisvaiheessa, esimerkiksi seulonnassa. Lisäksi naiset osaavat hakeutua ajoissa tutkimuksiin. Myös rintasyövän hoito on nykyisen parempaa kuin 15—20 vuotta sitten.

Rintasyövän hoidossa on käytössä täsmälääke trastutsumabi, joka tehoaa HER2-positiiviseen rintasyöpään, joka on noin viidesosalla rintasyöpää sairastavista.

Täsmälääkkeellä tarkoitetaan, että lääke etsiytyy hyvin täsmällisesti tiettyihin syövän vastaanottajasoluihin. Useimmiten lääke yhdistetään solunsalpaajahoitoihin.

Jokaisen ihmisen syöpä on omanlaisensa. Solut jakautuvat eri nopeuksilla, ja toisilla syöpä lähettää herkemmin etäpesäkkeitä. Uusiutumisriski vaihtelee erilaisten kasvainten välillä, samoin paranemisennuste.

Tulevaisuudessa oikea lääkehoito kuhunkin syöpätyyppiin pyritään räätälöimään yhä tarkemmin. Esimerkiksi kasvainta, joka on riippuvainen estrogeenista, hoidetaan muiden hoitojen lisäksi endokriinisella eli hormonaalisella hoidolla.

Pienempi leikkaus, kevyempi hoito

Rintojen kuvaamismenetelmät ovat parantuneet, ja moni rintasyöpä todetaan jo oireettomassa vaiheessa. Potilaalle se tarkoittaa myös usein pienempää leikkausta ja kevyempiä hoitoja.

Marjut Leidenius kertoo, ettei nykyään esimerkiksi kainalon imusolmukkeita tarvitse enää leikata varmuuden vuoksi vaan syövän levinneisyys pystytään selvittämään jo ennen leikkausta.

Rintasyöpä lähettää yleensä ensimmäisen etäpesäkkeensä kainalon vartijaimusolmukkeeseen, joka poistetaan syöpäleikkauksessa ja tutkitaan leikkauksen aikana. Jos vartijasolmukkeesta ei löydy syöpäsoluja, syöpä ei ole levinnyt kainalon imusolmukkeisiin eikä muita kainalon imusolmukkeita tarvitse poistaa.

Imusolmukkeiden poistosta voi seurata rintasyöpäpotilaalle käsivarren turvotusta. Ja jos leikkaus vaurioittaa hermoja, seurauksena voi olla jatkuvia kipuja. Siksi leikkaus tehdään mahdollisimman pienenä.

Rinnanpoisto syöpäsukuun kuuluvalle

Jos rintasyöpäpotilaan kahdella ensimmäisen asteen sukulaisella on todettu rinta- tai munasarjasyöpä, voi kyseessä olla perinnöllinen rintasyöpä. Tämä tarkoittaa sitä, että esimerkiksi äiti ja isoäiti tai äiti ja sisko tai isän puolelta isän sisko ja isoäiti ovat sairastuneet rintasyöpään tai munasarjasyöpään.

Potilas voi halutessaan hakeutua perinnöllisyystutkimuksiin, sillä rintasyöpään liittyviä geenivirheitä tunnetaan nykyään yhä paremmin. Vajaaseen kymmeneen prosenttiin rintasyövistä on arveltu liittyvän perinnöllinen taipumus.

Rintasyöpäsukuja on tunnistettu kymmenisen vuotta. Tiettyjen geenivirheiden kantajilla on ainakin 50 prosentin riski sairastua rintasyöpään. Periytyvän syöpää
aiheuttavan geenivirheen kantajille tarjotaan mahdollisuutta rinnan poistoon ja rintojen uudelleen rakennukseen.

Rinta rakennetaan joko potilaan omista kudoksista tai käyttäen silikoni-implanttia. Leikkauksella tehdyt rinnat eivät tietenkään ole samanlaiset kuin omat, sillä niiden tunto on alentunut eikä niillä voi esimerkiksi imettää.

— Rintakudoksen poisto ei sataprosenttisesti takaa, ettei rintasyöpää tule, mutta riski sairastua on selvästi pienempi kuin keskivertonaisella, Leidenius sanoo.

Vaihtoehtona on käydä vuosittain magneettikuvauksessa, mammografiassa ja ultraäänitutkimuksessa.

— Ne joiden sisar tai äiti on kuollut nuorena rintasyöpään, ovat innokkaimpia leikkaukseen, Marjut Leidenius kertoo.

Asiantuntijana dosentti, osaston­ylilääkäri Marjut Leidenius HYKSin rintarauhas­kirurgian yksikkö.

Lue lisää
Rintasyöpä! Apua alkusokkiin
Uusi rinta syövän jälkeen